高钾血症时心脏骤停于舒张期,这是因为高钾血症时细胞对钾的通透性是增高的,然而胞外钾的浓度高,这样就削弱了有助于钾外流的浓度差,钾外流减少,相当于部分滞留在里面的正电荷中和贴在膜内的负电荷,所以静息电位水平降低(绝对值降低),当降低到靠近阈电位水平时,引起动作电位吗?不是!Na+通道是有时间依赖性的,这种靠多余正电荷中和贴在膜内的负电荷使静息电位水平降低的刺激是很弱的,Na+通道一点一点地开,而且开得不多的时候也早关闭了(而要爆发动作电位需要很牛叉的刺激一下子把很多Na+通道打开),这样子就导致心肌兴奋性丧失(因为Na+通道关闭了需要“休养生息”才能恢复的),而心肌兴奋会收缩,当心肌兴奋性丧失时也就收缩不起来了,所以心脏骤停于舒张期!
足坛传奇马拉多纳因心脏骤停突然去世,享年60岁。永别了,迭戈.马拉多纳,你将永远活在球迷心中。1994年冬天,在垃圾堆捡回来的一本香港版本的足球杂志,让我第一次喜欢上了你,还记得那本书上你叫“马勒当拿”,后来慢慢长大才知道您叫“马拉多纳”。中央5台一次次播放你的“上帝之手”,让我记忆犹新。以前只是听说你的生活方式很随性,同时也看到你肥胖的身材,我的第一印象是想劝你注意心脏 健康 ,但是也真的想不到“它”来的会这么快!
说到足坛传奇马拉多纳经历的心脏骤停,就不得不说“心源性猝死”,即使是在权威的医学教科书上,心脏骤停和心源性猝死都是一个章节介绍的。就是因为心脏骤停它是心源性猝死最直接的死因。下面咱们就说说这方面的知识。
心脏骤停指的是各种原因导致的心脏射血功能突然停止。一般心脏骤停发生后,最严重的后果是导致大脑的缺血缺氧,如果持续10秒以上,人体就会发生意识丧失而发生晕厥。严重者导致猝死。而心源性猝死指的是在心脏的急性症状发作后1小时内发生的突然死亡,心脏骤停是心源性猝死的重要原因。
心血管疾病现阶段有3.3亿,可以说全世界每5个死亡者中,其中2个多是因心血管疾病而死,就像马拉多纳先生,即使是足坛传奇也不能幸免。同时不得不说心源性猝死的病例更是不在少数!
相关比较权威的资料显示,在美国每年有23万人因心源性猝死而去世(2014年数据),占美国心血管疾病导致的死亡人数的50%。
不说人家美国,我们中国每年有多少人因心源性猝死而去世呢?据北京阜外医院权威数据显示:我们国家每年因心源性猝死的人数大概是54万,相当于每分钟有1个人因为心源性猝死而去世,这其中很多是因为心脏骤停。
先说心脏骤停,导致其发生的最常见病因是室性快速心律失常(室颤和室速),其次是缓慢性心律失常,较少见的是无脉性电活动。但是,导致以上心律失常发生的最常见病因还是以冠心病为常见病因的急性心肌梗死,其次是心律失常、心肌病等等。
如果对心源性猝死进行细分,那么其致病的主要病因有4种:冠心病(急性心肌梗死)、结构性非缺血性心脏病、遗传性心律失常性心肌病(长QT综合征、Brugada综合征等等)和一些不明原因的心脏骤停或心源性猝死。
在这些疾病当中,最常见的病因就是冠心病(急性心肌梗死),大概占75%,其次是结构性非缺血性心脏病,大概占15%,原发性心脏电紊乱大概占10%,还有5%的猝死根本找不到明确原因。
心脏骤停、心源性猝死这么可怕,那么我们应该如何预防和治疗呢?其实心脏骤停、心源性猝死最常见病因是急性心肌梗死。这时候如果说起预防的话,就要建议大家注意饮食 健康 ,注意增加 体育 锻炼,注意戒烟限酒,注意控制好体重,注意别熬夜,适度心理平衡,同时注意控制好血压、血脂、血糖等等。而马拉多纳先生这么多年一直生活随性,可能这些方面控制的也不好,所以发生心血管疾病机率也高。
而且对于这类患者很多时候还是要靠患者及家属的细心,尽量能够早发现异常症状,比如说胸痛、胸闷等症状,进而可以早到专业科室进行检查和治疗。除此之外,面对心脏骤停和心源性猝死,最有效的救治方法其实还是高质量的心肺复苏和尽快尽早的电除颤。
张大夫在此再次提醒大家,一旦发现心脏骤停的患者,第一时间尽快给予有效的心肺复苏和电除颤,越快越好,因为越快越有可能拯救他的生命。高质量的心肺复苏可以为大脑提供正常心跳供血的25%血供,还有延缓恶性心律失常,也就是室速和室颤转变成无脉性电活动的作用,而尽快的电除颤,能够让室速和室颤尽快回复至正常心律。
不过,我们也要面对现实,即使是在医学高达发达的今天,即使是像马拉多纳先生这样的足坛传奇,也会因为突发的心脏骤停而去世,其实就是揭示出一个冰冷的显示,那就是心源性猝死的救治成功率仍旧不足10%。想要提高对于这类心源性猝死患者的救治,这需要全 社会 的共同努力,只有全 社会 所有人的共同参与和努力,一起共同提高心肺复苏和AED的知晓率和使用率,这才是治疗心源性猝死的最有效办法。
最后,希望足坛传奇马拉多纳先生一路走好,我们永远会记得你。
心源性猝死是因为身体的一些疾病导致心脏出现骤停的情况,这种疾病一旦发生,应当立即进行心肺复苏,同时向医院进行求助。
心源性猝死是一种非常难于治疗的疾病,当前对于这种疾病的来源众说纷纭,还不能准确的说明是什么原因导致的,这种疾病来时会非常急切,患者会出现突然倒地意识消失,同时用手去触摸脉搏,会发现脉搏也消失,整个人的呼吸会完全停止,所以遇到这种情况应当立即进行心肺复苏术以及人工呼吸来尽力救助。
此次上海新增的33岁死亡病例,后确诊是因为心源性猝死而丧失生命,这说明了心源性猝死和并发症有很大关系,在其他的死亡病例中可以看到大多因感染新冠肺炎病毒而死亡的病例,大多是因为有其他的并发性疾病而导致的死亡,并非是由病毒直接致死。
当前对于心源性猝死的治疗手段微乎其微,只能做到提前预防以及病情发生时紧急急救,在日常生活过程中,应当做到生活规律,饮食清淡,多加运动,大多数心源性猝死的病例都会有一些共通性,例如肥胖性疾病,心脑血管疾病的存在,心源性猝死大多数死亡病例中都可以看到,患者在日常生活当中会出现心脏多次不适,甚至日常生活当中胸闷,胸痛等情况,所以对于疾病不能大意,心脏的疾病要及时就医及时诊断,及时进行干预。
日常生活的生活规律以及充足的睡眠对于疾病的预防有很大的作用,在日常生活当中,如果长时间疲劳工作得不到有效的休息,那么身体的负荷会逐渐增加,心脏的负荷也会随之增加,长此以往发生心源性猝死的几率就会增加,所以为了预防疾病的发生,在日常生活当中,要注意生活规律,调整好个人饮食多加锻炼,让心脏和身体得以休息。
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