什么是吸痰
吸痰法是指经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的.分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。
什么时候该吸痰
对于危重、昏迷及神志不清、长期卧床的老年人来说，因咳嗽无力或咳嗽发射迟钝，以致痰液不能咳出而阻塞呼吸道，出现呼吸困难，甚至窒息死亡。及时吸出呼吸道的分泌物，可保持呼吸道的通畅，从而挽救病人的生命。
紧急情况如何处理
在紧急情况下，可用注射器吸痰及口对口吸痰。前者用50~100ml注射器连接导管进行抽吸；后者由操作者托起病人下颌，使其头后仰并捏住病人鼻孔，口对口吸出呼吸道分泌物，解除呼吸道梗阻症状。
吸痰装置种类和用法
吸痰装置有中心吸引器和电动吸引器两种，它们利用负压吸引原理，连接导管吸出痰液。
电动吸引器吸痰方法（中心吸引器吸痰方法）
1.备齐用物，携至患者床旁，并解释。
2.检查吸引器性能，正确连接，调节负压40.0~53.3KPa，生理盐水试吸，检查导管是否通畅。
3.将病人头转向操作者一侧，昏迷者可用张口器或压舌板帮助张口。
4.护士一手将导管末端（连接玻璃接管处）折叠，以免负压吸附粘膜引起损伤，另一只手用无菌钳持吸痰导管头端插入病人口腔咽部。
吸痰时动作轻稳，左右旋转，上下提拉。每次吸痰时间不超过15秒，以免缺氧。导管退出后，应用生理盐水抽吸冲洗，防止导管被痰液阻塞。
5.口腔吸痰困难者，可由鼻腔吸引；气管插管或气管切开者，可按无菌操作由气管插管或套管内吸痰。
6.病人痰液粘稠，可叩拍胸背、超声雾化吸入、缓慢滴入生理盐水或化痰药物，使痰液稀释，便于吸出。
7.吸痰过程中，观察吸痰前后呼吸频率的改变，并注意吸出物的性质、颜色、量以及粘稠度等，做好记录。
8.吸痰毕，关上吸引器开关，将吸痰导管重新消毒或统一处理，将吸痰玻璃接管插入消毒液试管中浸泡。
注意事项
1.严格执行操作规程，治疗盘内吸痰用物每天更换1~2次，吸痰导管每次更换，勤做口腔护理。
2.观察病情，如：气道是否通畅，病人的生命体征，吸出物的色、质、量。
3.电动吸引器储液瓶内的液体应及时倒出。
4.使用呼吸机或缺氧严重者，吸痰前可加大氧流量，再进行吸痰。
5.吸痰动作要轻柔，防止呼吸道粘膜损伤。
基本操作的考查重点是应试者的实际动手操作能力，在考试过程中，以口述或手势比划替代动手操作者，不得分，因此应试者应特别注意操作过程中的细节，特做此总结。祝各位顺利通过考试！温馨提示：2018年实践技能考试时间为2018年6月9日—6月15日。手术区消毒、铺巾的注意事项：1．消毒皮肤应由手术区中心向四周涂擦。如为感染伤口、或为肛门区手术，则应从手术区的外周涂向中央处。已经接触污染部位的药液纱布不应再返回涂擦清洁处。
2．手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。如手术有延长切口的可能，则应事先相应扩大皮肤消毒范围。
3．无菌巾铺下后，不可随便移动，如位置不准确，只能由手术区向外移，而不应向内移动。
4.铺巾过程和随后的手术中，应当保持各层无菌巾的干燥。
手术刷手法的注意事项1.注意手指甲缘、掌纹处(或指蹼处)的刷洗。
2.无菌毛刷、无菌小毛巾接触到上臂后，不能再接触手部和前臂。
3.注意洗手及消毒范围和各步骤所需的时间。
4.酒精浸泡前要冲干净手臂上的肥皂水，以免影响杀菌药效。
5．需要连续施行另一台手术时，如果手套未破，可不用重新刷手，仅需浸泡70％酒精或0.1％苯扎溴铵溶液5分钟，再穿无菌手术衣和戴手套。若前一次手术为污染手术，则连续施行手术前应重新刷手。
穿、脱手术衣的注意事项1.先穿无菌手术衣，再戴无菌手套。
2.应在手术室内比较空旷的区域穿无菌手术衣。
3.如无菌手术衣接触到未消毒的物品，应及时更换。
4.穿上无菌手术衣、戴上无菌手套后肩部以下、腰部以上、腋前线前、双上肢为无菌区。
戴无菌手套的注意事项l.选用适合自己的手套，手套过大或过小都不利于手术操作。
2.在未戴手套前，手不能接触手套外面，戴好手套后，手套外面不能接触皮肤。
3.如手套外面有滑石粉，需用无菌盐水冲净。
4.手术开始前，可在空旷区域双手放于胸前。
换药与拆线的注意事项：1.无菌操作原则 凡接触伤口的物品，均须无菌，防止污染及交叉感染，各种无菌敷料从容器内取出后不得放回，污染的敷料须放入放置污物的弯盘内，不得随便乱丢。
2.三先三后原则 换药次序先无菌伤口，再污染伤口；先污染伤口，再感染伤口；先普通感染伤口，再特殊感染伤口，如气性坏疽、破伤风、结核、耐药金葡菌等。
吸氧术的注意事项1．严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，即防火、防震，防油、防热。
2．患者吸氧过程中，需要调节氧流量时，应当先将患者鼻导管取下，调节好氧流量后，再与患者连接。停止吸氧时，先取下鼻导管，再关流量表。
3．吸氧时，注意观察病人脉搏、血压、精神状态等情况有无改善，及时调整用氧浓度。
4．湿化瓶每次用后均须清洗、消毒。
5．氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至5kg／cm2时，即不可再用。
6．对未用或已用空的氧气筒应分别放置并挂“满’’或“空”的标记，以免急用时搬错而影响抢救工作。
吸痰术的注意事项1．严格执行无菌操作。
2．吸痰动作要轻柔，以防止损伤黏膜。
3．痰液黏稠时，可配合扣背、蒸汽吸入、雾化吸入等方法使痰液稀释；吸痰中患者如发生紫绀、心率下降等缺氧症状时，应当立即停止吸痰，待症状缓解后再吸。
4．小儿吸痰时，吸痰管应细些，吸力要小些。
5．贮液瓶内液体不得超过2／3满度，以防损坏机器。
胃管置入术的注意事项1．插管动作要轻稳，特别是在通过咽喉食管的三个狭窄处时，以避免损伤食管黏膜。操作时强调是“咽”而不是“插”。
2．在插管过程中病人出现恶心时应暂停片刻，嘱病人做深呼吸，以分散病人的注意力，缓解紧张，减轻胃肌收缩；如出现呛咳、呼吸困难提示导管误入喉内，应立即拔管重插；如果插入不畅时，切忌硬性插入，应检查胃管是否盘在口咽部，可将胃管拔出少许后再插入。
3．昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15cm，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。
三腔二囊管止血法的注意事项1．操作最好在呕血的间歇进行，向清醒病人说明操作目的，取得病人配合，以免引起胃液反流进入气管引起窒息。
2．压迫24小时后宜放气减压，以防气囊压迫过久可能引起黏膜糜烂。
3．牵引沙袋不宜过重，以防压迫太重。引起黏膜糜烂。
4．注意检查气囊是否漏气，以免达不到压迫止血目的。
5．加强护理，防止窒息的发生，如充气后病人出现呼吸困难，必须及时放气。
6．防止鼻翼压迫性坏死，最好用牵引装置，鼻孔用棉花等柔软东西垫加，以免压迫摩擦。
导尿术的注意事项1．用物必须严格消毒灭菌，并按无菌技术操作原则进行，防止尿路感染。导尿管选择大小应适当。
2．导尿过程中，嘱病人勿移动肢体，以保持原有的体位，避免污染无菌区。
3．女病人导尿时，操作者要仔细辨认尿道外口的位置。导尿管一旦误入阴道，应立即更换导尿管后再重新插入。
4．男性尿道较长，有三个狭窄两个弯曲，因此，插管时动作要轻、稳、准。如在插管过程中受阻，稍停片刻，嘱病人做深呼吸，减轻尿道括约肌的紧张，再缓缓插入导尿管，切忌用力过猛过快而损伤尿道黏膜。
5．若膀胱高度膨胀，第一次放尿不应超过l000ml，以免导致虚脱和血尿。
6．留置导尿术常选择双腔气囊导尿管，根据气囊尿管的特殊结构，一般将尿管插入膀胱见尿后需再插入7～10cm以上，注入无菌生理盐水15～20ml，并下拉尿管至有轻微阻力感即可，避免对尿道的损伤。留置导尿如超过3～4周以上，为保持膀胱容量，应采用间断引流的方法，可将引流橡皮管夹住，每3～4小时开放l次。
7．留置导尿管时，应每天消毒尿道外口，引流袋每天更换1次，导尿管5～7天更换1次，留置导尿管应接冲洗装置，以免置留过久而有尿盐沉积堵塞或发生感染。
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