截止到2020年3月,国内市场主流的ECMO品牌主要是欧美的美敦力、米道斯、迈柯唯和索林等。根据中国医师协会体外生命支持专业委员会的数据,截至2018年底,国内共有ECMO设备400余台,其中迈柯唯和索林两家公司的产品占国内市场的绝大部分份额。
ECMO中国市场全球排名前三的供应商:德国迈柯唯属于瑞典洁定(GetingeGroup)集团,占据中国市场70%以上的份额;
其次是美敦力(Medtronic)占10%;另外,索林(Sorin)属于英国理诺珐(LivaNova),占10%。其他的厂家还有泰尔茂Terumo,米道斯Medos(属于费森尤斯Fresenius)等。
中国公司蓄势待发,在一片被普遍看好的市场中开始暗流涌动,但到目前为止还没有真正的国产ECMO成品问世。
扩展资料:
1953年Gibbon医生发明人工心肺机开始,他将体外循环技术首次用于临床心脏手术获得成功,这使人工心肺机系统作长时间心肺辅助有了可能。体外膜肺氧合(ECMO)实际上是心肺转流技术的扩展和延长应用,ECMO用以治疗威胁生命的呼吸衰竭已有20多年。
1960~1970年,膜式氧合器出现,1965~1975年,抗凝控制技术完善,这使心肺转流技术的延长使用成为可能,膜式氧合器以半透膜将血一气相分开,保护了红细胞、血小板,使ECMO可能较长时间安全进行。
1971年Hill医生首次用ECMO救治1例24岁的男性患者,因多发性创伤导致呼吸衰竭进行性加重,经过75小时的ECMO救治,患者脱离危险,抢救成功。于是一些医院相继开展ECMO,但很快因低成功率而告一段落。
1975年Bartlett医生首次成功地用ECMO救治1例患持续性胎儿循环的新生儿。以后ECMO技术在新生儿应用的经验快速增加,现在人们已认为ECMO是治疗新生儿、婴儿严重呼吸衰竭的标准方法。
1993年Zwushenberrger等对5000例ECMO治疗的呼吸衰竭患儿调查表明,其生存率为82%,而常规治疗死亡率为80%。这又激发了人们的研究热情,并于1994年做出阶段性的总结:ECMO对新生儿的疗效优于成人,对呼吸功能衰竭疗效优于心脏功能衰竭。
随着医疗技术、材料技术、机械技术的不断发展,ECMO的支持时间不断延长,成人的疗效不断提高,从而被更广泛地用于临床危重急救。甚至一些医疗中心将ECMO装置定为救护车基本配置,使ECMO走向院前而更好地发挥急救功能。
参考资料:
人民网-全部依赖进口"救命神器"ECMO国产化难在哪儿?
氧气机品牌很多,市面上不下十几种,质量也是有好有坏,我当时在选购的时候也很困惑,后来经过对比选择了新松,新松的机器一个是机器历史久,有十多年了,用的人都说不错,还有就是中科院的品牌信得过,再有的话售后服务好,不会担心有问题找不到人,各方面都不错,值得考虑。:我怎么知道制氧机制出来的是氧气?答:一般制氧机厂家都会有专门的售后人员,他们可以使用测氧仪来检测制氧机产生的氧浓度。当然我们也可以利用氧气的助燃性,用点燃的香烟来检测氧气。不过这样的检测并不准确而且有一定的危险,不建议使用。当然如果您特别在乎氧浓度的问题也可以选用带有氧浓度报警的机型,当然,你必须为这个功能多付出1000元左右,并且每二到四年就需要更换一次氧浓度探头,花费500元左右。
2:为什么我的制氧机噪音很大?而且在每10秒左右还有 噗 噗的声音出现?
答:首先,制氧机内有压缩机,所以会存在噪音,噪音的控制水平和制氧机生产厂家的水平以及制氧机的体积结构有关系,一般体积较大的制氧机噪音较小,因为这种制氧机有足够的空间安置隔音部件。而且比较容易设计制氧机的内部结构来减少制氧机的噪音。对于已经购买的制氧机,尽量不要将其放置在狭小的空间内,因为这样会增加回声,很多时候较空旷的房间以及木质地板也会增加制氧机的噪音。制氧机内周期性的发出的噗噗的声音是分子筛排氮的声音,是正常现象。对于对噪音比较敏感的人,我们可以将制氧机远离吸氧者,并通过交长的吸氧管链接。
3:制氧机利用空气制氧,那么室内的氧气会不会越来越少?
答:即使是在密闭的空间内制氧机的存在也不会减少空间中的氧气,因为制氧机并没有消耗氧气,只不过是将氧气分离。在没有制氧机的时候,我们直接吸入空气中的氧,排出二氧化碳,当用制氧机吸氧的时候,我们仍旧是吸入氧,排出二氧化碳。我们呼吸的时候吸收的氧是很少的(5%-10%),大部分氧通过我们的呼吸又回到了室内。所以有制氧机的存在与我们直接在室内呼吸区别不大。当然,即使是这样,我们还是建议经常开窗换气,以保证室内空气流通。
4:制氧机会排氮,那么它排出的氮气会不会影响室内的人?
答:同3,空气中本来就有78%的氮气和21%的氧气1%的二氧化碳和其他气体。制氧机排出的氮气与空气以及人没有吸收的氧气混合又变成了空气,制氧机不会制造和消耗任何气体,所以制氧机的存在是不会对空气产生影响的。在一个绝对密闭的空间内,打开一台制氧机,不管多长时间,空气中的氧气和氮气的含量都不会改变。
5:普通的制氧机能增加空气中的氧气浓度吗?
答:同3、4,不能。只有室外机可以增加空气中的氧浓度,普通制氧机的概念就像冰箱,能将冷热分开,在一个小的范围内制冷。室外机的概念就像一个空调,它有一个装在室外的主机,能将热量带到室外以降低室内的温度。制氧机的室外机是将室外的氧气引入室内,所以可以增加室内的氧气浓度。
6:用制氧机吸氧会中毒吗?
答:一般不会。氧中毒有两个原因,一个原因是由于氧压高,二氧化碳不能及时排出,造成体内二氧化碳积聚而中毒。另一个是由于吸入的氧浓度过高,血液中的血红蛋白被氧化成高氧血红蛋白,失去携带氧的能力而导致的组织缺氧。要谈及氧中毒的问题就必须从氧气的流量说起,一般的制氧机的流量是0.5-3L/MIN,就是说一分钟产生0.5-3升的氧气。而人呼吸一次吸入的气体大约是1L-1.5L,每分钟大约呼吸16次-20次。从这组数字来看制氧机产生的氧气远远不够我们呼吸所使用的气体,所以即使我们在吸氧的时候,从制氧机内得到的气体也是较少一部分,大部分是空气,所以真正到达肺部的氧气浓度远远没有93%这么高,而且制氧机产生的是常压氧,并不是高压氧,所以一般情况下用家用制氧机不会产生氧中毒的现象。但这并不是绝对的,对一些肺部功能不好的人来说,吸氧流量较大的时候肺部排出二氧化碳也会受到影响,所以一些肺病患者需要低流量长时间的吸氧,以减少二氧化碳羁留,必要的时候可以配合双水平的呼吸机,帮助其排出肺部的二氧化碳。
7:吸氧会上瘾吗?
答:不会,吸氧后能改善人体缺氧的状态,长期吸氧后人已经适应了这种不缺氧的状态,所以人在回到缺氧的状态的时候会感到难受,这并不是上瘾,而是人的一种主管感觉。
8:制氧机产生的氧气和钢瓶中的氧气效果一样吗?
答:几乎一样。医学界认为浓度超过82%的氧气就达到了医用氧的标准。也就说82%的氧气和99.99%的氧气差距并不大。而且现在许多大医院都使用大型的制氧机进行管道供氧。
9:什么是雾化?
答:雾化就是利用高压的空气或氧气或利用超声的振动把液体的药物或水雾化成很小的气雾颗粒(一般的标准是95%以上的颗粒小于5um),通过呼吸进入人的呼吸系统深层,来治疗一些气管或肺部的疾病。
10:制氧机适合急救吗?
答:并不是特别适合。因为首先制氧机是以电为动力的,在没有电的情况下是不能工作的。其次,制氧机在开机后大约1-2分钟才能达到稳定的氧浓度,这段时间很可能是最佳的急救时间。再次制氧机无法在很大的流量下工作(>5L/Min)而且出口的压力比较小(0.03-0.05兆帕)。所以小型的高压钢瓶比制氧机适合急救。
11:说了这么多,制氧机到底那里比普通的家用钢瓶好?
答:首先,制氧机的后期投入比瓶要小的多,制氧的的功率大约在248w-370W左右,也就是说每工作3个小时左右消耗1度电。如果换作10L的钢瓶,在充满气的情况下3L/Min的流量大约可以连续使用10小时。假设每次充气的费用是50元,而电费是0.8元/度。核算下来钢瓶的吸氧成本大约是制氧机的20倍。其次,制氧机可以连续工作,而氧气钢瓶需要灌氧,不容易保障氧气的连续供应(换氧与换煤气罐一样麻烦)。再次,氧气瓶是高压容器,在高温或激烈碰撞的情况下可能发生爆炸,而制氧机内没有高压设备,运行安全。氧气钢瓶每年都需要进行耐压测试,而制氧机不需要......
12:制氧机到底有什么不足?
答:1:价格目前还较高。2:体积较大(一般有两个电脑主机那么大),重量较重(25Kg左右,不过一般设计有轮子,方便在室内移动)。3:寿命有限,国产分子筛的工作寿命大约在10000小时,而进口分子筛的工作寿命大约在18000-20000小时4:不能很好的满足急救的需求(最大流量、对电的依赖、产生氧气的时间)......
13:到底什么样的人需要吸氧,如何吸氧?
答:这个问题比较繁杂,有研究表明几乎所有的人都需要增加氧气的摄入量。吸氧可以是人精神焕发,是人肤质变好......单就身体不适的人来说,一般心脑血管疾病,呼吸系统疾病的患者大都需要吸氧。比较有代表性的疾病是COPD。COPD又称为慢性阻塞性肺疾病。由干该病患病人数多,死亡率高,社会经济负担重,已成为一个重要的公共卫生问题。全世界,COPD已居当前死亡原因的第四位,至2002年,COPD已成为世界疾病经济负担的第五位。在我国,COPD同样是严重危害人民群众健康的重要慢性呼吸系统疾病。近年来,对我国北部及中部地区农村102230成年人群调查,COPD约占15岁以上入口的3%,患病率之高是十分惊人的。这类病人在坚持吸氧后存活的时间和质量大都有很大提高。
14:我需要如何吸氧?
答:这是一个更繁杂的问题,我们一般建议咨询医生或专业人员。普遍意义上来说,保健吸氧可以早晚各半小时,每天坚持,流量2-2.5l/min。心脑血管病人吸氧日常每天早晚各1-2小时,流量2.5-3l/min。胸闷气短、天气不好(气压低)、生气的时候及时吸氧,流量3-3.5l/min。至少坚持1小时。COPD患者吸氧一般的流量是1.5-2l/min,吸氧时间每天不少于16小时。肺纤维化、肺气肿等其他肺部疾病患者患者吸氧应咨询医生,有条件的情况下应及时检测血液中的氧饱和度以及二氧化碳的含量。
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