腕舟骨骨折图:http://www.mednet2000.com/yingxzd/guanjie/pic/szgz12.jpg (图片地址)腕舟骨骨折。腕舟骨中部可见透亮线。
创伤机制:舟骨骨折为间接暴力致伤。多于摔倒时手掌着地,暴力从地面向上冲击舟骨结节,而身体的重力通过桡骨远端传导致舟骨近端,由此产生的剪式应力造成舟骨骨折。
临床表现:患侧腕部桡侧肿胀,腕部“鼻烟窝”变浅或消失,局部压痛明显。腕关节活动时疼痛,尤其是向桡侧偏斜时明显。沿第一、第二掌骨头向腕部叩击时疼痛加剧。
影像学表现:舟骨骨折按骨折发生的部位分为舟骨中段骨折、近段骨折和结节部骨折。舟骨骨折的骨折线如错位不明显时,须留意下列可提示诊断的征象:①舟骨结节的骨皮质断裂;②舟骨结节部%
一、骨折原因及分类
腕舟骨骨折比较常见,多发生青状年,常由间接暴力致伤。跌倒手掌触地,手腕强度背屈,轻微桡偏,桡骨背侧缘切断舟骨。
按骨折位置分三型:1.腰部骨折,2.近端骨折,3.结节骨折。
二、部位与血液循环关系及愈合的影响
舟骨营养血管主要从结节部和外侧中部进入。舟骨周围大部为软骨面,无骨膜附着,骨折后靠内生骨痂才能连接,骨折后损伤营养血管,近侧断端由于缺血易发生无菌坏死。临床遇到这种情况缺乏满意处理方法。
三、临床表现及诊断
伤后局部肿胀,疼痛,腕关节活动受限并疼痛加重。鼻咽窝处及舟骨结节处有压痛。第2、3掌骨头纵向叩击痛。有时轻微骨折症状不明显,与腕扭伤症状相似,易误诊忽略,腕关节正侧斜三种方位X片可确诊骨折部位及方向。若骨折不清楚,临床症状怀疑骨折时,应暂按骨折处理,待二周后,复查X片。由于骨折处骨质吸收,骨折线能明显认出。
四、治疗
(一)新鲜骨折 新鲜舟骨骨折,或者超过一个月以上骨折,治疗原则是严格固定。一般采用短臂石膏管型。固定范围从肘下至远侧掌横纹,包括拇指近节指骨。固定中坚持手指功能锻炼,防止关节强直。腰部骨折固定3~4月,有时半年甚至1年,每2~3月定期照片复查。结节部骨折固定3~4月。
(二)陈旧骨折 无症状或轻微疼痛者,暂不治疗,适当减少腕关节活动,随访观察症状明显但无缺血性坏死的,可继续石膏固定,往往需6~12月才能愈合。已发生骨不连接或缺血性坏死者,根据情况采用钻孔植骨术,桡骨茎突切除术或近端骨块切除。
在我们的身体里有许多关节,最重要的八大关节就是一一肩、肘、腕、髋、膝、踝关节及脊椎上的颈椎和腰椎。这八个部位承担着我们人体活动的绝大部分关节功能,人的每一个全身的动作,都需要这些关节的支持的,同时,这些关节部位也是我们人体最受累的部位。接下来一一介绍给大家。1,颈椎:指颈椎骨,颈椎位于头以下、胸椎以上的部位,颈椎由7块颈椎骨组成,除了第一块颈椎和第二块颈椎外,其他的颈椎之间都夹有一个椎间盘,加上第七颈椎和第一胸椎之间的椎间盘,颈椎共有6个椎间盘。每个颈椎都有锥体和椎弓组成,锥体呈椭圆形的柱状体,与锥体相连的是椎弓,二者形成锥孔。所有的锥孔相连就构成了椎管,脊髓就容纳其中。颈椎又是脊柱椎骨中体积最小、但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段。
2,肩关节:是有肱骨头和肩胛骨的关节盂构成,是典型的球窝关节。关节盂小二浅,边缘附有盂唇;关节囊薄松弛,囊内有肱二头肌长头腱通过;关节囊外有喙肱韧带、喙肩韧带及肌腱加强其稳固性,唯有囊下部无韧带和肌加强,最为薄弱,故肩关节脱位时,肱骨头常从下部脱出,脱向前下方。关节面大小相差较大,关节囊薄弱松弛,连接它约有三条韧带和肌腱,三角肌包裹在肩峰的三面。
3,肘关节,由肱骨下端和尺骨、桡骨上端构成,包括三个关节,即肱尺关节、肱桡关节和桡尺近侧关节。可做前屈、后伸运动,也参与前臂的旋前和旋后运动。
4,腕关节:又称桡腕关节,是典型的椭圆关节,注意尺骨不参与此关节的组成。腕关节由手的舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面作为关节头,桡骨的腕关节面和尺骨头下方的关节盘作为关节窝而构成。关节囊松弛,关节的前、后和两侧都有韧带加强。尺骨副韧带连于尺骨茎突与三角骨之间,桡侧副韧带连于桡骨茎突与舟骨之间,其中掌侧韧带最为坚韧,所以腕的后伸运动受限。
5,腰椎:腰椎的锥体较大,尖突板状水平伸向后方,相邻棘突间间隙宽,可做腰椎穿刺用。人体有5个腰椎,每一个腰椎有前方的锥体和后方的附件组成。椎板内缘成弓形,椎弓与锥体后缘围成锥孔,上下锥孔相连,形成椎管,内有脊髓和神经通过。两个锥体之间的联合部分就是椎间盘。它是有纤维环和髓核两部分组成。髓核位于椎间盘的中央,它是一种富含水分、呈胶冻状的弹性蛋白。在髓核的周围是纤维环,一层层的纤维环把两个锥体连在一起,并把髓核牢牢地固定在中央。
6,髋关节:由股骨头与髋臼相对构成。髋臼内仅月状面被覆盖关节软骨,髋臼窝内充满脂肪,可随关节内压的增减而被挤出或吸入,以维持关节内压的平衡。
7,膝关节:由股骨内、外侧髁和股骨内、外侧髁以及髌骨组成,是人体最大构造最复杂,损伤机会较多的关节,属于滑车关节。
半月板:半月板的功能在于稳定膝关节,传布膝关节负荷力,促进关节内营养。正是由于半月板所起到的稳定载荷作用,才保证了膝关节长年负重运动而不致损伤。
8,踝关节:由胫、排骨下端的关节面与距骨滑车构成,故有又名距骨小腿关节。
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