2020护士资格考试几种不同病原体所致肺炎的特点是什么？

1.呼吸道合胞病毒肺炎：以2—6个月婴儿发病率最高。起病急，喘憋重，呼气性呼吸困难，肺部听诊以喘鸣为主。临床分2类：①喘憋性肺炎，以全身中毒症状重、呼吸困难明显为主。②毛细支气管炎。

2.腺病毒肺炎：6个月至2岁发病率高，全身中毒症状出现早，稽留热，精神萎靡、嗜睡。肺部体征出现较晚，咳嗽频繁，可出现喘憋、呼吸困难、发绀多在发热4—5天开始出现肺部湿啰音，出现晚，以后因肺部病变融合而出现肺实变体征X线胸片改变出现较肺部体征为早，特点为大小不等的片状阴影或融合成大病灶。

3.金黄色葡萄球菌肺炎：多见于新生儿及婴幼儿。临床起病急、病情重、发展快。多呈弛张热，婴幼儿可呈稽留热。中毒症状明显，面色苍白，咳嗽，呻吟，呼吸困难。肺部体征出现早，双肺可闻及中、细湿啰音，易并发脓胸、脓气胸。常合并心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹。

4.肺炎支原体肺炎：临床特点是症状与体征不成比例。起病多较缓慢，学龄儿童多见，婴幼儿亦不少见。刺激性干咳为突出的表现，常有发热，热程1—3周，肺部体征不明显，故体征与剧咳及发热不一致，中毒症状也不重。

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根据病因的不同，主要分为已知原因的间质性肺炎和特发性间质性肺炎。

已知原因的间质性肺炎

是一组致病因素明确的间质性肺炎，常见的类型包括以下四个方面。

过敏性肺炎

由短时间内或反复多次吸入有机粉尘或特定的化学物质引起。

药物所致间质性肺炎

由于药物治疗引起的间质性肺炎，及时停药后多数能阻止病情进展。

结缔组织病相关性间质性肺炎

是由于结缔组织病累及呼吸系统引起的免疫性肺损伤，呈急性、亚急性或慢性起病，可表现为不同的影像和组织类型。

尘肺病

由于长期或反复吸入无机矿物质粉尘所致的一组肺脏弥漫的结节状或网格状炎症和纤维化疾病，多数是劳动者在职业活动中患病。

特发性间质性肺炎

是一组病因不明的间质性肺疾病，主要包括以下两类。

常见特发性间质性肺炎

特发性肺纤维化

是临床最常见的特发性间质性肺炎，局限在肺脏，表现为进行性肺间质纤维化，其影像和组织病理学特征为普通型间质性肺炎，成年发病，好发于老年人。

特发性非特异性间质性肺炎

慢性肺脏炎症和纤维化疾病，其肺脏病理特征为不同程度的肺脏炎症和纤维化病变，时相均一。大多数非特异性间质性肺炎是继发性，少数病因不明的非特异性间质性肺炎，称为“特发性”。

呼吸性细支气管炎伴间质性肺病

表现为巨噬细胞性细支气管炎和肺泡炎，多见于重度吸烟者，发病平均年龄36~54岁，无显著的性别差异。

脱屑性间质性肺炎

表现为大量吞噬烟尘颗粒的巨噬细胞在肺泡腔内聚集，多见于重度吸烟者，平均发病年龄为40~60岁。

隐源性机化性肺炎

通常为亚急性起病，约1/3的患者病程早期有流感样症状，如低热、咽痛、乏力等，出现干咳和不同程度的呼吸困难。影像特征为多叶段肺实变和（或）磨玻璃影。以40~60岁多见。大多数机化性肺炎是继发性，少数病因不明的机化性肺炎，称为“隐源性”。

急性间质性肺炎

急性起病、病情快速进展，严重时可出现呼吸衰竭，病死率大于50%，平均发病年龄为50岁。

罕见特发性间质性肺炎

特发性淋巴细胞间质性肺炎

影像表现为磨玻璃影和多发的囊腔影，特发性罕见，多数为继发性。

胸膜肺实质弹力纤维增生症

是以胸膜和肺弹力纤维增生为主要特征的间质性肺炎，呈双上肺分布，病情呈进行性发展，平均发病年龄为57岁，病死率为40%。

未分类的特发性间质性肺炎

指经过多学科专家讨论后仍不能明确诊断的间质性肺炎，常常混有多种分型。

间质性肺炎大多由于病毒所致，主要为腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、麻疹病毒等，其中以腺病毒和流感病毒引起的间质性肺炎较多见，也较严重，常形成坏死性支气管炎及支气管肺炎，病程迁延易演变为慢性肺炎。

肺炎支原体也能引起间质性肺炎。支原体经呼吸道侵入后主要侵犯细支气管和支气管周围组织，由于无破坏性病变故能完全恢复。

病情分析：大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起，起病急，发烧，接着出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，呼吸困难，并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等。

意见建议：3岁多了一般不会呛着引起肺炎，多喝水，注意休息，避免过多活动

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