作者＼辅仁大学附设医院儿童急诊科主任 王圣儒医师
#从接吻病到癌症的EB病毒
案例一： 8岁的阿华已经喉咙痛、反复发烧6天，诊所说是扁桃腺炎也吃了3天的抗生素，但是不但没退烧反而身上出现红疹。小白医师验血后发现肝指数升高、血小板偏低和非典型淋巴球增加，最后诊断是『感染性单核球增生症』。
案例二： 12岁的阿辉原本兴高采烈的跟着同学去毕业旅行，结果出发第一天就开始头痛、发烧，硬撑了三天，直到老师发现他开始胡言乱语，说自己是蚁人，每个人都变得好巨大，赶紧送到急诊。经过一连串的检查，诊断是『爱丽丝梦游仙境症候群』。
案例三： 17岁的阿成已经反复高烧一个月，看过两家医院都只说是病毒感染，因为越烧越高而挂急诊。小白医师发现病情不单纯，以不明热收住院检查后发现是EB病毒引起罕见的自然杀手细胞血癌。
这三个看似不相关的诊断，却都源自同一个EB病毒的感染， 到底EB病毒是一个甚么「咖」呢？
EB病毒跟水痘病毒和单纯疱疹病毒都是同一家族的，它的本名是「第四型人类疱疹病毒」。在1964年，由Epstein和Barr两位医师在非洲淋巴瘤病童的身上发现，所以后来就叫Epstein-Barr病毒（简称EB病毒），是第一种被发现与癌症有关的病毒。
EB病毒依靠人与人之间的体液传染，所以凡是亲吻、共用餐具或盥洗用品、输血及共用针头等等都能够传染 ，其中欧美以青少年接吻最常见，这就是EB病毒引起的「感染性单核球增生症」又被称作「接吻病」的原因。
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人体一旦受到感染以后，这种病毒就会终生潜伏在鼻咽的部位，可说是十分普遍的病毒。也已有许多研究证实，EB病毒与鼻咽癌、淋巴癌有关。
研究发现台湾和大陆感染的年龄层比欧美国家与日本早，80%在5岁以前就已经感染过了，这 可能跟我们在家中少用公筷的习惯及父母经口喂养幼儿的方式有关 。在青春期情窦初开时因为热吻而感染EB病毒的约只有10%。
亲亲会生病的「传染性单核球增多症」：
EB病毒感染后可以潜伏4-6个礼拜，之后会出现发烧，通常持续5-7天，有时候会长达两个礼拜，扁桃腺出现化脓，有时与细菌感染不易区分，颈部淋巴腺肿大，腹部则有肝脾肿大，其他的症状还有眼皮浮肿倦怠、头痛、肌肉酸痛、食欲不振等。
有的小孩在使用某些抗生素治疗后皮肤出现红疹（Ampicillin Rash），抽血检查显示白血球中的单核球增多，故名「传染性单核球增多症」。
「爱丽丝梦游仙境症候群」 会产生错觉，但不会有幻觉
EB病毒感染后，要注意有无产生脑炎、脑膜炎等并发症，其中有一种少见、但很有名的「爱丽丝梦游仙境症候群」，即是病毒影响脑部，造成了「视错觉」，看到的物体会扭曲变形，周遭的东西可能都变成巨人国或小人国，发病的小孩会胡言乱语，就像爱丽丝梦游仙境里的小女孩一样，仿佛闯进了异想世界，家长甚至会怀疑小孩是否是「中邪」。
EB病毒与癌症
感染EB病毒过后，病毒会潜伏在鼻咽部的上皮，或是经由B淋巴球潜伏在淋巴组织中，加上许多的环境因子如饮食或本身基因的缺陷，引起癌症。最为人熟知的包括：鼻咽癌、Burkitt淋巴瘤、胃癌、淋巴增生相关的肿瘤。
当然大家不需要恐慌，因为即使发生率最高的鼻咽癌也只有10万分之8，但是95%以上的成年人都感染过EB病毒。所以「感染EB病毒≠鼻咽癌」!
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EB病毒与脾脏破裂
感染EB病毒后，我们通常会跟病人说接下来的一个月要避免会碰撞腹部的激烈运动，如仰卧起坐、打篮球、踢足球或抬重物与重训，因为EB病毒感染后会造成脾脏肿大，碰撞后可能会造成破裂而内出血。
目前治疗上并无特效药，以症状治疗为主，如果有出现呼吸窘迫或其他并发症，则会考虑以类固醇治疗。
很多家长在知道小朋友感染EB病毒之后，问小白医师如何预防？小白医师的回答是「防不胜防」，因为大部分的感染来源是父母的口水，要父母亲不要亲吻自己的小孩是不可能的，但是可以做的是 公筷母匙、避免用嘴喂食小孩。
近几年B型肝炎疫苗与子宫颈癌疫苗改变了感染引起的癌症生态，目前EB病毒的疫苗仍在研发中，希望未来有安全的EB病毒疫苗！
您好，EB病毒不是肿瘤的标志物,而是肿瘤相关物.与其他肿瘤标志物不同,EB病毒不是肿瘤组织产生的,但在鼻咽癌的患者中,90%以上EB病毒检查阳性，EB病毒阳性者应定期到医院耳鼻喉科检查鼻咽部,必要时可行鼻咽部活检,鼻咽部CT等检查.当EB病毒阳性者出现以下症状,应立即去医院做有关检查，平常注意饮食和休息即可。欢迎分享，转载请注明来源：优选云
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