慢性肾功能衰竭检查有哪些？

1．血常规检查血红蛋白多在80g／L以下，重者可＜40g／L，红细胞计数及红细胞比容降低；血小板正常或偏低；感染或严重酸中毒，白细胞计数可升高；红细胞沉降率多增快。

2．尿液检查尿蛋白一般“十～?”，晚期肾硬化尿蛋白减少甚至阴性；尿沉渣镜检：有不同程度的血尿、管型尿，若发现粗大宽阔的蜡样管型，对本病诊断有帮助；晨尿渗透压多＜450mOsm／（kg·L），尿比重多在1．018以下，浓缩稀释试验：夜尿多，比重差小，晚期尿比重固定在1．010～1．020。

3．肾功能检查见慢性肾衰竭分期。

4．其他检查X线尿路摄片：可观察肾影大小，形态及有无尿路梗阻和结石；B型超声或CT检查：可确定肾位置、形态、大小及观察肾内部结构；放射性核素肾显像、肾图检查：可测定总肾和分肾功能，显示肾的位置、大小、形态及尿路通畅情况。若肾体积缩小（固缩肾）有助诊断。

　1、内生肌酐清除率检查，这在肾功能检查肾小球受损程度时比较常见： 

试验前和试验日摄低蛋白饮食共三天，禁食肉类，避免剧烈运动。试验日晨8时排光尿，再于此后至次晨8时的24小时将尿液收入加入有甲苯防腐剂的洁净容器内。试验日抽取静脉血2~3ml。将血、尿同时送检。正常值范围为109~148升/24小时(或80~120毫升/分)，平均值为128升/24小时(或100毫升/分)。清除率小于正常值的80%，提示肾小球滤过功能减退。清除率在70~51毫升/分为轻度降低，在50~31毫升/分为中度降低，小于30毫升/分为重度降低。清除率在20~11毫升/分为早期肾功能不全，在10~6毫升/分为晚期肾功能不全，小于5毫升/分为终末期肾功能不全。 

2、血尿素氮和血肌酐测定，这是肾功能检查比较常用的检查： 

取静脉血1毫升，注入抗凝管内，充分混匀。正常的血尿素氮为9~20毫克/公升，血肌酐为1~2毫克/公升。各种严重的肾脏疾病引起肾功能不全时全增高。上消化道出血、严重感染和饮食中蛋白质过多时，均可使血尿素氮暂时升高。血肌酐浓度受饮食等因素影响比较少，明显升高时，提示预后差。 

做肾功能检查最重要的一项是尿常规检查，尿常规检查前要空腹，不要喝水不要吃东西不要吃药。要送检的尿液标本很重要，以下就教您如何正确收集尿标本！

如何正确收集尿常规标本？这看似是一件简单的小事，其实其中要注意的地方甚多，往往直接影响检查结果而使诊断失误。

尿常规检查是肾脏病人最常做的检查项目，正确留取尿常规标本，对于保证检查结果的可靠性十分重要。留取尿常规标本时应注意以下几点。

留取晨尿：尿常规检查一般留取晨尿检测最为适宜。晨尿是指早晨起床时第1次小便，相对较浓，尿中的有形成分要比白天稀释的尿液为多，比较容易发现尿液的异常，也可避免饮食、饮水、运动等因素的影响。

留取的尿液标本应在1小时内送检：以免因酸碱度的变化影响尿中的有形成分，如红、白细胞的破坏或皱缩变形；特别是做尿红细胞显微镜检查时，新鲜的尿液标本才符合要求。

最好留取中段尿做尿常规检查：以避免尿道口炎症、白带等物污染尿液影响检查结果。留取中段尿的方法是在留小便时，先排掉前一段小便，留取中间的一段，最后一段小便也不排入。

12小时、24小时尿液留取：12小时尿一般是留晚7-晨7时的小便，到晚上7时先将小便排尽弃去，然后将晚7时后的小便留置在容器内，一直留到次日晨7时尿为止。24小时尿留取，首先弃去起床时的尿（早晨7时），将7时以后的尿留置在容器内，一直留到次日晨起床7时尿为止。记录12小时或24小时尿总量（或秤尿的重量）后，将尿搅匀，留一小瓶（50-100ml）尿样本送检。

女性月经期一般不宜留取小便送检：以免经血混入小便，造成血尿的假象。

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