求救 阑尾炎社保报销问题

各地医疗报销规定不一，但您说的也是有可能的。

首先先要扣除非医保目录用药和非报销检查项目。

其次就是您所说的自费部分，这是叫做起付线，起付线之上的部分才予报销。

报销部分不是全额报销，而是按一定比例报销，您所就医的医院是84%的报销比例。剩下的16%要自费。

一、阑尾炎手术医保能报销多少

1、阑尾炎手术可以报销医保。这属于基本医疗保险的范畴，参加了医疗保险可以报，参保人员出院时，医疗机构只能向其收取以下费用：起付标准费，超过规定标准以上的床位费，个人应当负担比例部分的费用，自费使用项目的费用，统筹基金不予支付范围的费用。

2、法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十三条

职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

二、门诊补偿标准是什么

1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；

2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；

3、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；

4、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；

5、中药发票附上处方每贴限额1元；

6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

1.阑尾炎手术属于基本医疗保险的范畴，你参加了医疗保险可以报，但还有具体规定

2.参保人员患病时，持医疗保险手册和IC卡，可直接到本地定点医疗机构就诊．大致程序是：持医疗保险手册和IC卡－医院医保办登记－审验证卡－交住院押金－住院－对自费项目需经患者同意并签字－现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分－统筹范围内的由医院先垫支－结算出院。

住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法：

（1）参保人员出院时，医疗机构只能向其收取以下费用：起付标准费，超过规定标准以上的床位费，个人应当负担比例部分的费用，自费使用项目的费用，统筹基金不予支付范围的费用．以上费用可以使用个人帐户支付，不足部分由个人现金支付．属于统筹基金支付的费用由医疗机构和医保部门结算．

（2）住院床位费按规定标准支付；

（3）一个年度内，两次以上住院的，从第二次起，起付线按本年度起付标准的50％执行；

（4）参保人员出院时，定点医疗机构医保办应当将所有费用清单打印一式三份，医疗机构，医疗保险机构，参保人员各一份；

（5）急诊，在外地安家人员看病也有具体规定。

3. 阑尾炎的手术属于急性病，你如果自己已经支付了医疗费，你报销时应向市社会保险机构提供以下资料： 原始收费收据； 费用明细清单； 门诊病历或者住院病历复印件（加盖医疗机构公章）； 疾病诊断证明书； 本人职工社会保险证。

拓展资料：

医保

1、 医保含义

医保指社会医疗保险。是国家和社会根据法律法规，在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度。

2、医保制度

（1）2016年1月12日，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》要求，推进城镇居民医保和新农合制度整合，逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度。

（2）2016年12月20日，人社部召开基本医疗保险全国联网和异地就医直接结算工作视频会，并与北京等22个申请首批启动基本医疗保险全国联网和跨省异地就医直接结算的省份签订了工作责任书，标志着跨省异地就医直接结算工作正式转入落实阶段。

（3）2021年6月，统计公报显示：2020年全国基本医疗保险参保人数136131万人，参保率稳定在95%以上。

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