中医诊治疾病的基本原理（下）

（三）中医分析判断疾病的基本原理与方法

中医根据诊察了解收集到的患者的症状资料，通过逻辑思维分析，即可分辨「藏于内，现于外」的「藏象」所反映的人体的内部变化，作出「病」、「证」的诊断结论。

1、由「感性的具体」到「理性的具体」

通过「司外揣内」，「察外在之『象』，知内在之『藏』」，就是由感性的具体到理性的具体的典范。

「察外在之『象』」得到的是感性的具体，是人体生命活动或疾病状态的若干具体的表现信息。如发热的高低，恶寒的轻重，汗出的多少，脉象的虚实等等。

「知内在之『藏』」得到的是理性的具体，是人体生命活动或疾病状态在人的大脑思维活动中的再现和把握，也是人体所表现出来的这些具体表现信息的内在联系。

2、以「理想客体」构成关系推出病证的「理想模型」

任何科学理论体系，都有其「理想客体」和「理想模型」，方可执简驭繁、提纲挈领地认识和把握其内在规律。

第一，阴阳、五行概念是中医学理论的「理想客体」。

当「阴阳」、「五行」等哲学概念与大量的医药实践的内容相结合，形成了具有中医药内涵的「阴阳学说」、「五行学说」理论后，「阴阳」、「五行」等已不再是简单的哲学概念与命题，而是成为中医学用来反映和代表人的生命活动及其变化规律的「理想客体」及专门的医药学理论。

第二，阴阳、五行理论模型是中医学的「理想模型」。

「阴阳」盛衰消长、动态平衡的「阴平阳秘」及「五行」生化循环、亢害承制的「五行承制」等，是中医学理论的「理想模型」。其中蕴含和应用了大量的数理逻辑。

从「理想模型」的状态看，人的正常生理变化是「阴平阳秘」、「五行承制」的「常态」；人的病理变化则是「阴盛阳衰」、「阳盛阴衰」、「阴阳离绝」、「五行亢害」的「变态」；治疗的目的就是恢复理想模型「阴平阳秘」、「五行承制」的「常态」 。

第三，中医学的「病」、「证」诊断概念，就是以「阴阳」、「五行」等「理想客体」的变化关系建立的「理想模型」。

阴阳的消长、盛衰、虚实、转化、真假和五行的生、克、乘、侮的变化及其关系，构成了中医病证的「理想模型」。各种具体的中医病证，就是这种模型的具体化和实际表现。

中医诊断，就是运用这些「理想模型」的概念和逻辑关系为指导，诊断分析具体病人的具体的病、证情况及其病情发展演变趋势。

3、「审证求因」的逻辑推导

「审证求因」、「辨证分析」、「病因病机分析」，都是中医分析判断疾病的基本方法。其核心原理，则是「审证求因」。

审证，就是审查和辨别证候。求因，就是从「证」的角度，分辨、求出病变的根本原因。由于证侯是病变的「结果」，因而「审证求因」则是「由果溯因」的逆向因果逻辑推导。

第一，在「审证求因」的思维起点及其分辩过程中，是「由果溯因」，「果→因」的逆向推导。

在「审证求因」的逻辑关系中，「证」是果，是病因引致人体病变的结果及其表现出来的相应证候，也即病变在一定时间范畴内、一定条件下的状态及其结果。

在「审证求因」的思维起点及其分辨、推导的思维过程中，形成了「由果（病变表现出的证候）溯因（病因）」、「果→因」的逆向逻辑关系推导。但是，在完成这个思维过程，形成完整的思维链条并进行结论的表述时，需要按「由因到果」、「因→果」的正向逻辑关系进行表述。

第二，「审证求因」中「由果朔因」的逆向推导是由中医学特定的诊察模式和思辨方式决定的。

证所概括和反映的，是人体生命活动的功能态信息表达的人体病变之「果」，是由若干的临床表现及其相关因素组成的。因此，「证」所概括和反映的人体异常、病变之「果」，就成为「审证求因」时「由果溯因」分辩的切入点的依据。

以「审证求因」逻辑方法得到的「因」，是由逻辑分析推导出的引起病变结果的一组因素，是中医病因分类下的病因归类，并非简单具体的致病因子，而是包括了某一种、某一类致病因子在内的致病因素的总括。

由于这一特点，经审证求因得出的因果逻辑关系，往往存在「一因多果」和「多果一因」的情况。

中医治疗及预防疾病的基本原理

（一）治疗以调节、恢复机体功能态平衡为主

基于中医学作为整体、动态、功能态医学的特质，其治疗的法则及其原理，就是以调节并恢复人的功能态平衡为主，「以平为期」；重新实现「阴平阳秘，精神乃治」。

中医治疗疾病的手段与方法是多种多样的，有方药、针灸、推拿、导引等。从总体看，基于中医学是整体医学功能态医学的特质，不论何种治疗方法，其基本原理均为：整体调治，恢复功能；驱逐邪气，固扶正气；泻其太过，补其不足，最终实现「阴平阳秘，精神乃治」，「以平为期」。

中医多种多样的治疗手段与方法，按其作用机理的角度划分，可以简单分为：第一，物理作用的方法，如：针灸、推拿；第二，化学作用的方法，如：内服或外用中药方剂，主要者如汤剂、膏、丹、丸、散等；第三，综合作用的方法，包括心理调节与保健、气功、运动保健操等。

（二）预防以固护正气并维护功能态平衡为主

诊治疾病，治疗与预防、康复密不可分。中医预防疾病，重在调理阴阳、固护正气、畅达情志、调和气血，维护人体的功能态平衡。其核心就是固护正气而维护功能态平衡，「正气存内，邪不可干」，保持「阴平阳秘，精神乃治」。

其主要方法与手段的基本原理，即为通过养护调摄，并保持心志宁静、气血和畅、起居有常，从而使得正气存内，邪不可干。

心志宁静，即：自我调摄，情致平和，不急不躁，积极乐观，贫富无意，强弱不争。学会调适自己的心态和情绪，建立并保持宁静稳定的心理状态，减少或避免心因性疾病；同时提高心理素质而提高机体的自我稳定能力，也就能够提高抗病力。

气血和畅，即：通过调理，摄入养分，气血充盈，相互化生，气动有力，血充养足，运行通畅。补充并保持人体所必须的物质——（阴）血；由养分化生并保持旺而有序的动力（功能）——（阳）气。血为气的化生提供物质基础，气为血的生成提供动力，物质与功能相互促进和化生，二者和谐通畅，则正气存内，百病不生。

起居有常，即：生活规律，劳娱（逸）有度，动静相宜，药食互调，体质维常，以养成并保持良好的生活习惯，进而形成并保持稳定的生理状态，增强机体活力与抗病力。

通过如上简析可知，中医学作为整体医学、动态医学和功能态医学的学科属性特质，主要取决于其诊治疾病的特殊认识角度、方法及其基本原理。

内因是事物的内部矛盾，外因是事物的外部矛盾，即一事物与他事物之间的相互影响和相互作用。内因和外因的关系是：第一，内因是事物发展变化的根据，它规定了事物发展的基本趋势和方向；第二，外因是事物发展变化的不可缺少的条件，有时外因甚至对事物的发展起着重大的作用；第三，外因的作用无论多大，也必须通过内因才能起作用。

事物发展的内因和外因关系原理，是我国坚持独立自主、自力更生和对外开放方针的理论基础，它对于指导我国社会主义现代化建设具有重要的实践意义。第一，在我国的社会主义现代化建设中，必须坚持内因是事物的根据，首先依*我国人民自己的力量，坚持独立自主，自力更生，艰苦奋斗。第二，在我国的社会主义现代化建设中，又必须坚持外因是事物发展的必要条件的原理，坚持对外开放，积极地借鉴和吸取世界各国的一切文明成果，同时又要从中国实际出发，加以消化和吸收，使外因通过内因而发挥出积极的作用。

中医治病有很多的优势，打个比方，现在有的百货商店规模宏大，像沃尔玛，提出一站式购物的理念。而中医的治病就是一站式医疗，只要你看一个中医，能解决你的所有问题。西医实行的是“分站式购物”模式治疗，要治好病，有时候要跑很多科。 中医和西医最大的区别也在思维方式上。西医单纯地靠人类的医药技术来对抗疾病，把人体的自我防御、自我修复能力放到次要的地位，甚至漠视它的存在。西医信奉人类的智慧，在对付疾病的过程中，用所谓的科技来唱主角戏，甚至唱独角戏。中医更多的依靠增强人体自身的能力来对付疾病，在“治”和“养”上更偏重于“养”，“治”是外力，“养”是内力，也就是身体自身的自我修复能力。中医能很好的摆正自己的地位，在对付疾病上，医生甘心当配角，帮助身体打赢这场与疾病搏斗的战争。 西医遇到慢性病的时候几乎都是采用“饮鸠止渴”的方法。饮鸠止渴是讽刺那种只顾眼前，不顾将来的目光短浅的行为。比如身体有许多排毒的方式，咳嗽、脚气、腹泄、发热、呕吐、青春痘、斑、癣、痔疮、流汗等，都是身体排毒的自疗行为，可是西医根本不理解人体的这种生理现象，而采取阻止症状的方法来干涉身体。咳嗽就吃止咳的药，发热了就打退烧针等，这样一来身体虽然没有了症状，也没有排毒的痛苦，但是毒没有出来，留在身体里对身体造成更多的危害。西方现在出现了一种“顺势疗法”，思维方式就完全相反，理解身体的这种自疗行为，并且帮助身体来达到排毒的目的。 疼痛是身体向大脑发出的求救信号，这种信号是通过神经来传导的。西医的治疗方式就是服用相关药物，大多是麻醉神经的，阻止这种求救信号的传达，这样就算是治疗。其实这是一种欺骗大脑的做法，后果是相当严重的。前面讲过，身体小的问题，人体根本不会求救于大脑，只有身体受到了严重的伤害，也就是人体自疗系统处于功能衰弱的时候，解决不了问题才向大脑求救的。安眠药就是典型的中断身体向大脑传达信号的一种药品，长期服用对身体的损伤很大。 近年来非常流行手术治疗，而且手术治病越演越烈，这又是西医带给人类的另一场灾难。身体是父母留给我们最完美的生命，是大自然赐予我们的最珍贵的礼物。可我们随意交给医生来肢解、替换。最早的时候，我们不懂免疫器官，当身体的免疫系统与疾病搏斗的时候，我们不理解身体的发炎、发热症状，反而把这些人体忠诚的卫士比如扁桃体、阑尾、胸腺甚至脾脏都统统从身体割掉。这可能是人体最大的冤假错案，这些人体的忠臣的冤魂一直在向我们哭泣。现在很多女性得了女性病，动不动就把乳房割掉，把子宫割掉，把卵巢割掉，割掉以后你就不是女人了。既然不是女人又不是男人，你就是怪物。不是女人，事实上你也就没有男人会爱你，你就没有作为一个女人存在的意义。任何器官都在身体起着不可替代的作用。近年来，医院举起的手术刀纷纷砍向人类，这些刀的数量大大超过了任何战争举起的枪口。许多人迷信器官移植，可是器官移植最多的生存年限只有七年，一般人就是那么一两年。因为人体有免疫系统，对于外来的东西，免疫系统天生就要排斥，就要向它发起进攻。因此做了器官移植的人每天要服用大量的药物，这些药物是干什么用的呢？就是抑制免疫功能的，让免疫系统好好睡觉，不捣乱。而免疫系统不活动了，你的整个身体就完全暴露在所有自然界存在的上千万种细菌之下，你的生命能经得起多大的攻击？我治病有一个原则，就是做了手术，器官切除或器官移植的病人坚决不接手，因为我没有办法帮他。 手术是没有办法的时候的终极选择，但现在的手术太泛滥了，动不动就用手术来代替康复。 中医和西医的第二个区别就是有没有整体观。中医把人体看成一个不可分割的整体，每个器官、组织之间都是联在一起的，一荣俱荣，一损俱损。比如“五行五脏”认为，人体器官最重要的就是五脏，任何疾病的产生都与五脏功能下降有直接或间接的关系。而五行学说把五种内脏的关系做了联想界定。任何一个内脏都通过相生相克与其他器官联系起来。中医的整体观还体现了人与自然的关系，人与社会的关系，人和自然人和社会都是一个整体，人体得了病可以从自然方面来和社会方面来求治。比如中医的四时养生，春夏秋冬的季节变化要求人的衣食住行做出相应的调整，否则就会影响健康。中医特别强调人的情志，而情志主要体现在人际关系上，人与社会的和谐就是健康的保证。 西医没有整体观念。中医治得病的人，而西医治人得的病。有一个故事给人的启示很深： 从前有个人驼背，找了很多医生都治不好，有一天到一家诊所求诊，这家诊所的医生说：“没问题，肯定能治好”，病人听了非常高兴，就让他治。这个人找来几个帮手，用两个门板把这个驼背的人夹在当中，放在地上用脚踩，驼背人一开始疼得大叫，后来就不做声了，家属一看驼背人已经断气了，马上揪住医生说：“你要偿命。”医生说：“我只管治驼背，又不管人死活。” 西医的眼中只有疾病，没有把人作为一个整体来思考，更不会放在自然环境和社会环境中去思考。比如治疗癌症，西医只想到用化学疗法和放射性疗法去杀死癌细胞，他们没有考虑到化疗和放疗对身体的伤害，特别是伤害了免疫系统，如果人体没有免疫系统的保护，几乎没有办法让疾病痊愈，甚至无法生存一分一秒。爱滋病就是因为人体的免疫系统首先被破坏处于瘫痪状态而不治。也许西医知道这种伤害，但他们根本没有办法来避免。而且我们发现许多癌症病人居然吃着方便面或者啃着饼干上手术台，这在中医治病的过程中是不存在的，因为中医对病人饮食等生活方面的调理贯穿治疗的始终。 第三个区别是医学模式不同。西医按照生理系统和器官来分科，而且越来越细。医学专业也越来越专科化，现在分出来的疾病已达到上万种，而且还在细分下去。西医的治病和护理也是界限分明的，护士严格执行医嘱。医疗和养护也是分开的，强调康复锻炼。还有心理治疗也不同，西医有专门的心理医师供咨询和治疗。而中医的整体性表现在，疾病的分类以内脏功能和重大病因为主，偏于粗略。而且医护不分，讲究综合治疗。在治病过程中心理治疗贯穿治疗的始终。这样中医治病有很多的优势，打个比方，现在有的百货商店规模宏大，像沃尔玛，提出一站式购物的理念。而中医的治病就是一站式医疗，只要你看一个中医，能解决你的所有问题。 西医实行的是“分站式购物”模式治疗，要治好病，有时候要跑很多科。而且有时候患者也不知道自己要到什么科看病。甚至西医经常出现可笑的事情，比如一个肿瘤专家也许一个普通的感冒也不会处理。其实任何慢性病都是身体功能整体下降出现的结果，只不过是由于患者身体的个体差异，病毒首先在某些薄弱的器官上突破。因为人体的血液循环系统是身体营养、废物、功能激素共用的通道，在几分钟内，所有的营养物质，毒素、激素可以周游全身。对于很多患了严重疾病的患者，他们几乎所有的功能都受损了。比如脾胃、肝肾等，因此慢性病可以有通用的治疗、调理模式。比如所有的慢性病都100%有脾胃问题，可以从脾胃治。而实际上也是如此，只要你控制了身体的进口，疏通的身体的出口，任何疾病就能调理好。 中医和西医的第四个区别就是诊断方式的不同。中医诊断“望、闻、问、切”，这些方法虽然没有标准的数据，但都是根据身体的感觉和感受来的，因此只要综合运用，判断就会是真实的。中医的诊断方法是根据“有诸内，必形于外”来进行科学的判断，就好比你看到一把椅子的影子，那影子的背后一定有实物一样可靠。而且中医的诊断能发现疾病初始阶段的情况，也就是量变阶段的细微变化。西医的诊断主要是靠仪器，仪器诊断的只能是结果。仪器是没有生命的，仪器得到的数据不能根据患者的特殊情况来做灵活的判断，比如不能根据患者的脸色、形体、行为、语言等的不同来诊断病情。精神、个性、心理只有靠人的判断才能发现。当然中医的中断方式也有不足，比如中医诊断是以经验为基础的，个人医术、修养、见识能影响诊断的准确性。西医在一定范围内对病情的诊断有其准确性和客观性的一面。 中医和西医的第五个区别就是适应疾病类型不同。中医适应慢性病，也就是由于身体功能、体质下降而形成的病。因此对于慢性病，也就是由生活方式错误而形成的病，中医的方法不可替代。西医对于外伤、传染病，有独特的办法，在防疫、急救、手术上，中医是难望其项背的。但西医对于慢性病是束手无策的，比如现在流行的心脑血管疾病、糖尿病、癌症、哮喘、肝炎、肾病综合症、风湿类疾病，都被西医冠以“不治之症”，说是科学还没有发展到治愈这类疾病的地步，对付这些疾病只能终身吃药。这类疾病如果求治于西医，等于是问道于盲，不治还好，一治疾病就会越严重，甚至很多病人都是被西医吓死的，比如癌症病人，他们很多被西医的思维控制，导致精神崩溃死亡。实在令人痛心！ 这样看来，世界上不能没有西医，也不能没有中医；每一个需要健康人，都可以根据自己的情况选择不同的治疗方式。

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