现在报销用的门诊病历有两种情况,一种是客户自己的纸质病历本,医生在上面写的客户的姓名、年龄、就诊时间、就诊原因、诊断等;还有一种是医院的电脑打印出来的纸质便签的形式,通常是一张纸,上面写有客户的姓名、年龄、就诊时间、就诊原因、诊断及医生的签名盖章等。
保险报销的流程一般是:报案--准备理赔资料--提交材料--理赔审核--支付赔款。只要需要报销就必须经历这五大报销流程。
至于具体的报销比例,一般是需要按照合同的规定按比例进行赔付的。如果只是简单的医疗费用,是可以按照相应的医疗发票、住院证明、病历本等资料直接去保险公司进行赔付。如果是因意外导致伤残,则需要根据伤残的等级鉴定,然后按照保险合同所规定的比例进行赔付。
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法律分析:1、患者有权复印或者复制自己的门诊、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。
2、门诊病历包括门诊和急诊的各种记录及有关检查报告单。住院志指患者入院时的记录,主要有姓名、性别、年龄等一般项目,有主诉、现病史、既往史、体格检查等记录,有初步诊断和治疗意见等。体温单指患者住院期间的体温、脉搏、血压及呼吸等的测量记录。
3、医嘱单位是指医师对患者进行诊查后,根据患者的病情、诊断所下达的治疗和护理意见,分为长期医嘱单、临时医嘱单。化验单(检验报告)是指记录患者所接受的各种实验室检验结果的报告单。医学影像检查资料是指患者接受的x光、ct、mri等医学影像检查的影像资料和结果报告单。
4、特殊检查同意书是指由于病情需要必须进行某些特殊的检查项目,尤其是有创性或较大风险的检查项目时,经医务人员介绍检查的必要性和风险后,由患者或近亲属签字的文书资料,包括检查项目、检查目的、风险、并发症说明和患者或其近亲属签字等。
5、手术同意书是指患者因病情需要行手术治疗前,医疗机构履行告知程序,包括告知手术名称、适应症、手术内容、风险及并发症等,并由患者或近亲属签字。
法律依据:《医疗事故处理条例》 第十条 患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。
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