解析:因为肾脏是机体排钾的最主要器官,其基本的排钾过程包括肾小球的滤过和远曲小管集合管的分泌,因此肾脏有较强的排钾功能,所以在肾功能良好的情况下不容易发生高钾血症,只有当肾脏排钾减少时,才容易发生高钾血症
。如肾小球滤过率明显下降,或远曲小管、集合管泌K[SBjia
.gif]功能障碍时均可使肾脏排K[SBjia
.gif]减少,导致钾在体内潴留,故肾脏排钾减少是引起高钾血症的最主要原因
。【该题针对“基础知识-钾代谢异常的病因病理、辅助检查”知识点进行考核】
血清钾超过5.0mmol/L时,称为高钾血症。高钾血症是一种短时间内可危及生命的体液失衡。高钾血症的原因多为酸中毒,大面积烧伤,严重挤压伤,细胞内钾离子大量释出;肾功能减退,不能有效地排出钾离子有关。高钾血症临床表现初期无特殊症状,常与肾功能衰竭(尿毒症)的表现同时存在,严重时出现心跳缓慢,心律不齐,低血压,甚至发生心跳骤停。应注意预防和及时治疗高钾血症。
高钾血症的症状
1.高钾血症患者常有四肢乏力,神志淡漠和感觉异常。
2.高钾血症患者皮肤苍白发冷,心跳缓慢或心律不齐,血压低。
3.严重的高钾血症患者,出现软瘫,呼吸肌麻痹,心跳骤停。
高钾血症的诊断依据
1.高钾血症患者一般都存在严重挤压伤,大面积烧伤,严重感染,酸中毒,溶血反应,
急性肾功能衰竭
(尿毒症)等病因。
2.高钾血症患者存在四肢乏力,手足和口周麻木,感觉异常,皮肤苍白,心跳缓慢,心律不齐等临床表现,不能用原发症解释时,应考虑有高钾血症。
3.血清钾高于5.0mmol/L。
4.高钾血症患者心电图显示T波高而尖,Q-T间期延长。
高钾血症的治疗原则
1.立即停止钾盐摄入;
2.积极防治心律失常和窒息;
3.迅速降低血清钾;
4.及时处理原发病和从根本上恢复肾功能。
用药原则
1.轻症高钾血症患者以基本药物为主,对于肾功能衰竭(尿毒症)并发的高钾血症目前临床上有效的治疗方法是采用微化中药渗透疗法修复受损的肾单位,恢复肾功能,并辅以西医西药对症治疗,能达到标本兼治的目的。
2.重症高钾血症患者,血清钾高于6.5mmol/L,心电图显示高钾图形者,应考虑微化中药渗透疗法配合透析疗法。
能够引起狗狗血钾升高的原因通常包括以下几个方面。一、出现溶血,溶血后红细胞破裂会导致血钾升高。二、泌尿系统疾病,例如急性肾脏功能衰竭导致无法排尿,输尿管结石或者肿瘤造成尿路堵塞。三、某些内分泌疾病例如肾上腺皮质机能减退。
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