中医食养学的诊断基础——望诊——舌诊——舌与脏腑经络的关系——（），夹舌本

中医食养学的诊断基础——望诊——舌诊——舌的结构——舌与脏腑经络的关系——（

B

），夹舌本

单选题

A、脾足太阴之脉

B、肾足少阴之脉

C、肝足厥阴之脉

D、心手少阴之脉

心经之别系舌本；脾经连舌本散舌下；

肾经挟舌本

。因为内脏有病可以通过经络反映到舌体，所以望舌可以诊断内脏病变，成为中医舌诊的理论基础。

主要是观察舌质和舌苔两个方面的变化。舌质，又称舌体，是舌的肌肉脉络组织。舌苔，是舌体上附着的一层苔状物，有胃气所生。所谓“胃中生气”是指脾健运化，胃主受纳（即认为是人体消化机能正常），脾胃生理功能正常则舌上可现一层薄润的舌苔。机体在疾病病理变化过程中，阴阳的盛衰，气血的调和，津液的存亡，均可直接反映在舌苔变化中，察舌苔的变化，即可知脏腑盛衰（内脏器官病变）、病邪凶吉进退（疾病严重程度）。

正常舌苔舌体在脏腑协调，气血调和时，在心神调配下，表现为柔软灵动，不大不小，润而光泽。现把病理舌形概述如下。

苍老舌：舌质形色坚敛，纹理粗糙而不柔软者为苍老舌，乃由湿热之邪亢盛，充斥体内，主实症，热症。

胖嫩舌：舌质嫩而兼虚胖，是脾肾阳虚，水湿不化，水饮痰浊阻滞舌络所致。胖嫩舌主病，因其色有不同，而主病的虚、实、寒、热有分别。若淡红而嫩多属虚症；淡白而嫩多属寒虚；舌淡而胖嫩主脾肾阳虚；舌深红而肿胀为心脾实热；若舌青紫而肿胀是酒毒攻心之象。

瘦瘪舌：阴血大伤，脾虚精亏，舌失濡养，舌肌萎缩而舌体瘦瘪，故系阴血亏虚之症。如舌浅淡而瘦瘪者为心脾两虚之症。若舌色红绛而瘦瘪者多因热甚伤阴或阴虚火旺。

裂纹舌：舌面上有明显的裂沟，而沟中并无舌苔覆盖着，称为裂纹舌。这是由于津血亏虚，或阴精耗损，舌体失养，舌面萎缩而致，故多主精亏虚。舌色浅淡而裂者是血虚。色红绛而又有裂纹之舌，则由热盛伤津，阴精耗损所致。但有百分之五的人是先天性裂纹，裂纹上有舌苔覆盖着，也没有不适症状。

芒刺舌：舌体上有起如刺，摸之棘手之红色或黄色突起者，称芒刺舌。多见于舌之尖边部分，也可全舌皆有。芒刺舌主热盛，舌尖芒刺多为心火亢盛，舌边芒刺主肠胃热极。

齿痕舌：舌边缘有齿痕，乃因脾阳虚衰，水湿内停，湿阻于舌，舌体肿大，受齿缘挤之而成。但有少数人是先天性齿痕舌。

痿软舌：舌肌萎缩、舌体软弱、伸缩无力、因气虚极、阴液亏耗、舌肌筋脉失养而废驰。若舌红降而暴萎者，乃热邪之极，阴液亏损。舌淡白而渐萎者，系久病亏损，气血极虚。舌红干而渐萎者，为肝肾阴亏损，筋脉失养。

吐异舌：舌伸口外，不即回缩者为吐舌。舌在口中动如蛇舐，上下左右掉动不宁或微露出口立即内收者为弄舌。两者皆由心脾之热灼伤津液，肝筋失养，引动内风，至筋脉摇动而不能自主，多属疫毒攻心，或正气已绝，多为小儿智能发育不良之动风先兆。

强硬舌：舌不柔和，屈伸不利或不能转动，言语蹇塞不清，此为外感邪热亢盛灼伤阴液，扰及神明，这是局部病变，而关系到内脏病变，如中风。

缩短舌：舌体卷短，紧缩不能伸长，常与舌萎软并见，多因寒邪侵袭，凝于筋脉，或因痰湿内阻，梗塞舌根，或因热盛伤筋,筋脉挛急而致舌短缩。

望舌苔：是散布在舌面上的一层苔垢。此苔由胃中生气所致，而胃气由心脾发生，故无病之人常有薄苔。病理舌苔，也与胃气之上升有关，往往由诸病邪气上泛而成，由于胃气有强弱，病邪有寒热，故形式各种不同的舌苔。望舌苔可以以推测病邪的性质，病位的深浅，邪正盛衰，可以诊五脏的寒热虚实。故望苔要望厚薄，润燥，腐腻，剥落和有根无根等变化。

厚薄苔：凡透过舌苔能隐隐见到舌体之苔叫薄苔，而不能透过舌苔见到舌体之苔称厚苔。薄苔是由胃上熏，胃津上潮聚之于舌而成；厚苔是胃气上升，兼挟食浊，痰湿病邪，滞积于舌所致。舌苔薄面均匀，或舌中根部微厚是正常舌苔。舌苔由薄增厚为邪盛病进，或伏邪显露。舌苔由厚变薄，提示正胜病退，或内邪消散外达。

润燥苔：一般舌苔润泽有津，干湿适度，谓之润苔；苔面干燥少津望之枯涸，称燥苔。舌苔润，干但苔面起裂的均为裂苔。舌红而苔润，主热入血室。舌淡而润滑，水湿内停。舌红苔燥，多属热盛伤津。舌淡苔燥，多因湿遏阳气。湿症舌润，热症血燥，此为常理。

腐苔腻苔：苔质疏松，颗粒较大，舌中舌边皆厚，刮之易去者是腐苔。其状如豆腐渣堆积舌面。透过疏松之苔可见到舌质。苔质致密，颗粒细腻，舌边苔薄，舌中苔厚，刮之难去者是腻苔。腐苔主食积肠胃，或痰内蕴。腻苔因体内浊湿内盛，阳气被抑，这是湿浊，湿温等阴邪病症。

剥落苔：患者舌本有苔，忽然全部或部份剥落无苔，称为剥落苔。此种苔是胃匮乏，不能上熏于舌，胃阴枯涸，不能上潮至口所致。舌苔之有无消长变化，不仅能测知胃气的盛衰，亦为邪正斗争，互为消长的表现。

有根与无根苔：无论苔之厚薄，若紧贴舌面，是从里生者是为有根苔，又叫真苔；若舌苔四周洁净如截，无薄薄之苔与舌质相连，似浮涂在舌面上，不是舌所生的苔，则为无根苔，又叫假苔。有根之苔是由脾胃生发之熏蒸，上聚于舌体所成，表示有胃气，主实症，热症。无根之苔，往往光有胃气上熏，舌上已生有根之苔，久病之后，胃气匮乏，不能续生新苔，而生之苔渐渐脱离舌面，以致不能与胃气相通而成无根苔。无根苔表示胃气已衰，常见于虚症，寒症，如病初、中之期出现无根苔，则为胃无生长之逆症；若出现有根苔是胃气尚存之顺症。

厚白苔：苔厚白滑或腻，多主痰湿，食浊内阻；厚白而干者，常为痰浊上泛，热伤津液。若见白腐苔，主痰浊内停，胃浊蕴热。如苔白厚如积粉，扪之不燥，由外感秽浊邪气，热毒内盛所致，常见于瘟疫。

黄苔：有深浅老嫩之殊，其形似有燥、润、滑、涩之异。从而组成多形式的黄苔。多因病邪入里，邪已化热，脏腑内热，胃气挟邪气之热上泛，重灼于舌，故苔色变黄。黄苔主里症、热症。黄白相兼苔是外感表症，化热入里，但尚未完全入里的表症。（即半表半里）苔黄而润是内蕴湿热，厚黄干燥，主高热伤津。苔黄而腻，为湿热蕴结，熏结于舌。苔蕉黄干裂似炒枳壳样，多为热邪炽盛，津液涸之征。总之，苔色越黄，邪热愈重；淡黄热轻，深黄热重，焦黄为热结。

灰黑苔：根据色泽的深浅，可分灰黑、棕黑、焦黑、漆黑等四种不同的灰黑色舌苔。舌苔至灰黑色，病情都比较严重。灰黑苔主里寒，黑热之重症。如色黑舌苔黑而燥见于舌尖者，多属心火自焚，见于舌中者为肠燥屎结，或胃将败坏之兆，见于舌根者，主下焦热症。但需注意，也有苔病轻，甚至没有明显症状者。

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