有拔牙而脑死亡的案例，脑死亡是什么原因导致的？

脑死亡的原因有很多，包括严重的创伤、严重的缺血缺氧、脑组织血流灌注中断、大面积脑出血、恶性脑疝等等。临床上最常见的是严重的颅脑外伤和缺血缺氧性脑病。严重的颅脑外伤通常来自于车祸、高空坠落、暴力袭击等等。在外力的作用下，脑组织会发生严重的震荡伤，这种震荡伤在CT上可能没有明显的表现，但是会发生弥漫性的轴索损伤，导致患者陷入深昏迷状态，进而脑功能全部丧失。缺血缺氧性脑病是脑组织血流中断导致的广泛的脑组织缺血、缺氧，脑细胞的有氧代谢完全停止，使脑细胞变性、凋亡，进而功能完全丧失。

脑是维持人体觉醒的中枢，脑死亡时患者会明显的表现为深昏迷，对外界的刺激没有任何的反应，同时伴随脑干反射会出现全部消失的症状，以及没有自主呼吸，患者没有醒着和睡着的区别，全天都会表现为对外界的刺激没有反应的深度昏迷的状态。此时大脑是不能够发出指令和命令的，也不会对人体的其他脏器发出的传导作出反射和进行调控，因此脑死亡的患者是不可以有自主活动的，也无法进行自主呼吸，无法进行咳嗽、咳痰，无法进食、进水，也不能控制排尿和排便等情况。

脑死亡的普遍主要表现包含深昏迷、自主呼吸消失、眼角膜反射、眼瞳对光线反射、头眼反射等脊髓反射消失。身体的内部构造比较复杂，人脑针对人体是十分核心的人体器官，人脑发生了问题，就很容易造成发生中重度晕厥或是绿色植物主要表现。脑死亡就是指脑部比较严重普遍的损伤，大脑神经完全消失。身体在脑死亡后可以有心脏跳动存有，假如用麻醉机等诊疗设备开展适用，身体器官还会继续生存。伴随着时间的变化，脑死亡时间较长后器官衰竭便会慢慢发生，最先从关键的内脏器官逐渐，例如心血管、肝部、肾脏功能等。

脑死亡也就是大脑功能出现不可逆性的完全丧失，当患者发生脑死亡后，往往相当于是死亡的状态，这种情况通常是不需要任何治疗的，即使给了一些治疗，对于患者的预后也没有任何的改善。也就是说一定要认识到脑死亡是无法救治的，而且脑死亡是相当于生物学死亡。在许多国家已经将脑死亡作为临床死亡的判定标准，因此一旦诊断为脑死亡，家属一定要冷静的对待，而且要听取医疗机构的一些意见和建议。

新生儿的分类方法

1、按胎龄分类

（1）足月儿：指胎龄≥37周至＜42周（259～293天）的新生儿。

（2）早产儿：指胎龄＜37周（＜259天）的新生儿，又称未成熟儿。

（3）过期产儿：指胎龄≥42周（≥294天）的新生儿。

2.按出生体重分类

（1）低出生体重儿：指出生1小时内的体重＜2500g者，大多数为早产儿，也有足月或过期小于胎龄儿，其中出生体重＜1500g者称极低出生体重儿；出生体重＜1OO0g者称超低出生体重儿。

（2）正常出生体重儿：指出生体重为2500～4000g（≥2500g，<4000g）的新生儿。

（3）巨大儿：指出生体重≥4000g的新生儿，包括正常和有疾病者。

（4）适于胎龄儿（AGA）：指出生体重在同胎龄儿平均出生体重的第10至90百分位之间的新生儿。

新生儿神经系统反射

原始反射——觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射。

病理反射——克氏征、巴氏征均阳性。

腹壁反射、提睾反射不稳定。

新生儿消化系统

下食管括约肌压力低

胃底发育差，呈水平位

幽门括约肌发达——溢奶

肠壁较薄，通透性高，利于吸收母乳中的免疫球蛋白

新生儿胎便

生后24h内排出，3－4天排完

由肠粘膜脱落上皮细胞、羊水及消化液组成，呈墨绿色

新生儿黄疸

生理性黄疸：生后2－5天出现，

足月儿14天消退，早产儿3－4周消退

血清胆红素水平足月儿﹤205mol/l

早产儿﹤257mol/l

病理性黄疸：生后24h内出现

持续时间长，足月儿大于2周，早产儿大于4周黄疸退而复现

血清胆红素水平足月儿﹥205mol/l

早产儿﹥257mol/l

血清结核胆红素﹥25mol/l

母乳性黄疸：生后4－7天出现

胆红素在停止哺乳24－72小时后即下降

继续哺乳1－4月胆红素亦可降至正常。

新生儿缺氧缺血性脑病

新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿窒息后的严重并发症。

新生儿缺氧缺血性脑病

临床表现

1、 轻度 出生24小时内症状最明显，淡漠与激惹交替或过度兴奋，3天后症状减轻或消失，肌张力正常（肌张力）很少留有神经系统后遗症。

2、 中度  出生 24-72小时症状最明显，肌张力减弱；患儿多出现嗜睡，出现惊厥，肌阵挛，可能有后遗症。

3、 重度  出生72小时或以上症状最明显，肌张力低下；患儿多出现昏迷；必有后遗症。

治疗

 1、支持疗法（1）、供氧 纠正酸中毒2）、纠正低血糖（3）、纠正低血压（4）、补液：新生儿缺血缺氧性脑病的补液标准：每日液量应控制在60～80ml／kg。（5）、保持适宜的环境温度，维持正常体温

2、抗惊厥治疗  首选苯巴比妥钠，年长儿用安定。

3、脑水肿治疗  主要是限制入量  甘露醇  4.脑功能恢复治疗（对于出现后遗症患儿的治疗。）

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