1.一般眼镜店的配镜步骤:验光、数据记录、镜架和镜片选择。全套程序很简单,相对复杂的就是验光。验光步骤如下:
(1)问诊(眼部检查、戴镜史、特殊要求等):这个步骤在一般眼镜店几乎都省略了,因为验光师不具备太专业配镜知识;
(2)电脑验光;
(3)综合验光仪验光,精确确定两眼度数;
(4)插片试戴(戴着一个镜架,上面放上合适度数的镜片试戴一会儿);
(5)试戴舒服则可以写下验光数据,作为配镜依据。
2.医学验光的步骤:
(1)问诊:验光前,医生首先对患者以往的戴镜习惯、工作环境、用眼习惯及相关伴随症状进行问诊,了解患者家族屈光不正史、眼部手术或外伤史、眼部其它疾病史、高血压或糖尿病史等从而对患者视觉健康需求做一个全面的了解。
(2)医学验光:电脑验光是通过电子设备对患者眼睛屈光状态的客观及初步估计,精确度数需要进行视觉健康检查后确定。主要包括:眼位检查,裂隙灯,眼底镜检查。
(3)主视眼检查:就如我们会主要使用左手或者右手,眼睛也一样,我们会主要使用左眼或者右眼,主要使用的这只眼就叫主导眼,每个人主导眼都有所不同。70%的人是右眼主导。戴镜前后的主导眼必须保持一致,双眼不能平衡时,一般使主导眼看得更清楚会更舒服。我们有两只眼睛,除验光以外还要检查双眼的调节、集合、平衡功能,让双眼协调工作。综合验光仪检查出的光度能使双眼更加协调,平衡和舒适。当然也更科学,更规范,是医院验光必不可少的检查项目。
对眼科医生来说,「视神经盘」犹如眼底的灯塔,不仅可从视神经盘辨别眼睛其他的部位,并且可借由视神经盘的检查,得知眼睛或身体的许多病症。
当医师利用眼底镜看入眼底,首先映入眼帘的,就是视神经的根部,可看到一处形似圆盘的构造,医学上称为「视神经盘」(Optic Disc),这是指视神经由眼球后方穿入眼球的部位,由此部视神经纤维像雨伞一般360度四周放射,而构成视网膜。
之所以将视神经盘视为眼底的灯塔,是因为这是医生看入点最好辨别的一个标的,视神经盘的位置在眼底的中央部靠内侧,另外中央靠外侧则为「黄斑部」,黄斑部中心凹直径是1.5mm,和视神经盘直径同大,若找到视神经盘,向外侧看就十分容易能够找到黄斑部。
而除了有「定位标志」的功能外,由于视神经盘是视神经纤维最后聚集的地方,因此从视神经盘本身也可看出许多疾病,可看出包括许多视神经病变,包括视神经发炎或者是青光眼。
视神经会在中央形成一个凹陷,由于形状像杯子,所以我们就称为视神经「杯子」,与视神经盘直径的比例,就称为「杯盘比」,一般杯盘比的比值约小于0.3,而中间杯状凹陷大于三分之一直径时,就有可能是青光眼。
由于视神经盘是眼球壁上最脆弱最不能忍受眼压的地方,当慢性眼压对视神经造成伤害时,杯盘比比例升高时,就代表视神经受到眼压的压迫,所以临床上当透过眼底检查发现杯盘比变大,自然就会提醒医师要做进一步的仪器检查。
视神经盘也是所谓的盲点」通常都是看不到的地方,因此经常被病患所忽略,病人没有感受到视力受损,但视力检查时会发现视神经盲点变大。透过眼底检查,可发现视神经盘的伤害程度;另外,视野评估检查也可检查出有否视野缺损的情形(视野图)。由于视野检查仪的进步,能够很早期诊断出现视神经纤维的病变。
提醒民众,眼睛是非常精密而又无可替代的器官,当眼睛出现不适症状时,一定要提高警觉及早就诊,经由专科医师适当的诊断与处置即可望改善不适症状,也可透过每年一次的完整眼部检查,及早发现、早期治疗,以避免永久性的视力损伤。
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