肝硬化食道静脉曲张破裂出血怎么办？

肝硬化食道静脉曲张破裂出血怎么办？ 病情分析：你好，从你说的情况来看，这时是因为肝硬化引起的食管静脉曲张而呕血的，那天这时通过对症治疗后病情已经得到缓解了，那说明治疗效果是比较好的指导意见：那现在...###胃底和食管下段的静脉由于压力差较大，最早发生静脉怒张。

日久在怒张静脉部位食管或胃的粘膜变薄，易受损伤而破裂造成出血。

如食物的机械性损伤，胃液反流的化学性损伤，以及咳嗽、呕吐、便秘等腹压增加，都可使门静脉压力突然上升，导致怒张静脉的破裂出血，即构成上消化道急性出血，表现为呕血或便血。

约2\/3肝硬化患者终生至少发生一次消化道出血。

呕血或\/和便血，是肝硬化常见的临床表现。

肝硬化上消化道出血的主要原因为：1.食管、胃底静脉曲张破裂出血：占出血者首位，为60％～75％；临床表现为呕血和\/或便血，出血量大，可伴有程度不同的失血性休克，病情凶险。

值得注意的是，上述部位出血可同时合并其他部位出血，胃镜检查是唯一可靠的诊断方法。

2.消化性溃疡出血：占15％～30％；临床主要表现为黑便和\/或血便，很少有失血性休克。

3.门静脉高压性胃病出血：占10％～20％；出血量少，临床与消化性溃疡出血很难鉴别。

###问题分析：由于丙型肝炎容易慢性化导致肝硬化，使得门静脉压力增大胃食管静脉回流障碍引起静脉扩张及门脉高压性胃病，此类病人容易出现上消化道出血及呕血，严重者会因大出血而危及生命。

意见建议：由于存在食管胃底静脉曲张大出血的风险，所以建议行胃镜下曲张静脉套扎或硬化剂注射治疗。

###d.脾大。

因为肝硬化后肝门脉血压升高，脾脏肿大，食管出现静脉曲张。

###正确答案:C解析：肝硬化食管-胃底静脉曲张破裂出血往往出血量大，来势凶猛，可行压迫止血效果良好；消化性溃疡所致的上消化道出血多为胃酸过多导致，给予抑制胃酸分泌的药效果良好。

###指导意见：您好，根据您的情况，属于肝硬化门静脉高压症导致的食管胃底静脉丛回流受阻引起的上消化道出血。

指导意见：症状是有贫血所致，应该给予输血、止血治疗，必要时做三腔管压迫止血，再不行可以实施静脉丛缝扎止血治疗。

###问题分析：从你讲的情况来看，你有肝硬化胃底食管静脉曲张破裂出血病史，内科治疗血已止。

意见建议：建议平时以流质或半流质为主，温凉清淡饮食，考虑做胃镜下曲张静脉注射硬化剂，脾切除降低门脉高压及防止脾功能亢进，口服减低门脉高压药物心得安。