一、现病史：包括以下5部分
1、根据主诉及相关鉴别询问
1）病因、诱因
2）主要症状的特点
3）伴随症状
4）全身状态：即发病后一般状态 （发病以来，饮食睡眠，大小便及体重变化情况）
2、诊疗经过
1）是否到医院看过？曾做过哪些检查？
2）做过哪些治疗，治疗效果如何？
二、既往史（相关病史）
1相关病史：既往有无吸烟饮酒，类似发作及家族史等
2药物过敏史、手术史（一定要提及，每年的的评分标准都有此项）
三、问诊中一定要条理性强，想好了再写，不要过后再乱加，因此失分
希望对楼主有参考价值，祝你顺利
其实病史采集是可以套用模板的，任何主诉都套它就可以：问诊
（一）一般项目
（二）主诉 主要症状+时间。
（三）现病史
1.起病情况与患病的时间
2.主要症状的特点
包括主要症状出现的部位、性质，持续时间，程度，缓解或加剧的因素。
3.病因与诱因
4.病情的发展与演变
5.伴随症状
6.诊治经过
7.病程中一般情况
精神、饮食、睡眠、二便、体重变化。
（四）既往史
既往病史，外伤、手术史，食物、药物过敏史，预防接种史，（尤其注意与现病史相关的疾病）。
（五）系统回顾（临床写大病例涉及到，考试时不涉及）
（六）个人史
是否有疫区、疫水接触史。是否有烟酒嗜好，如有，吸烟、饮酒量估计。不洁性交史、冶游史
（七）月经婚育史
初潮年龄末次月经时间（LMP）或绝经年龄
是否结婚，结婚年龄（男性患者问此项即可）。
妊娠次数、生育次数等。
（八）家族史
是否有重大遗传性疾病家族史，家族中是否有类似疾病史。
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