巴瑞特食管【巴瑞特食管炎】

巴瑞特食管【巴瑞特食管炎】,第1张

Barrett食管是食管远端粘膜的鳞状上皮被化生的腺上皮所替代。这种化生的腺上皮可呈异形增生进而可形成腺癌。癌变率可达10%左右。一般认为Barrtt食管发生腺癌的危险性与其病灶的大小有关,2cm以上的Barrett粘膜癌变的发生率较对照人群高30~40倍。胃食管返流是Barrett食管的主要原因。约有10%~20%的胃食管返流患者发生Barrett食管。Barrett食管也可因其他原因引起的活动性食管炎。

以前没有更好治疗方法,现在可试用光动力治疗,效果不错.

(济南军区总医院胡凤标大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

病情分析:

Barrett食管又被称为食管下段柱状上皮化,是正常的鳞状上皮被朱庄上皮覆盖的一种病理现象。这种病的发病与胃食管反流有着密切的关系,此外与十二指肠-胃-食管反流(碱性反流)以及食管运动功能障碍也有关。

指导意见:

Barrett食管本身无明显症状,主要症状是由于胃食管反流及其并发症所引起的,严重的可以发生溃疡、出血,少数可以发生恶变,形成Barrett食管癌,因此目前把Barrett食管归属为癌前病变。

从您的资料看,有明确的反流性食管炎病史,有胃镜病理诊断,诊断没有问题。

传统内科治疗上包括戒烟酒、减少刺激饮食,同时给予奥美拉唑等药物治疗。现在也有一些方法针对柱状上皮进行处理,希望能够逆转上皮化生,但缺乏大样本资料证据支持,且仍有部分病人效果欠佳,主要原因在于没有解决反流(包括碱性反流)的问题,因此对于药物治疗效果不佳的病人可以考虑给予抗反流手术治疗,对于抗反流手术能否逆转上皮目前有争论,但抗反流手术至少可以减少反流对食管的刺激从而控制病变发展。抗反流手术有很多种,有经胸、经腹、腔镜下的各种手术,要根据个人具体情况加以选择。Barrett食管应该密切随访,一旦演化为Barrett食管癌更应该积极手术治疗。

您好!

问题分析:巴瑞特综合征(barrett syndrome)是指食管下端粘膜被胃柱状上皮所取代。又称barrett溃疡、慢性消化性溃疡和食管炎综合征。1950年首先由barrett描述,故称barrett综合征。本征可为先天性,但常继发于反流性食管炎,在胃-食管反流的基础上发生食管炎和溃疡。为长期慢性胃食管反流的并发症,由于长期反流,下段食管的鳞状上皮可被化生的柱状上皮所代替,患者常有典型的反流症状。其中部分患者可发展为食管癌

康复指导: 药物治疗:应用粘膜保护剂硫糖铝,同时给予H2-受体阻滞剂或质子泵抑制剂。促动力药普瑞博思对防止食管反流有一定疗效,每次5~10mg。但在这里大家需要注意的是,这种方法最好针对于那些急于见效,紧急情况需要的时候使用,不建议采用该方法进行治疗,因为有副作用,并且不能完全治好,反反复复,使病情雪上加霜。

手术治疗:常需外科手术,该方法因为副作用大,对身体损害高,极易复发,所以非大出血等紧急情况不要采用。

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