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我国新农合始于 年 短短 年
不到的时间里 就将中国近九成农民纳入
政策覆盖范围之内 笔者不禁要为这项造
福于广大农业人口的民心工程喝彩 但是
在高兴之余 对比城镇职工医疗保险 虽
然发展多年 仍距离九成的覆盖面有相当
差距 笔者忍不住要关心这项迅速建立的
农民医疗保障工程质量如何 亿乃至
今后更多的参合者受益的具体情况又如
何
从新农合制度的设计来看 还有一些
尚需完善之处 地方卫生部门提供的数据
显示 一些地方新农合目前仅仅实行大病
统筹 门诊不予报销 即使有门诊报销的地
区 报销比例也相对较低 有些地区相邻的
两个乡镇 新农合住院报销起付线 报销比
例 个人全年累计报账封顶线却都不一样
这也在一定程度上影响并削弱了农民的参
合积极性
由于目前新农合主要以卫生部门为主
进行推进和管理 相关的管理方式也有待加
强 如一些地方甚至还没有推行使用新农合
的专用票据 财政管理不规范 一些地区对
筹集的资金没有风险管理理念 支出凭行政
手段 缺乏科学的保险基金管理意识 据悉
目前我国尚未对已经试点 年的新农合医
疗基金进行过专项审计 这也是需要提上日
程的一件大事
我国政府同时大力推进的农村药品
两网 建设也还存在着与新农合医疗体制
改革衔接配套不紧密 长效机制尚需完善
一些地方网络运行的整体质量和水平不高
等问题 为使广大农民长期受益于 两网
新农合等医疗保障政策 今后还应着力做
好以下几方面工作
将 两网 与新农合政策紧密结合 努
力探索两者相互补充 相互促进 共同发展
的有效途径 农村药品 两网 建设是以让
农民用上放心 方便 经济的药品为目的
与新农合一样 都是为改善广大农民就医
用药状况 切实减轻农民负担 提高农民整
体健康水平的重要举措 二者齐头并进是
优化资源之举
适当引入保险机构参与基金管理 据
悉 目前中国人保 中国人寿 太平洋保险
等保险公司均已在积极参与农村医疗保险
的建立 在江苏省江阴市试点新农合的过
程中 太平洋保险推出了 农村大病住院医
疗保险 建立了 农民交费 政府补贴 专业
化机构 太平洋寿险江阴支公司 负责业务
管理和发放保险金 的基本模式 有效保证
了基金安全
尽快进行新农合基金审计 据悉 一些
地方已经开始对惠及农民的新农合基金进
行专项审计调查 这是保障基金安全的必
要措施
责编 王琼美编 单智文
谈到中药 我们最常听到的是一个个小
故事 这些故事有些是曲折动人的传说 有些
是对中药功效的精确描述 更有些是对美好生
活的追求 如有一味药叫八爪金龙 又名开喉
箭 功能清利咽喉 散瘀消肿 民间用于咽喉肿
痛 跌打损伤 风湿骨痛 据说该药是南海龙王
最小的儿子小金龙所变 由于在龙宫里生活得
不快乐 小金龙来到贵州的一个小山村 一年
大旱 小金龙偷来江湖里的水解救山民 人们
得救了 小金龙却因私自降雨被玉帝用天雷处
死 他居住的地方也被炸成了断头山 人们发
现断头山上生长着一片绿色的小灌木 人身上
有什么部位疼痛 喝下这种灌木根煎的水就会
好起来 大家把这种灌木取名为八爪金龙
在炎黄子孙五千年的历史中 中药屡建
奇功 为保障群众健康做出了巨大的贡献 已
成为中国文化的重要组成部分 随着医疗科技
的进步 中医药安全有效的优势日益明显 服
用不便 起效稍慢的劣势也在逐步改善 据世
界卫生组织统计 目前全球有六到八成人口采
用中草药作为某种程度的保健治疗
中药市场现状却令国人担忧 近邻的韩
国与日本从中国进口优质药材进行加工后销
售 占据了中药国际市场的相当份额 而这些
洋中药 正在进入中国 占领我们的传统市
场 民族产业遭遇危机 在这种情况下 中医药
复兴之风油然而生 中药愈来愈引起大家的重
视 不少中药生产企业挺身而出 为改善中药
的制法 疗效 服法而努力
四川蜀中药业集团是这一行动的积极倡
导者和严格执行者 自推行 普药精做 理念以
来 蜀中药业就在一些临床历史悠久 疗效安
全可靠的老中药上做文章 蜀中药业采取选用
地道药材 同时引进高科技仪器检测质量 如
薄层色谱扫描仪 高效液相色谱仪等 确保药
材质量 合理掌握药用成分的投料 科学改造
生产工艺流程等手段 产品投放市场后质量
优 价格适中 成为中成药市场的热卖品种 据
统计 蜀中药业现在共生产 多个各种规格
的中成药品 复方丹参片 复方板蓝根颗粒 元
胡止痛片 天麻片 养血安神片 夏桑菊颗粒
玄麦甘桔颗粒 益母草颗粒 补肾强身胶囊 喉
痛灵片等均获好评
中药市场极为广阔 中药也是历史悠久的民
族文化瑰宝 四川蜀中药业集团等一大批中 成
药生产厂家正为进一步拓展中药市场 弘扬民族
文化而不懈地奋斗着 在这些企业默默奉献 辛
勤耕作中 中药一定会迎来发展的新黄金时期
百姓
估计在任何一个试点县的新农合实施办
法里 都不会缺少监督检查这一环节 可时至
今日 仍不时有定点医疗机构过度用药 住院
费用和门诊费用上涨过快 处方药和检查项
目超出 基本药物目录 以及规定检查的项目
过多等情况出现 如此一来 不但 通过新农合
减轻农民医疗负担 的目标大打折扣 对农民
参合的受益程度也有很大影响 甚至会大大降
低整个新农合抵抗大病风险的能力 但仅仅不
放松对定点医疗机构的监管 就可以控制所有
医药费用的不合理增长 减轻参合农民的医疗
负担了吗 也许在即将实现 覆盖的
年 在进行强有力监管的同时 还可以考虑其
他办法 如改变供方支付方式
在新农合的制度关系里 定点医疗机构
与参合农民信息不对称及医疗服务的强技术
性 使得参合农民享受服务的质量与数量在
很大程度上都由定点医疗机构决定 同时 由
于新农合购买服务的方式是按服务项目付费
的后付制 这种方式恰恰对医疗服务提供方
没有约束 很容易出现如同过去公费医疗一
样的情况 如基金被透支 影响新农合的可持
续性
因此 笔者认为 未来更应考虑采取按病
种付费的方式 这种方式既不受就诊医疗
机构所限 也对不同类别疾病的医疗费用进
行了区分 这需要有关部门组织专家对不同
级别的新农合定点医疗机构 在不同类别疾
病所产生的医疗费用进行核算 选出适合时
下 按病种付费 的疾病 对此范围内的病症
住院费用按标准支付 超支不补 结余归院
当然 目前可能还存在测算工作量过大等难
题 但相信随着此方式的进一步推广 将大大
降低前期成本 实现减轻农民医疗费用负担
的根本目的
无语
最近不少县市宣布 新农合在当地
实现了 的覆盖 参合率也达到
以上 有的地方甚至达到 以上 节节
攀升的数据看起来让人欣喜不已 然而
严峻的现实是 在这背后 不少农民看病
的问题并没有得到很好的解决 有的地
方甚至传来少数农民退保的消息 这说
明新农合这项制度仍然面临考验
首先是参合率的 虚假繁荣 可能损
害农民的利益和他们对政府的信心 尽
管确有不少地方农民参合率高 但是参
合率高不等于农民的参合积极性高 例
如 有些经济发达地区 农民自己支付的
部分由村委代缴 这表面上看来是一种
集体福利 同时也提高了参合率 但它实
际上属于强制参合 而且新农合这一制
度建立的宗旨是互助共济 体现的是一
种 人人为我 我为人人 的精神 村委代
缴不利于培养农民的 共济 意识 一旦
这种 福利 没有了 很难说农民是否还
有继续参合的愿望 这种 虚假繁荣 也
有可能让新农合变成一项政绩工
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