忌给昏迷病人进食和喝水。昏迷病人吃东西和喝水会误入气管,引起窒息或肺炎,应将昏迷者的头侧向一边,防止呕吐物进入气管。
你好,深昏迷患者能够鼻饲尽量鼻饲,这个是前提,一方面是正常生理需要,可以减少肠道菌群移位导致的感染,一方面可以减少静脉营养的医疗费,同时对胃肠道是很好的保护,统计上肠内营养患者和禁食同时使用制酸剂等胃粘膜保护药物患者消化道溃疡的发生率没有明显区别。但是鼻饲也有要注意的,深昏迷,长期卧床患者往往胃肠功能下降,加上营养下降,蛋白水平低,往往肠道水肿,肠蠕动减弱,容易产生胃储留,甚至返流,引起吸入性肺炎。避免的办法最好是留置鼻肠管,也就是把鼻饲管放置到十二指肠以下,由于直接到了幽门以下,基本不会发生返流,而胃的功能以研磨及储存食物为主,对于消化吸收来说并没有什么影响。
不管是否用鼻肠管,鼻饲的时候尽量均匀进入,使用输液泵可以精确调节,鼻饲之前常规回抽,有储留就暂缓鼻饲,肠道功能差的加用点吗丁啉,西沙必利等促胃肠动力药鼻饲,长期用抗生素的可以加用点米雅,培菲康等调节肠道菌群。
鼻饲的配方以医院的肠内营养液最好,营养及能量搭配精确,好掌握,相对较贵,且容易导致腹泻,自己配置的的话可以使用营养米粉,鱼肉汤,牛奶等搭配,实话说不是很好掌握,即使是专业的营养师也不好把握,只能通过血液检查里面的电解质,白蛋白水平等来进行调节了。
供参考。
(1)饮食护理。应给予病人高热量、容消化流质食物;不能吞咽者给予鼻饲。鼻饲食物可为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁水等。另外,也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配在一起,制成稀粥状的混合奶,鼻饲给病人。每次鼻饲量200~350毫升,每日4~5次。鼻饲时,应加强病人所用餐具的清洗、消毒。(2)保持呼吸道通畅,防止感冒。长期昏迷的病人机体抵抗力较低,要注意给病人保暖,防止受凉、感冒。病人无论取何种卧位都要使其面部转向一侧,以利于呼吸道分泌物的引流;当病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时,要及时吸出或抠出;每次翻身变换病人体位时,轻扣病人背部等,以防吸入性或坠积性肺炎的发生。
昏迷是意识完全丧失的一种严重情况。病人对语言无反应,各种反射(如吞咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射等)呈不同程度的丧失。
引起昏迷的原因有两个方面,一个是由于大脑病变引起的昏迷,这包括脑血管疾病(如脑出血、脑梗塞等)、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、中毒性脑病等;另一个是由于全身疾患引起的昏迷,这包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、尿毒症、肝昏迷、一氧化碳中毒等。
欢迎分享,转载请注明来源:优选云