1、基础业务有待进一步规范。宣传教育、行政执法、技术服务、药具管理、经费收支、群众工作等，构成了基层人口计生工作主要业务的基本框架，而这个基本框架的所有部位都涉及人口计生工作的诸多方面，犹如一盘机器上的链条，哪里出现毛病，哪里就是薄弱环节，发展下去势必会造成落后的结果。突出的表现在以下几个方面：
一是日常工作缺乏计划性、条理性、主动性和扎实性，思路不清，头绪不清，头疼医头，脚疼医脚，手脚忙乱的现象比较严重，因此经常有误事的时候；顾此失彼，整体性差，忙东忘西，工作重点、难点不明确，难以实现零的突破和新的发展目标，是导致工作被动的主要因素。
三是说不清道不明，心里无数，越接触实际越含混不清，应该一口清、一口咬死的数据和情况却越弄越糊涂，甚至出现逻辑错误，不能自圆其说，漏洞百出，令人尴尬难受；
四是对上级的部署、要求理解得肤浅，甚至失偏，生搬硬套贯彻的多，联系实际落实的少，工作一般化，没有形成自己的个性和特点，其业绩平平。
2、管理和服务的典型支撑力比较脆弱。乡镇人口计生工作出业绩、出经验，关键在于典型群体的形成，在于骨干力量的有无。目前，一些地方的工作之所以落后，问题就出现在这里。无论是阶段性安排，还是长年工作，经常处于说是说、做归做的状态，只有“上行”，不能“下效”，甚至落空，其根本原因就在于没有过得硬、叫得响的典型和骨干做支撑，其带动作用缺乏。以点带面的局面尚未形成，工作处于死气沉沉，最终也是没有生气、活力和后劲可言。
4、普遍缺乏长效措施，工作的持续性差。人口计生部门和工作人员，基本处于“自己配药自己吃”、“自己想招自己用”、“自己做事自己兜”、“自己检查自己受”、“自己有苦自己吞”的境地，上级机关和社会缺乏对他们的了解、理解和安慰，工作起来没有什么保障，许多切身利益问题没有保障，工作又苦又累又难，长此下去不会再有积极性、创造性，想跳槽的人并非绝无仅有，乡镇人口计生工作上质量、上水平面临着闹“人荒”和后继乏人的挑战。这是一个必须正视和解决的一个大问题。
如果仅限于机构改革和合并乡镇时保留计生办公室工作人员的话，不能从实际工作需要和个人利益考虑如何调动积极性、创造性，为他们更好地开展工作提供激励措施和基本保障，最终也是要“走人”的，或者说身安心不安。有庙有神，未必精神。更何况乡镇人口计生工作又是一个任重而道远的工作，更需要有庙有神更有精神。否则，乡镇人口计生工作无为、无望。
上述种种问题的存在，只是从几个侧面揭示的，实际上所存在的问题远不只这些。针对问题的存在，有必要采取一些对策加以解决。要热心处理，不可等闲视之
1、各级党委、政府要将乡镇人口计生工作视为经济社会发展的“瓶颈”，既要用其解决控制人口数量、提高人口素质的问题，确保其人员、任务、指标、措施、经费的落实，又要用其衡量人口、经济、社会、资源、环境是否彼此协调、和谐，看看还有什么障碍需要排除。主要领导、主管领导应该牢牢握住“瓶颈”，想方设法使用好“瓶颈”，让“瓶颈”为决策服务，为发展出力。
2、人口计生部门要本着立足现实、放眼长远的态度，主动调整工作思路和方法，切实做到抓基层，打基础，多在队伍、业务、阵地和业绩方面花费气力。目前，工作人员不得力和业务吃力是乡镇人口计生工作做不到位的主要矛盾，也是影响整个人口计生工作与时俱进的主要障碍。可采取适当调整、加强培训、参观考察、经验交流、岗位练兵、表彰鼓励等办法，予以解决。重在培养和形成典型群体，充分发挥其带动作用。同时，也要关心他们的成长，注意检查其业务能力、工作水平提高的情况，并予以面对面的指导，帮助排忧解难，为引领发展创造更加便利的条件。特别是人口计生部门都应该成为行家里手，做到理论深、政策明、情况清、业务精、业绩实、作风正、形象好、威望高。这是打造乡镇人口计生工作品牌的优势。
3、依法落实综合治理人口问题的职责，让乡镇人口计生部门和工作人员从唱“独角戏”里面解放出来。做好乡镇人口计生工作，原本就是全社会的责任。由于当年控制人口任务异常紧迫和繁重，于是将乡镇计生办和村组等兼职计生干部推向了紧张的第一线，不管什么情况，都是由这些人冲锋陷阵，结果便形成了少数人做多数人的工作、单打独斗唱“独角戏”的局面。至今还有许多人认为凡是涉及人口计生方面的事情，就得找计生部门和工作人员。这些问题，都与人口计生法规格格不入，应该认真解决。只有全社会行动起来，在人口计生工作上形成齐抓共管，才能彻底改变目前乡镇人口计生工作不能尽如人意的状况，才能使人口计生部门和工作人员发挥好应有的作用，并使人口计生工作的种种压力变成大家的共同责任。
4、减少检查、评估，为基层松绑。尤其是上一级主管部门，要杜绝并没有实际意义的检查、评估，让乡镇工作人员从连篇累牍的“纸堆”里面，从不切合实际没有操作性达标的“指标”里面解脱出来，用更加充沛的精力和充足的时间深入村组搞指导和服务，使基础更牢固。变考核结果排序压力大、容易伤感情的考核为指导、帮助、促进基层发展、而且能够密切业务联系的调研。时代发展到今天，任何一项检查、考核活动的开展，都应该是以调动人的积极性、创造性，能够促进人的发展和事业的发展为原则，而不是引发和变相引发抵触情绪的产生。因此，改革人口计生检查、考核工作势在必行。
乡镇人口计生工作很重要，也有许多可改进、可提高的地方和环节。对于存在的问题，我们不能熟视无睹。当务之急是要调查摸底弄清情况，抓准所存在的问题及其症结。然后，采取具体可行的措施予以解决，全面提升人口计生工作水平。
一、卫生体制改革中存在以下问题:（一）新农合投入需求矛盾逐渐显现。实施新农合政策以来，群众充分感受到了新农合政策在减轻就医负担方面的作用。国家在新农合投入方面虽然也在逐年增加，从最开始的20元增加到了现在的380元。然而随着群众对生活质量要求的提高，就医需求也在不断提高。投入与需求矛盾正在显现。政策要求群众个人缴费每年都在增长，从最开始的10元增加到了现在的90元每人每年，而且也不稳定，导致群众意见增大，也影响群众参合积极性。
（二）统筹解决人口问题的机制不健全。乡镇（街道）计划生育工作观念不能适应新形势新要求，仍将工作重心一味放在社会抚养费征收和人口数量控制方面，未着眼人口与社会、环境、经济的协调发展，未将重点放在解决人口性别比不协调、流动人口管理难、出生人口素质不高、人口老龄化等问题上来。综合协调机制不健全，公安、民政、工商等部门与卫计局综合协调机制不健全。人口性别比偏高、流动人口管理难到位等问题在全区比较突出。
（三）队伍建设有待加强。医疗卫生人才队伍建设缓慢，近两年来基层医疗单位卫生专业技术人才辞职的近50人，基层卫生专业技术人才留不住、进不来的问题客观存在，制约着全区卫生计生事业的发展。乡村医生年龄普遍较大，年轻村医越来越少，导致青黄不接，部分村（特别是条件落后的村）无乡村医生。乡村医生跟师学医的多，医疗技术水平普遍不高，难以满足群众服务需求。
（四）医疗资源总量不足。全区人均占有床位数2.9‰,人均拥有执业医师数1.5‰，人均拥有执业护士数1.0‰，离省十二五规划要求的最低标准，即人均床位数4.3‰、人均执业医师数1.7‰、人均执业护士数1.2‰均有一定差距。
二、思考建议：
针对以上问题，结合当前卫生计生工作实际，提出如下建议。
（一）围绕医改主线，深化医药卫生体制改革。继续全面实施基本药物“零差率”销售制度，探索实行区乡村一体化管理和“医联体”建设，深入实行分级诊疗双向转诊制度，不断探索和完善县级公立医院综合改革相关的财政投入、人才保障、绩效分配机制。
（二）完善服务体系，推进卫生计生项目建设。加快广安区卫生计生综合体建设、乡镇卫生院改扩建项目和村卫生室项目建设，不断完善以区级医疗机构为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础的三级医疗卫生服务网络。
（三）强化健康服务，提升医疗卫生服务质量。做好疫情的监测预报工作，完善突发公共事件应急处置机制和“120”平台建设。坚持医疗质量安全核心制度，严格落实质量考评奖惩，确保医疗安全。
（四）夯实工作基础，不断强化人才队伍建设。加大定向培养、在职进修、招聘引进力度，加大全科医生培训力度，积极争取更加灵活的用人政策，不断优化医疗人才队伍结构。完善人才管理与考核机制，完善医疗机构分配机制，充分调动职工积极性。切实加强行业作风建设，严肃查处开单提成、吃拿卡要和收受贿赂行为，形成风清气正的行业作风。
（五）狠抓依法行政，严格贯彻执行法律政策。加大卫生计生执法队伍能力建设，整合卫生计生行政执法职能，强化计划生育行政执法，规范生育秩序。加强卫生执法监督，严肃查处违法违规行为，规范执业活动，减少医患纠纷。
（六）强化医疗保障，完善新农合工作机制。进一步探索新农合任务分解机制，并结合卫生计生系统机构改革，充实区新农合办人员。强化新农合监管措施，探索评审和监管方式改革，增强监管客观性。加大新农合宣传力度，结合医改一体化管理等办法，完善分级诊疗制度。
医疗卫生体制改革是一项繁杂的系统工程，只要我们合理有效地把计生部门的行政推动力和卫生部门技术保障力整合起来，正确合理地将资源、设备、人员统筹使用，就能更好地释放惠民“红利”，更好地服务于老百姓，实现“整合、提升、双赢、惠民”的主要任务和工作目标。
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