马梦佳律师
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法律分析:一般情况,骨折的手术可以报销70%,手术费用如果是3万元,可以报销大约2万1千元左右,但是每个地方的物价,还有具体的医保规章都有所出入,如果手术当中需要使用一些耗材,耗材有可能不报销,或者报销的比例比较小,具体要以当地为准。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的
(二)应当由第三人负担的
(三)应当由公共卫生负担的
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
合作 医疗保险 的报销是按比例进行的,一般在20%-70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。比如,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。 报销所需资料 : 1. 门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。 2. 住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。 3. 门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。 4. 办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。 《 社会保险法 》第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。花四万块钱新农合可以报销两万。新农合报销主要分为三个部分,即门诊补偿、大病补偿和住院补偿。根据不同的就诊,报销的比例也不一样,下面是可以参考的比例。
一、乡(镇)卫生院医疗费报销比例。1、300元以下的,报销30%2、300元(不含)以上2000元以下的,报销70%3、2000元(不含)以上的,报销50%。
二、县级定点医疗机构医疗费报销比例。1、500元以下的,报销25%2、500元(不含)以上10000元以下的,报销65%3、10000元(不含)以上的,报销50%。
三、二级医院医疗费报销比例
1、500元以下的,报销25%2、500元(不含)以上10000元以下的,报销55%3、10000元(不含)以上的,报销50%。
四、三级医院医疗费报销比例1、1000元以下的,报销20%2、1000元(不含)以上10000元以下的,报销45%3、10000元以上(不含)的,报销40%。
农村合作医疗报销比例怎么算1、乡镇级(一级医院)住院报销的比例是85%,起付线是200元2、县级(二级医院)住院报销的比例是70%,起付线是500元3、市级(三级医院)住院报销的比例是55%,起付线是700元4、省级(三级医院)住院报销的比例是50%,起付线是1000。
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