一个18岁的女高中生在查到自己的高考成绩以后,突发脑溢血。
看到这个消息以后,我还是非常伤心的。因为经历了三年高中生活的洗礼,取得了一个非常不错的高考成绩。这正是自己享受大学生活的时候。没想到这名女生因为自己查到成绩非常满意,竟然激动的突发脑溢血。
看到这个消息还是挺让人心痛的。因为毕竟十年寒窗苦读,才最终赢来了来了高考。在高考结束以后,正是自己享受未来的美好生活,发展自己充实自己的好时候。结果计划不如变化,没想到自己成绩太好,以激动就发生了脑溢血。
我觉得这个女孩儿突发脑溢血,主要有以下几个原因造成的。
原因一:成绩不错,非常激动
因为经过十年的寒窗苦读,才最终换来的这样一个好成绩。所以这个女孩子在查到自己的成绩以后肯定是非常激动的。因为他知道自己付出的努力并没有白费,自己用汗水换来了一个非常不错的好成绩。
但是他因为太激动了。完全不能控制自己,最终突发脑溢血。这个疾病发生以后,让他没有办法去享受自己即将到来的大学生活。我觉得这个病情还是非常突然的。在查到自己成绩以后,这个女生应该平复一下自己的心情,痛哭一场或者大笑一场都是可以的。但是偏偏的发生了这样的病。
原因二:长期的压力得到释放
上过高中的朋友们应该都知道在上高中的时候是非常苦的。因为我们要早起晚睡,要做各种题目。除此之外,每天还有十多个小时的学习视频,除了学习就是听课,除了听课就是做卷子。整日整夜的这样循环,是我们心中的压力是非常大的。
这些压力最终集聚在一起,等到高考结束以后就会爆发出来。而这名女生正是因为经历了很大的压力,取得了好的成绩。让他突然一下子就释放了出来,最终没能控制住,自己得了脑溢血。
我觉得这个事情是非常可悲的,因为一个正值妙龄的女孩子。本来是享受自己美好生活的时候,没想到却得了这样的疾病。我相信知名女孩子也可以战胜病魔,恢复自己的健康。
因为他的路还很长,等待他的还有很多的挑战。经历过高考的洗礼,我相信以后无论遇到什么样的困难,他都能够坦然而勇敢地去克服。
综上所述,我觉得参加高考是人的一次机会,但是我们也没有必要。过于看重他。因为360行,行行出状元。自己的路还是很多的,如果过分看重自己的高考成绩,就会使自己深陷其中。
临床表现1.高血压性脑出血常发生于50~70岁,男性略多,冬春季易发。通常在活动和情绪激动时发病,出血前多无预兆,50%的病人出现头痛并很剧烈,常见呕吐,出血后血压明显升高。临床症状常在数分钟至数小时达到高峰,临床症状体征因出血部位及出血量不同而异,基底核、丘脑与内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状约10%的病例出现痫性发作,常为局灶性重症者迅速转入意识模糊或昏迷。
2.常见临床类型及特点
(1)基底核区出血:壳核和丘脑是高血压性脑出血的两个最常见部位。它们被内囊后肢所分隔,下行运动纤维、上行感觉纤维以及视辐射穿行其中。
外侧(壳核)或内侧(丘脑)扩张血肿压迫这些纤维产生对侧运动、感觉功能障碍,典型可见三偏体征(病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和偏盲等)大量出血可出现意识障碍也可穿破脑组织进入脑室,出现血性CSF,直接穿破皮质者不常见。
①壳核出血:主要是豆纹动脉外侧支破裂,通常引起较严重运动功能缺损,持续性同向性偏盲,可出现双眼向病灶对侧凝视不能,主侧半球可有失语。
②丘脑出血:由丘脑膝状体动脉和丘脑穿通动脉破裂所致,产生较明显感觉障碍,短暂的同向性偏盲出血灶压迫皮质语言中枢可产生失语症,丘脑局灶性出血可出现独立的失语综合征,预后好。丘脑出血特点是:上下肢瘫痪较均等,深感觉障碍较突出大量出血使中脑上视中枢受损,眼球向下偏斜,如凝视鼻尖意识障碍多见且较重,出血波及丘脑下部或破入第三脑室则昏迷加深,瞳孔缩小,出现去皮质强直等累及丘脑底核或纹状体可见偏身舞蹈-投掷样运动如出血量大使壳核和丘脑均受累,难以区分出血起始部位,称为基底核区出血。
③尾状核头出血:较少见,表现头痛、呕吐及轻度脑膜刺激征,无明显瘫痪,颇似蛛网膜下隙出血,有时可见对侧中枢性面舌瘫,临床常易忽略,偶因头痛在CT检查时发现。
(2)脑叶出血:常由脑动静脉畸形、Moyamoya病、血管淀粉样变性和肿瘤等所致。常出现头痛、呕吐、失语症、视野异常及脑膜刺激征,癫痫发作较常见,昏迷较少见。顶叶出血最常见,可见偏身感觉障碍、空间构象障碍额叶可见偏瘫、Broca失语、摸索等颞叶可见Wernicke失语、精神症状枕叶出现对侧偏盲。
(3)脑桥出血:多由基底动脉脑桥支破裂所致,出血灶位于脑桥基底与被盖部之间。大量出血(血肿>5ml)累及脑桥双侧,常破入第四脑室或向背侧扩展至中脑。患者于数秒至数分钟内陷入昏迷、四肢瘫痪和去皮质强直发作可见双侧针尖样瞳孔和固定于正中位、呕吐咖啡样胃内容物、中枢性高热、中枢性呼吸障碍和眼球浮动(双眼间隔约5s的下跳性移动)等,通常在48h内死亡。小量出血表现交叉性瘫痪或共济失调性轻偏瘫,两眼向病灶侧凝视麻痹或核间性眼肌麻痹,可无意识障碍,可较好恢复。
中脑出血罕见,轻症表现一侧或双侧动眼神经不全瘫痪或Weber综合征,重症表现深昏迷,四肢弛缓性瘫痪,迅速死亡可通过CT确诊。
(4)小脑出血:小脑齿状核动脉破裂所致,起病突然,数分钟内出现头痛、眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈头痛和平衡障碍等,但无肢体瘫痪。病初意识清楚或轻度意识模糊,轻症表现一侧肢体笨拙、行动不稳、共济失调和眼球震颤。大量出血可在12~24h内陷入昏迷和脑干受压征象,如周围性面神经麻痹、两眼凝视病灶对侧(脑桥侧视中枢受压)、瞳孔缩小而光反应存在、肢体瘫痪及病理反射等晚期瞳孔散大,中枢性呼吸障碍,可因枕大孔疝死亡。暴发型发病立即出现昏迷,与脑桥出血不易鉴别。
(5)原发性脑室出血:占脑出血的3%~5%,是脑室内脉络丛动脉或室管膜下动脉破裂出血所致。多数病例是小量脑室出血,可见头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液,无意识障碍及局灶性神经体征,酷似蛛网膜下隙出血,可完全恢复,预后好。
大量脑室出血起病急骤,迅速陷入昏迷,四肢弛缓性瘫及去皮质强直发作,频繁呕吐,针尖样瞳孔,眼球分离斜视或浮动等,病情危笃,多迅速死亡。不同部位脑出血临床特点归纳见表1。
诊断
自从CT问世以来,脑出血临床诊断已不难。
1.脑出血诊断主要依据
(1)大多数为50岁以上,较长期的高血压动脉硬化病史。
(2)体力活动或情绪激动时突然发病,有头痛、呕吐、意识障碍等症状。
(3)发病快,在几分钟或几小时内出现肢体功能障碍及颅内压增高的症状。
(4)查体有神经系统定位体征。
(5)脑CT扫描检查:脑内血肿呈高密度区域,对直径大于1.5cm以上的血肿均可精确地显示。可确定出血的部位,血肿大小,是否破入脑室,有无脑水肿和脑疝形成,确诊以脑CT扫描见到出血病灶为准,CT对脑出血几乎100%诊断。
(6)腰穿可见血性脑脊液,目前已很少根据脑脊液诊断脑出血。
2.病因诊断对脑出血的患者不仅有脑出血的诊断,而且一定要寻找病因,以利于治疗和预防。脑出血多数病因是高血压动脉粥样硬化所致。但还有许多其他不常见的原因可以引起脑出血,如单纯动脉硬化、动静脉畸形、血液病以及活动状态、排便、情绪激动等,特别是对50岁以下发病的青壮年患者更应全面考虑以下病因。
(1)脑实质内小型动静脉畸形或先天性动脉瘤破裂。破裂后形成血肿,畸形血管或瘤体自行消失。即使做脑血管造影也难显示。
(2)结节性动脉周围炎、病毒、立克次体感染等可引起动脉炎,导致管壁坏死、破裂。
(3)维生素C和B族缺乏,脑内小血管内膜坏死,可发生点状出血亦可融合成血肿。
(4)血液病:如白血病、血小板缺乏性紫癜、血友病等。
(5)抗凝治疗过程中,可发生脑出血。
(6)颅内肿瘤出血:肿瘤可侵蚀血管引起脑出血,肿瘤内新生血管破裂出血。
(7)淀粉样血管病:多见于老年人,临床上以反复性和(或)多发性脑叶出血为主要临床表现,以额、顶叶的皮质最为明显。
(8)过敏反应:可产生脑部点状出血。
(9)脱水、败血症所致脑静脉血栓形成及妊高征等,有时可引起脑出血。
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