您好，用听诊器听心前区，能判断心脏骤停吗？

问题分析：

您好！心脏是血液循环系统的动力器官，停止跳动会导致脑部缺血缺氧，90秒钟后就有脑部损害的发生，4-6分钟无法恢复，有不可逆的损伤。需要积极救治，在判断的时候不一定需要进行心跳的判断，因为局部听太难和费时间，一般以摸脉搏为准。

意见建议：

心脏停诊是非常好的方法，在心前区可以听到心搏动的声音，绝大多数情况下可以判断心脏骤停，但是耗时太长，一般规范的操作需要1分钟。在心脏位置异常、特殊体质结构的人和比较噪杂的环境、患者不合作等停诊不准确。

手机查病症，英国研究人员开发出一款手机应用软件，能让未受过专业医学教育的普通人利用智能手机录下足以供专业人士分析的清晰心跳声。它今后或有助革新心脏病诊断方式及居家监测手段。相关研究成果已刊载于英国《欧洲心脏病学杂志·数字健康》期刊。

英国《新科学家》网站9日引述研究人员之一、伦敦大学国王学院生物医学工程教授帕布洛·拉马塔的话报道，这一应用软件名为“回声”，是首款拥有大规模相关数据库的心脏健康监测软件。使用时，用户需坐在一个安静的房间内，身体稍向前倾，将智能手机话筒放在胸部四个不同区域，录下心跳声。

拉马塔说，智能手机的内置麦克风“可以录下高质量的心跳声”，甚至能捕捉到心脏瓣膜一开一合之间的声音。

医生使用常规听诊器可以听出血液流经心脏瓣膜时是否存在异常，从而诊断出患者是否有心衰、心律失常或心脏杂音等。

经由“回声”应用软件收集到的心跳声会被转换成声波图形，结合用户的年龄、性别、身高、体重等基本信息，一起上传至数据库。拉马塔说，数据库建立一年多来已保存了超过10万段心跳录音，这对心脏研究人员来说十分宝贵。

现阶段“回声”并不能给出医学诊断。不过，研究人员预测，它今后一大功用是判断一个人是否出现心脏杂音。另外，它还可能提供筛查房颤所需的更多信息。

房颤指心脏快速而不规律跳动，是一种常见的心律失常，可能引发心衰等严重并发症。目前筛查房颤主要依靠心电图和超声心动图检查。依据英国《每日邮报》说法，尽管当前一些智能手表也有类似于超声心动图的功能，但“回声”的检测可以提供更多细节。

心脏听诊的目的在于了解心脏是否有病理音响，这不仅对心脏病的诊断具有重要价值，而且对于一些与循环有关的疾病之诊断也有一定的意义。

犬心脏的听诊一般用听诊器进行间接听诊。其方法是让犬站立，将其左前肢向前拉伸半步，借以充分曝露心区，通常于左侧肘头后上方心区部位听诊，必要时可于右侧心区听诊。

听诊心脏时可听到有节律的类似“通—塔、通一塔”的两个声音，称为心音。一般将前1个声音称为第1心音或缩期心音，它持续时间和尾音均长，间调低而钝浊，是由于心室收缩时两房室瓣同时关闭而发生的振动音以及心室驱出的血液冲击动脉管壁、心肌收缩等发出声音混合而成；后1个声音叫第2心音或张期心音，响亮而短，尾音消失快，音调较高，它是心室舒张时动脉瓣同时关闭而发出的振动音。第1心音距离第2心音的时间短，而第2心音距离下1次第1心音的时间长。在正常情况下两心音不难区别。如果心跳过快时，两心音的间隔几乎相等，不易区别，这时可一边听心音，一边触摸心搏动，与心搏动同时出现的心音是第1心音，与心搏动不一致的心音是第2心音。

一般而言，听诊心脏时在心脏区域的任何一点上都可以听到两个心音。但是，由于心音是沿着血流的方向传导到前胸壁的一定部位，故在这个部位听诊心音最清楚，该部位被叫做心音的最强听取点。在诊断犬的疾病过程中，常可利用心音的最强听取点来确定某一心音增强或减弱以及判断心脏杂音产生的部位等。犬2尖瓣第1音和3尖瓣第1音最清楚的听诊部位（最强听取点）分别是左侧第5肋间、胸廓下1/3的中央水平线和右侧第4肋间、肋软骨固着部下方。犬主动脉瓣第2音和肺动脉瓣第2音最清晰的听诊部位分别在左侧第4肋间、肩关节水平线直下方和右侧第3肋间部胸骨的边缘处。

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