随着计划经济向市场经济的转变，几乎所有行业所有阶层都形成了这样那样的潜规则或者叫游戏规则，如办事需要托关系送礼，揽工程需要托关系送礼，提拔当官需要托关系送礼，上学看病需要托关系送礼。可以这样说，当今社会，已经找不到多少净土了。不用去仔细剖析这些所谓的规则，就知道这些规则中有些已经是违法的，甚至是犯罪的。今天我不去说其他行为是不是违法犯罪，单就看病的医生拿医药回扣这种社会现象，谈谈笔者的一些观点。
先从我们国家眼下实行的医药流通体制说起，现在国家是不允许医院直接从药品生产企业进药的。国家对进入基本药物名录中的药品都规定了一个招投标价格，可以理解为医疗单位购进药品是按照这个招投标价格作为最高限价的。而事实上医院购进这些药品几乎都是以这个招投标价格来的，这不是一家医院的事，全国都是这样。这个招投标价格与药品生产企业出厂的价格相比，高了好多倍，甚至十多倍。药品生产企业药品出厂的价格是不高的，有些还是很低的。
药品出厂后，先是一级批发二级批发，还有医药代表，中间的药商，等等，这些层层的中间环节占据了药品从出厂价到招投标价之间的整个利润。这些医药代表或者送货商为了让医生多开出自己送进的药品，就从自己所得的利润里拿出一少部分给医生作为开药的辛苦费也好，或者叫好处费也好。说到这里，或许大家就明白了一件事，医生拿到的辛苦费只是巨大利润的很小部分，而且是从医药代表或者送货商的利润里分出的一小部分，和形成的药品价格没有任何的关系，没有侵害到任何第三方的利益，自然也没有侵害到国家集体和医院患者的利益，如果医生没有拿到这一部分辛苦费。
无非是让送货的商家把后一段利润全赚了去，而药品的购进价格不会因此少一分，只不过医生怎么开药，就只是医生的事了，因此说医生拿药品回扣的事是无可厚非的事，既无违法之嫌，也无不当之说。这么说来，也就不能称其是回扣了，也仅仅是辛苦费好处费而已。看到这里，你可能会说了，还是有不合适的地方，医生拿了辛苦费，就会光开贵的药品，这样他的辛苦费也多啊，你这样说是忽略了一个事实，贵的药品毕竟用量少，而常规的大众药品是量大的哟。
有了以上这些简单的分析，我们应该明白，医生拿好处费，说到底无非是一个和送货商的利益再分配行为，不牵涉别的任何利益，它与为了揽工程，为了当官提升，为了谋私利损害国家集体利益和个人的利益的行为是毫无相同之处可言的。
我们经常说医改，但是说到医改，却不正视这样一个原因，正是现在实行的药品流通体制大大制约了医改的根本进展，可以断言，如果不从药品流通体制上下功夫，砍断中间留两头，国家不再去费力搞什么统一的招投标价格，医改还将无法进行！！
首先我们来说一下这个事情，是石家庄一家医院的医生利用职务便利，收药品回扣，而且在医院进行权色交易，权钱交易。还包养小三，给小三置办大量房产，豪车，对妻子孩子不闻不问，这才导致妻子举报。首先来看这个医生道德方面就存在问题，没有道德底线。就如何杜绝医生收回扣这方面我觉得应该这样，第一医院方面应该严查严管，发现一例绝不姑息，第二就是应该医生看病开药和工资不挂钩，第三就是加强医生道德观念的培养，树立好的医德医风。
1，医院严查
在这个方面国家其实已经有法律了，就是如果发现医院医生有收回扣现象，等同于国家公务员受贿，要依法处理的。但是很多医院监管不严，甚至上下串通，对这个现象都是睁一只眼，闭一只眼，所以才会导致医生收回扣现象严重
2，医药分开，药品销售不能和医生工资挂钩
一些卖药的把药品弄进医院之后，就和医生串通，只要医生卖他们的药，那么就给回扣，这就导致很多医生乱开药，多开药的情况，医院应该规划好医生的工资，提高医生的待遇。医生不容易，基本现在都是需要研究生，博士的，而且到了医院之后也是得不断的学习，在工作过程中，很多岗位风险也很大，所以提高医生待遇是应该的，让医生在看病的时候能专心看病，不要考虑这些回扣的问题。在外国一些国家就是进行医药分开的制度，这样也是能在一定程度上避免医生收取回扣。
3，树立好医德医风
这个是道德方面的问题，很多医生本来自身品德就有问题，收红包，收回扣根本就没有觉得有问题，医院应该定时的进行道德方面的学习，多宣传好的例子，然后社会也应该多宣传那些高尚品德，治病救人，无私奉献的医生，树立好榜样。这样也是能在一定程度上避免收回扣的现象。
中国百强药企有超过一半的比例都存在回扣的问题，这个回扣几乎是都有的，这可以说是行业内的潜规则或者说约定俗成的，这个东西虽然一直都说不应该有应该禁止，也出了相应的政策限制，但是有是以为是真正执行的时候还是很难。
吃回扣就是医院的采购，还会从这些医药企业采购药品，但是众所周知，这些医院用药品用谁的，不是用了现在那么多的医药企业，为什么人家一定要用你的呢，这个就需要在销售方面做一定的竞争了，像产品的个性化价格的适当下降给予一定结算的折扣，或者说更好的信用条件，这些都是市场经济条件下正常的竞争手段，但是也存在一些不正当的竞争手段，比如吃回扣。
就是我是一个医药公司，现在有一家医院我也是有竞争对手的，有很多的医药公司都想承包这个医院基本的药品提供，因为这种关系的简历是长期的医院，这么大一个单位不会说没就没的，所以说你建立了这样一个渠道，就意味着你以后有源源不断的利润，那相同的情况下，大家的药品质量都差不多，价格上也差不多，为什么就要用我的呢？我跟对方的销售采购人员商量好，你从我这进药品一年进了1,000万，我给你0.1%的回扣，就是我给你个人的利益反映，名义上我是少赚了一部分，但是我达成了这个订单以后，我有源源不断的利润，长远来看这仍然是非常合适的。
任何事情只要有巨大的利润空间在里面，对双方都有利都愿意接受的事情，就算你去尽职，也不可能完全的把它控制住，因为这是周瑜打黄盖，一个愿打，一个愿挨医药企业愿意给一部分回扣，因为他自己家安心，能够建立一个长期的关系，那些销售的购买人员，他们也几乎是约定俗成的采购，谁的都是利用手中的权力，适当的往自己搭了里面装点钱也是很正常的事情，想要完全禁止就得出更强有力的政策。
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