当被确诊为妊娠期糖尿病,很多孕妈妈的第一反应都会排斥用药,她们更愿意接受饮食控制和运动治疗。饮食控制主要是以提供孕妈妈足够热量、合理营养而又不引起饥饿性酮症及餐后高血糖为原则,但绝不是一些孕妈妈所简单理解的“少吃”、“挨饿”等。
“我国妊娠合并糖尿病的患病率已经高达17.5%,就是说不到6个孕妈妈中就有一个人受到高血糖的威胁,而能否及时采取安全有效的控糖方案将直接影响孕妇和胎儿的健康。”中华医学会围产医学分会主任委员、北京大学第一医院妇产科主任杨慧霞教授近日在接受采访时指出。
怀孕后第一次检查
就应该测血糖
根据国家卫生计生委2011年开始采用的妊娠期糖尿病诊断新标准,空腹血糖(5.1mmol/L)、服糖后1小时血糖(10mmol/L)、服糖后2小时血糖(8.5mmol/L),这3个时间点中的任何一次血糖检测结果高于标准,即可确诊妊娠期糖尿病。杨慧霞教授说,根据这一新标准,2010至2012年间全国13家医院的统计数据显示,目前,我国妊娠合并糖尿病患病率已达17.5%。
为了更早地发现孕妇是否妊娠合并糖尿病,杨慧霞教授建议,怀孕后第一次检查就应该测血糖,将怀孕前漏诊的糖尿病患者及时筛查出来。
随着生育政策的调整,很多生育二孩的女性属于高龄产妇,而高龄也是妊娠期糖尿病的危险因素。特别是有过妊娠期糖尿病史的女性,她们当中五到六成会再次患病,因此应从孕前就开始监测血糖,从孕早期就要注意自身营养和体重以及胎儿的生长发育情况。
饮食控制不等于“饿着”
当被确诊为妊娠期糖尿病,很多孕妈妈的第一反应都会排斥用药,她们更愿意接受饮食控制和运动治疗。
饮食控制主要是以提供孕妈妈足够热量、合理营养而又不引起饥饿性酮症及餐后高血糖为原则,但绝不是一些孕妈妈所简单理解的“少吃”、“挨饿”等。运动治疗则是以不导致胎儿宫内窘迫、发育迟缓,不引起宫缩,准妈妈心率正常为原则。
杨慧霞教授说,“糖妈妈”们排斥用药的心理可以理解,但现实是饮食控制的效果常常不尽如人意,而饮食控制不佳对孕妇和胎儿都会带来危害。如果饮食控制宽松,孕妇就容易发生高血糖,而高血糖可能导致孕妇妊娠期高血压或子痫前期、羊水过多、泌尿系统感染等,同时可能因孕早期高血糖导致胎儿畸形、流产,因妊娠中、后期高血糖导致高胰岛素血症、巨大儿,孩子将来发生肥胖、糖尿病等代谢异常的风险也将大大增加。如果过度控制饮食,“糖妈妈”可能出现低血糖、营养不良、饥饿性酮症等危险,胎儿则可能面临出生体重低以及生长发育、智力发育受影响等一系列危害。
孕期使用胰岛素很安全
“如果饮食控制、运动治疗一周血糖仍未达标,‘糖妈妈’就应及时启用胰岛素治疗。”杨慧霞教授提醒。
很多“糖妈妈”都怕注射胰岛素会对胎儿造成不良影响或者担心自己胰岛素成瘾,针对“糖妈妈”们的这些顾虑,杨慧霞指出,与口服降糖药物不同,胰岛素是大分子物质,不会通过胎盘对胎儿造成影响,是安全有效的。
此外,妊娠期使用胰岛素也不会对孕妇内源性胰岛素分泌造成远期影响,产后停用胰岛素以后,患者完全不会觉得难受,不存在胰岛素成瘾的问题。
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