椎骨幼年时期,椎骨总数为33-34块,根据其所在位置,由上而下依次分为颈椎(7个)、胸椎(12个)、腰椎(5个)、骶椎(5)和尾椎(4-5)。至成年,5块骶椎融合成一块骶骨,4-5块尾椎融合成一块尾骨。因此成人的椎骨总数一般为26块。
1、椎骨的一般形态
椎骨都有一个椎体和一个椎弓,椎弓上有七个突起。
椎体 vertebral body 为椎骨的前方中部,呈短圆柱状,是支持体重的主要部分。表面为一层较薄的骨密质,内部为骨松质,它承受着头部、上肢和躯干的重量,因此愈住下位的椎体,其面积和休积逐渐增大。而从骶椎开始,由于重量转移到下肢,故其面积和体积又逐渐变小。椎体在垂直暴力作用下,易发生压缩性骨折。
椎弓 vertebral arch 在椎体后方,与椎体相连的部分叫椎弓根,稍细,上下各有一切迹,下切迹较明显。相邻椎骨之间在椎弓根处形成椎间孔intervertebral foramina。椎弓的后部呈板状,叫椎板。椎体和椎弓共同围成椎孔vertebral foramen,24个椎骨的椎孔连成椎管vertebral canal。椎弓上有七个突:向后方伸出的一个叫棘突spinous process;左右各伸出一个横突transverse process;椎弓上下各有一对突起,叫上、下关节突superior and inferior articular processes。
2、各部椎骨的特征
(1)颈椎 cervical vertebrae
椎体较小,横椭圆形,上面的左右两端上翘称椎体钩,与上位椎骨椎体侧缘构成钩椎关节。可致椎间孔狭窄压迫脊神经。椎孔较大。横突有横突孔,是颈椎最显著的特点。横突孔内有椎动、静脉走行。横突末端可分前后两个结节,特别是第六颈椎,前结节肥大,又叫颈动脉结节,颈总动脉在其前方经过。关节突不明显,关节面近于水平位。
颈椎棘突一般短而平,第2-6颈椎末端分叉。
第一颈椎又称环椎atlas 呈环形。分前弓、后弓和左右侧块。前弓较短,内面有关节面叫齿突凹。侧上面有关节凹,下面有关节面。上关节凹后方有椎动脉沟。后弓长,中点略向后方突起,叫做后结节。环椎无椎体、棘突和关节突。
第二颈椎又称枢椎axis 椎体上方有齿突,与环椎前弓后面的关节面关节。
第七颈椎又称隆椎vertebra prominens 我国古书上叫大椎,棘突最长,当头前屈时,该突特别隆起,皮下易于触及。第七颈椎棘突下凹陷处即“大椎穴”,是临床计数椎骨数目和针灸取穴的标
(2)胸椎thoracic vertebrae
椎体横断面呈心形。椎体的后外侧上下缘处有肋凹。椎孔小而圆。横突的前面有横突肋凹。棘突长,伸向后下方。关节突明显,关节面近冠状位。
(3)腰椎lumbar vertebrae椎体大,约呈蚕豆形。椎孔大。棘突为板状,位于矢状方向平伸向后。上、下关节突的关节面近矢状方向。在第二腰椎棘突下可取“命门穴”。
(4)骶骨sacrum
骶骨呈三角形,分底、体、尖,前、后面,两侧缘。底向上,尖向下。前面凹,有4条横线和四个骶前孔。后面凸,有四个骶后孔,骶外侧嵴,骶中间嵴,骶下中嵴。中部有骶管,并与骶前孔和骶后孔相通,骶管后下端敞开叫骶管裂孔。骶骨体上面前缘突出,叫岬。两侧及关节面,叫耳状面。耳状面的后方骶骨粗隆。
(5)尾
尾骨coccyx由4-5节尾椎退化合成。略呈三角开,底朝上,借软骨和韧带与骶骨相连,尖向下,下端游离。
胸椎(Thoracic vertebrae)在胸腔后,分12块,形成脊椎中间部份,具有承受重力、缓解冲力、支持脊神经及血管等作用。中文名
胸椎
外文名
Thoracic vertebrae
都有
椎体、椎弓和突起
胸神经
共12对
胸椎(T)有12块椎骨,T1-12自上而下,第1胸椎有时也称为第8颈椎,胸椎与颈椎和腰椎有明显区别,它有肋骨协助维持稳定。实际上在脊柱的胸段是一个由胸椎、肋骨和胸骨组成的桶状结构,与颈椎和腰椎相比,因其稳定性好,错位的机会较少。
一个典型的胸椎椎骨都有椎体、椎弓和突起,椎骨自上而下(即胸1至胸12)逐渐增大。在椎体的后面有棘突,侧面有横突,左右各有一个关节突。在椎体侧面后部近体上缘和下缘处,各有半球形肋凹,与肋骨形成肋横突关节。上关节突和下关节突的关节面几乎呈冠状位;棘突较长,伸向后方,并依次相掩,呈叠瓦状。这些都是与颈、腰椎不同的解剖特点。
胸脊神经,脊髓胸段发出的胸神经共12对,在同序胸椎下缘穿出,都有前支和后支。前支除第1胸神经参与臂丛外,均不成丛,称为肋间神经,走行于肋沟内。后支向后进入背部,又分为内侧支和处侧支,支配背部。
胸段的交感神经与脊神经同行,可以称为内脏神经,调节指挥内脏的活动,其中胸心神经、内脏大神经、内脏小神经、内脏最下神经等,分别分管心脏、胃、肝、胆、胰、小肠和肾的功能。因此,胸椎的错位,与整个内脏功能及全身健康状况有极密切的关系。
人体九大系统全身骨顺口溜:
全身骨头虽难记,抓住要点就容易;
头颅躯干加四肢,二百零六分开记;
脑面颅骨二十三,躯干总共五十一;
四肢一百二十六,全身骨头基本齐;
还有六块体积小,藏在中鼓室里头。
医学生学习顺口溜
椎骨外形不规范,各有特点记心间;
颈椎体小棘发叉,横突有孔很明显;
胸椎两侧有肋凹,棘突迭瓦下斜尖;
腰椎特点体积大,棘突后伸宽双扁。
胸骨歌诀:胸骨形似一把剑,上柄中体下刀尖;柄体交界胸骨角,平对二肋是特点。
颅骨歌诀
颅骨二十三块整,脑面颅骨要分清;
脑颅八块围颅腔,腔内藏脑很适应;
额枕筛蝶各一块,成对有二颞和顶;
面颅十五居前下,上颌位居正当中;
上方鼻骨各一对,两侧颧骨连颧弓;
后腭内甲各一块,犁骨膈于鼻腔中;
下颌舌骨各一块,全部颅骨均有名。
肘关节歌诀
肘关节很特殊,一个囊内包三组;
肱桡肱尺桡尺近,桡环韧带尺桡付;
屈肘三角伸直线,脱位改变能查出。
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