医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。
医保具有“低水平,广覆盖”的特点,其目的就是为了保证每一个人都能看得起病。一般情况下,每个参保人员可以选择4个医保定点医院,其中包括1个必选的社区医院。
1、有利于提高劳动生产率,促进生产的发展。医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果,反过来,医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面缓解了劳动者的生病后无钱医治的后顾之忧,使其安心工作,从而可以提高劳动生产率,促进生产的发展;另一方面有了保障有效促进劳动者的身心健康,保证了劳动力正常再生产。
2、调节收入差别,体现社会公平性。医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别,是政府一种重要的收入再分配的手段。_
3、维护社会安定的重要保障。医疗保险对患者给予经济上的帮助,有助于缓解因疾病带来的社会不安定因素,是调节社会关系和社会矛盾的重要机制。
4、促进社会文明和进步的重要手段。医疗保险和社会互助共济的社会制度都是通过在参保人之间分摊医疗费用风险,体现出了“一方有难,八方支援”的新型社会关系,有利于促进社会文明和进步。
5、推进经济体制改革特别是国有企业福利改革的重要保证。
拓展资料:
医疗险和重疾险的区别如下:
1、保障内容不同
重疾险保障的是合同中约定的那些重大疾病。
医疗险解决的是生病住院花的钱,没有疾病限制,因疾病或意外住院产生的合理治疗费用,都是可以报销。
2、赔付方式不同
重疾险确诊即赔,如果发生了大病并且满足合同上的条件,那么确诊以后,保险公司就会按照合同约定进行赔钱。假如合同约定赔付50万元,保险公司就会赔付50万元。
医疗险则是先垫付后报销,看病的钱要自己掏,然后再找保险公司报销。假如买了10万保额的医疗险,但是看病只花了5万元,那么最多只能报销5万。
3、保障期限不同
重疾险的保障期限有一年期,定期,可以根据自己的实际情况进行选择,如果购买长期重疾险不用担心续保问题。
而大部分医疗险的保障期限都是一年,不保证续保。如果续保时会出现保费变贵,拒保,产品停售等问题。
医保异地报销比例:
1、门槛费以上至3000元报88%;
2、3000-5000元报90%;
3、5000-10000元报92%;
4、10000元以上至最高支付限额内的报95%;
5、其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。
6、医保门槛费一般为三级定点医院800元;二级定点医院600元;一级定点医院400元。
医保异地就医报备流程:
1、需携带参保人身份证、医保卡到市医保大厅领取《市医疗保险异地居住人员登记表》。
2、按规定填写并到异地医保机构盖章认定。
3、将填好后的申领表拿回参保地医保机构审核并进行确认。
4、住院时请及时拨打市医保中心电话登记。
5、出院一个月内,携带住院收据、费用明细、病例复印件和此表复印件报销住院医疗费。
6、选择就医医院必须是居住地医疗保险定点医院。
7、跨年度医疗费必须按年度结算。
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1、哪些医院可以享受 医保报销,一般都有du定点医院。2、如果某些病种 在定点医院治不了,需要转院,一般要提出 申请(本单位、街道或区县的医保办公室),否则,可能不予报销!
3、即使申请通过,定点医院以外的其它医院的报销比例一般可能比较小。
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