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房颤

一些研究发现专业运动员比普通人群更易出现心律失常，其中以房颤最为常见。长期大量的耐力运动，如马拉松长跑、越野滑雪和自行车运动会使心房压力缓慢增加，逐渐出现心房扩张，而且运动后一些炎症因子水平升高，可导致心房纤维化。除了心房结构的变化，长期的耐力训练会使自主神经系统的活性发生改变，容易诱发房颤发作。还有研究证实，高强度运动与低强度运动带来的心血管益处相似，甚至更少，长期的高强度运动会增加房颤、冠状动脉疾病、恶性室性心律失常的风险，导致心脏扩大、心功能不全。

运动对房颤发生和进展有着复杂多变的影响，依赖于年龄、合并疾病、运动的强度和持续时间等多种因素，基因的多态性在其中的作用也不容忽视。在运动和房颤的关系中，可能存在一个U型曲线，过少或过多的运动都会使房颤风险增加，但二者机制不同：久坐不动或运动过少的超重者，更易出现高血压、炎症因子水平升高、心脏周围脂肪增加、心肌病、交感神经活性升高、睡眠呼吸暂停；而运动过多者易出现迷走神经张力升高、心房扩张、心房重构、纤维化和炎症，结果均能导致房颤发作。因此，从运动中获得好处存在一个限度，超过这个范围，运动会带来不利的影响。目前诱发房颤的运动类型、持续时间、运动强度尚不明确，仍需进一步研究。但总的来说，与运动过度相比，运动过少为心血管系统带来的不利影响更为严重。

我们应该如何运动呢？我国著名心血管专家胡大一教授建议：有氧运动一三五七，即中等强度的有氧运动每天至少一次，连续运动三十分钟以上，每周至少保证五天，运动时心率大概是170减年龄，推荐每天快步走6000--10000步，每分钟走100步，如果身体能耐受，还可以走得更快。适合进行的有氧运动包括快步走、慢跑、游泳、爬山、各种球类运动等。如果没有固定时间进行运动，那就利用工作间隙或其他碎片时间，尽量站立、步行，减少久坐、使用电梯及以车代步的机会，让运动时刻融入工作和生活。需要提醒大家的是，患有高血压、冠心病、心功能不全、中风、糖尿病等疾病的人群，应根据自身情况和医生建议，寻找最适合自己的运动方式及运动强度，切忌盲从。房颤患者也可以进行体力活动，但应注意运动时症状的变化，如出现心悸、头晕、胸痛、气短等症状，应立即停止运动，必要时及时就医。

房颤不是主要的直接死因，正常人也可以出现房颤。房颤主要的危害是附壁血栓的形成，脱落栓塞导致器官缺血梗死，还有快速型房颤引发致命性心律失常，所以房颤病人需要控制心室率、长期服用抗凝药物。短时间缺氧会刺激外周呼吸感受器引起反射性呼吸加快，慢性缺氧会损害脏器，但是只是缺氧不会很容易直接导致死亡，比如说二型呼吸衰竭，缺氧加二氧化碳潴留，缺氧对患者而言是好事，患者的呼吸是靠缺氧维持兴奋的，假如以高浓度氧吸入可以导致患者呼吸暂停。死忘通常是并发症的发生。

病情分析：心电图直线不一定代表死亡，还有可能是心脏骤停所致。心脏在收缩和舒张时会产生微弱的生物电流，这种电流可以传到人体表面，心电图机就是通过监测心脏这种周期性变化所产生的电流变化，以连续曲线的形式在心电图中记录下来。1、死亡临床上心电图呈直线，经抢救30分钟以上未恢复心电活动，一般认为属于死亡状态。死亡时心脏会失去原有的电活动，心脏没有电活动，就会停止跳动，在心电图上就会表现出一条直线的情况。2、心脏骤停心脏骤停10秒以上就会出现室颤的现象，呼吸微弱、全身抽搐，心电图会呈一条直线。在心脏骤停20秒以上，患者全身血液循环、瞳孔放大、呼吸停止，同时出现心室停顿的现象，患者其他脏器停止运作，全身逐渐变冷。因此患者在出现心脏骤停的时候，要及时关注心脏室颤、心电机械分离、心室停顿情况，及时进行心脏复苏，并参照心电图波动情况，及时进行抢救。心脏骤停的原因有很多比如过敏性休克、冠心病、心肌炎等，此类原因引起的心脏骤停经过抢救通常可以恢复，心脏恢复正常后心电图也会恢复起来。如果不做任何医学上的急救，患者的意识就会丧失，随之出现机体器官和功能的丧失，导致死亡。

2022-02-18

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