北京普惠健康保的100种特药明细是怎么定的?

北京普惠健康保的100种特药明细是怎么定的?,第1张

北京普惠健康保的100种特效药包括了25种国内产的抗癌药物和75种国外进口的抗癌药物, 我大致浏览过药物名单,还是涵盖很全面的,像国内比较多发的肺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺癌、白血病等治疗药物都有,总共覆盖了36种重疾,还是很可以的。北京普惠健康保”是专为北京医保参保人定制、紧密衔接基本医疗保险的一款普惠的商业健康医疗保险产品,旨在进一步提高广大北京医保参保人员抗大病风险能力,是北京多层次医疗保障体系的重要组成部分。该产品由北京市医疗保障局、北京市金融监管局共同指导,由北京银保监局负责监督。

“北京普惠健康保”不区分年龄、职业,健康状况,统一定价195元/人。该产品保额共计300万元,除基本医疗保险目录内高额个人自付医疗费用(保额100万元)外,基本医疗保险目录外住院自费费用保额100万元,高额特定药品费用保额100万元(包括国内特药保额50万元、国外特药保额为50万元)。

该产品保障涵盖的100种海内外特药主要针对本市参保群众高发肿瘤病种,如肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、白血病,包含治疗1-4期用药,保障了病人用药可及性。患者不出国门,便可同步用到世界上的新药好药。

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热点解答——

问:“北京普惠健康保”是怎么做到“普惠”的?

答:“北京普惠健康保”只要是北京医保在保状态的参保人皆可参保,不限年龄,不限职业,不限户籍,不限既往病史,特定既往症可保可赔,恶性肿瘤、肝肾疾病等5类特定既往症与健康人群形成差异化赔付,这是普通商业保险做不到的。此外,乙肝、乳腺结节、子宫肌瘤等其他疾病,在符合赔付条件的情况下,均可按健康人群赔付标准给付,惠及更多患病群体,体现出“普”。

以60岁男性为例,如果投保普通商业百万医疗险,一年保费可能需上千元,而“北京普惠健康保”统一保费标准,不管是老人还是小孩,均一年保费195元,每天不到6毛钱,可享最高300万元保障,体现出“惠”。

问:健康人群与特定既往症人群的报销比例有什么差异?

答:“北京普惠健康保”最大的特点是健康人群和五类特定

4月12日国务院常务会议决定:从2018年5月1日起,将包括抗癌药在内的所有普通药品、具有抗癌作用的生物碱类药品及有实际进口的中成药进口关税降至零,并较大幅度降低抗癌药生产、进口环节增值税税负。

肿瘤是全球至今尚未攻克的疾病,我国更是肿瘤负担最重的国家,发病率和死亡率持续走高。根据2017年国家癌症中心最新数据:全国每天约1万人确诊癌症到85岁,一个人患癌风险36%肺癌为发病率、死亡率双率第一。

在全球药品市场肿瘤药市场规模已经“独领风骚”,而据预测这一格局将会持续。在中国千亿肿瘤药市场,近半数却依赖进口。据数据统计,2012年-2016年中国抗肿瘤市场由603亿元增长至1109亿元,年均复合增长率约为16.5%,预计2018年市场规模可达1447亿元,未来十年的市场空间依然很大。

数据来源:IMS 中商产业研究院整理

在我国肿瘤药市场中,具有较好疗效的药品大多被进口药企垄断,尤其是肿瘤靶向药,国内企业少之又少。

全球性跨国药企在中国大多均有肿瘤药的布局,如罗氏、赛诺菲、诺华、辉瑞、礼来这些企业是我国肿瘤药市场排名靠前的跨国药企,多数企业均有两个及以上肿瘤药布局。

抗癌药品力争降到零关税对药企也将带来相当的影响,无疑加强了国内抗癌药物企业之间的竞争力。对在华跨国药企来说,零关税虽然未必会使药品降价,但对其所能产生的利好是显而易见的。另一方面,对国内药企而言,仿制药企业将会面临更大的挑战,创新药企也将会受到冲击,他们期待着后续能有更多鼓励创新药的配套政策“保驾护航”。

进口肿瘤药不完全统计如下表:

目前,根据财政部2017年最新关税税率调整,我国进口药品最惠国税率为2%-4%,而普通税率最高则可达80%,此外还有增值税17%。因此,尽管部分肿瘤药进入国家医保目录或谈判药品目录,但我国患者还是承受巨大的费用压力。

可见,将该类药品进口税率调整为0则一方面有利于当肿瘤药药品进入中国市场,既有利于提高当前进口药企的积极性,又有利于提高在国际市场新获批研发的创新肿瘤药进入中国市场另一方面还有利于降低进口药品价格,减轻患者负担。

2017年全球前20位肿瘤药中还有8个药品尚未在我国上市,一旦进口零税率实施,将有望加速这些药品进入中国市场的步伐。

北京4月23日电

(记者李丽辉)根据国务院第四次常务会议决定,国务院关税税则委员会发布公告,自2018年5月1日起,对部分药品进口关税进行调整,取消28项药品的进口关税,以暂定税率方式将包括抗癌药在内的所有普通药品、具有抗癌作用的生物碱类药品及有实际进口的中成药进口关税降为零。

调整后,除安宫牛黄丸等我国特产药品、部分生物碱类药品等少数品种外,绝大多数进口药品,特别是有实际进口的抗癌药均将实现零关税。

随着较大幅度降低抗癌药生产、进口环节增值税税负,采取政府集中采购、将进口创新药特别是抗癌药及时纳入医保报销目录、加快创新药进口上市等多项综合措施的陆续出台,将进一步降低国内患者,特别是癌症患者的负担,并有更多用药选择。

此次降税是为了满足患者对进口药品的需求,进一步健全药品供给保障,提高国内医疗水平,增进人民健康福祉。同时,这一自主开放新举措有利于维护开放包容的多边贸易体制,共创共享发展成果。

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