休克是机体受到各种有害致病因素的侵袭引起的神经体液因子失调与急性微循环障碍,以至有效循环血量锐减,使重要生命器官组织灌流不足,导致细胞急性缺血缺氧为特征的综合征。休克说明疾病已经发展到严重阶段,如不及时抢救,可导致死亡。根据组织灌流减少的血液动力学障碍不同,把休克分为5类。
1.低血容量性休克是由于血容量急剧减少所致,主要包括失血性休克和创伤性休克。
2.心源性休克是由于急性心肌梗死,严重心律失常以及任何原因引起的严重心力衰竭,导致心脏泵血功能急剧降低。
3.中毒性休克又称分配性休克、脓毒性休克、内毒素性休克、细菌性休克,是由于重度感染引起血液在血管系统异常分布所致。
4.神经源性休克是由于剧烈疼痛、高位脊髓麻醉或脊髓损伤等所致。
5.过敏性休克是由于对某些药物(如青霉素)或血清制剂过敏所致。
上述因素引起人体血液循环量锐减,体内组织得不到充分的血液供应,尤其是心脏、肾等重要器官供血不足,以致衰竭而死亡。
症状表现:
1.神志病人出现神志淡漠,提示脑微循环供血不足。
2.末梢循环四肢潮湿,冷汗,提示末梢微循环供血不足,严重者可出现唇甲紫绀。
3.脉搏血压休克代偿期,脉搏增快,常超过11O次/分,随之血压下降,收缩压
4.尿量当尿量
5.其他中心静脉压降低,1,表示失血量为3O%~5O%。如病人脉率为7O次/分,血压为16.O/1O.7千帕(12O/8O毫米汞柱),则休克指数为7O/12O=O.58,提示血容量正常。
救治措施:
(1)休克病人低血容量、低氧血症、出血、失液、气道阻塞、缺氧等都是威胁生命的主要问题,应送医院尽快予以纠正。因为耽误时间越长,治疗越困难。
(2)应使病人平卧,去掉枕头,使前颈部伸展,以保持呼吸道畅通,每小时翻身一次,呼吸道有分泌物时应及时吸痰,注意清洁气管,吸入湿化氧气,避免液体过度负荷,必要时气管插管。
(3)早期、快速、足量扩容是抢救休克成功的关键,至少建立两条以上静脉通道,补充血容量,逆转休克的过程。一般先用晶体液,后用胶体液,创伤性休克晶:胶可为4:1,严重大出血时可按1:1的比例。
(4)纠正酸碱平衡:用碱性药物纠正代谢性酸中毒时的酸血症是抗休克的主要措施之一,但抢救休克中使用碱性药物的原则是宁酸勿碱。可根据血气分析的结果决定用药剂量。
(5)应用血管活性药物,必须在补充血容量和纠正酸中毒后,血压仍不回升或不稳定时应用,使收缩压升至12.O千帕(9O毫米汞柱)左右。血管收缩药物常用间羟胺(阿拉明),紧急情况时取间羟胺1O毫克,稀释成2O毫升静脉缓慢注射,接着将间羟胺3O~6O毫克溶于5OO毫升液体中,静脉滴注,使血压维持在满意水平上。扩张血管药物常用多巴胺2O~4O毫克加入5OO毫升液体中静脉滴注。血管收缩剂仅适用于温型休克,应用剂量宜小。若上述治疗无效时,可改用血管扩缩联合应用。
(6)减轻肺内压:肺水肿心衰用强心药,正性肌力药(洋地黄、多巴胺),利尿剂,抗心律失常药,液体负荷过度时用仪受体阻滞剂。
(7)其他措施:保护肾功能,防治脑水肿,控制感染。并根据不同类型的休克,有针对性采取治疗措施。如创伤性休克的手术复苏;出血性休克的止血,输血;心源性休克的纠正心律失常,缩小心肌梗死范围;细菌性休克早期足量联合使用针对性强的抗生素。
电已经是我们生活密不可分的一部分了,没有电的话几乎无法想象我们的生活会变成什么样子。可是因为电导致的事故也是层出不穷。那么,你想知道人身触电急救基本方法有哪些吗?下面就是我为你整理的人身触电急救基本方法,欢迎阅读。
人身触电急救基本方法(一)、脱离电源
1、首先要使触电者迅速脱离电源,越快越好。因为电流作用的时间越长,伤害越重。
2、火速切断电源,立即拉下部闸门或关闭电源开关,拔掉插头,使触电者很快脱离电源。
3、急救者利用竹杆、扁担、木棍、塑料制品、橡胶制品、皮制品挑开接触病人的电源,使病人迅速脱离电源。
若现场无任何合适的绝缘物可利用,救护人员亦可用几层干燥的衣服将手包裹好,站在干燥的木板上,拉触电者的衣服,使其脱离电源。
4、如患者仍在漏电的机器上时,赶快用干燥的绝缘棉衣、棉被将病人推拉开。
5、未切断电源之前,抢救者切忌用自己的手直接去拉触电者,这样自己也会立即触电而伤,再有人拉这位触电者也会同样触电,因人体是导体,极易传电。
6、对高压触电,应立即通知有关部门停电,或迅速拉下开关,或由有经验的人采取特殊措施切断电源。
(二)、对症救治触电者
根据触电者受伤害的轻重程度,现场救护有以下几种抢救措施:
1、触电者未失去知觉的救护措施
如果触电者所受的伤害不太严重,神志尚清醒,只是心悸、头晕、出冷汗、恶心、呕吐、四肢发麻、全身乏力,甚至一度昏迷,但未失去知觉,则应让触电者在通风暖和的处所静卧休息,并派人严密观察,同时请医生前来或送往医院诊治。
2、触电者已失去知觉(心肺正常)的抢救措施
如果触电者已失去知觉,但呼吸和心跳尚正常,则应使其舒适地平卧着,解开衣服以利呼吸,四周不要围人,保持空气流通,冷天应注意保暖,同时立即请医生前来或送往医院诊察。若发现触电者呼吸困难或心跳失常,应立即施行人工呼吸或胸外心脏挤压。
3、对“假死”者的急救措施
如果触电者呈现“假死”,(即所谓电休克)现象,则可能有三种临床症状:一是心跳停止,但尚能呼吸二是呼吸停止,但心跳尚存(脉搏很弱)三是呼吸和心跳均已停止。“假死”症状的判定方法是“看”、“听”、“试”。
“看”是观察触电者的胸部、腹部有无起伏动作“听”是用耳贴近触电者的口鼻处,听他有无呼气声音“试”是用手或小纸条试测口鼻有无呼吸的气流,再用两手指轻压一侧(左或右)喉结旁凹陷处的颈动脉有无搏动感觉。如“看”、“听”、“试”的结果,既无呼吸又无颈动脉搏动,则可判定触电者呼吸停止或心跳停止或呼吸心跳均停止。
当判定触电者呼吸和心跳停止时,应立即按心肺复苏法就地抢救。所谓心肺复苏法就是支持生命的三项基本措施,即通畅气道口对口(鼻)人工呼吸胸外按压(人工循环)。
宝宝不小心触电该如何急救小儿玩弄电器,误触电源及断裂的电线,或插销漏电,均可导致电击伤。雨季雷击或高压电击,同样也可引起。高压线落地,人只要在其周围10米之内两脚分开,就可能有电流在两足间流过而被电击。
人体被电击后,电流通过人体,在电源接触部位、电流流出部位或电击部位一局部引起不同程度的电灼伤,创面可能很小但皮肤碳化发黑,深入到肌肉骨骼。
当触电时,肌肉可发生强烈收缩,使身体弹离电源,也可反而紧贴电源,造成严重后果,因电流的震荡作用而引起昏厥、呼吸中枢麻痹以致呼吸停止、心室颤动、甚至心脏停跳出现假死等,统称为电休克,如不及时抢救均可立即造成死亡。
对触电或被电击的小儿进行抢救,要争分夺秒。现场抢救,首先是切断电源。切忌用手或潮湿物品直接接触小儿和电源,可用干燥木棍、竹竿或塑料物品将电源拨开或将接触小儿的电线拉断或移开,或立即关闭电源开关或总闸断电。受伤小儿应就地休息,避免走动。轻度灼伤者,可在受伤部位涂龙胆紫,用消毒纱布、棉花包扎。重度灼伤者应由医生扩创处理。若小儿面色苍白或青紫,意识丧失,要立即触摸心脏、观察呼吸动作,确定是否呼吸、心跳停止。对呼吸、心跳停止者要马上就地进行心脏按压和口对口人工呼吸,针刺人中、十宣、内关、涌泉等穴,并在抢救同时将患儿送往医院抢救。在抢救中还要注意观察小儿有无因电击伤跌倒后造成的颅脑、骨骼及内脏损伤,如有,应及时处理治疗。
为防止小儿触电,要注意安全用电。家中的各种电器安装要符合安装标准,开关、插座、电线等都要放在孩子摸不到的地方。平时要教育孩子不要玩灯具、电器、插销等物。
在对触电者进行触电急救时的注意事项一、动作要快,尽量缩短触电者带电时间,缩短触电者心脏停止心跳和呼吸中止时间。
二、在帮助触电者脱离电源时,应注意防止触电者被摔伤,防止自己触电和事故扩大。
三、运用正确的口对口(鼻)人工呼吸和胸外心脏挤压法对触电者进行抢救,不得轻易中止抢救,即使在将触电者送医院途中也不得中止抢救。
四、不可对触电者轻易注射肾上腺素(强心针)。任何药物都不能代替及时有效的人工呼吸和胸外心脏挤压法抢救。人工呼吸和胸外心脏挤压是第一位的,也是最基本的急救方法。肾上腺素有使停止跳动的心脏恢复跳动的作用,但是,肾上腺素也可使衰弱太哦动的不正常的心脏变为心室颤动,并由此导致心脏停止跳动而死亡。因此,对尚有心脏跳动的触电者不得使用肾上腺素。只有当触者经过人工呼吸和胸外心脏挤压急救并用心电图仪鉴定心脏确已停止跳动,又备有心脏除颤装置的条件下,才可以注射肾上腺素。
五、对于触电者在触电时同时发生的外伤,应根据不同情况酌情处理。对不危及生命的轻度外伤,可以放在触电急救之后处理对严重外伤,应与人工呼吸和胸外心脏挤压同时处理。
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