大虾一个考研西医综合的题说证实有无血管内溶血的试验：答案选项中有“高铁血红蛋白”_备孕

发生血管内溶血时，血红蛋白直接被释放入血浆，并分解为α β二分体。2个α β二分体可与1个结合珠蛋白结合，结合后大部分迅速被转输至肝脏，小部分至脾脏及骨髓，转变为胆红素。血浆结合珠蛋白由肝脏产生，其浓度一般以所结合的血红蛋白克数为单位，正常值为500～1500mg/L。溶血发生时，其浓度降低。血浆结合珠蛋白浓度降低或消失常常被看作溶血（特别是血管内溶血）加重的反映，但还不能用来准确判断溶血的程度。这是由于低浓度的血浆结合蛋白也可出现于肝细胞疾病，而高浓度者则可以出现于炎症、感染、恶性肿瘤等疾病，以致发生轻中度溶血时，血浆结合珠蛋白浓度可以正常，甚或高于正常。血浆结合珠蛋白浓度不降低并不能排除溶血的存在。所以，血浆结合珠蛋白浓度变化对于诊断溶血没有特异性，只可作为参考。

游离血红蛋白大量出现在血浆中是血管内溶血的直接依据，正常值＜0.6mg/dl，大量血管内溶血时高达100～200mg/dl。游离血红蛋白由于数量多，不能全部被结合珠蛋白结合，所剩部分被氧化成高铁血红蛋白，然后再分解为高铁血红素和珠蛋白。

溶血时，分解后的血红素与血结素及白蛋白结合。血结素不能直接与血红蛋白结合，而能与高铁血红素一对一结合，从而防止了血红素经肾脏排出。高铁血红素—血结素复合物被肝细胞摄取而清除。

高铁血红素与血浆白蛋白结合而成的复合物——高铁血红素白蛋白，一般在溶血后12～48小时出现，而且还能在血循环中存在较长时间，如一次急性血管内溶血发生后多天还能检出，临床上可用作为急性溶血的诊断。

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血型血清学检查可检测夫妻血液里的抗体情况。得知夫妻双方血型后，可通过夫妻双方的血型，大致推断出后代可能是什么血型。如：父母双方的血型分别为O型和AB型，则他们的后代可能的血型为A型或B型，不可能是O型或AB型。通过血型血清学检查也可提醒后代患溶血的风险。

血型遗传规律，配偶与子女血型表：

父母血型子女可能有血型及比例子女不可能有血型O、O O A、B、ABO、A O、A （1：3） B、ABO、B O、B （1：3） A、ABO、AB A、B （1：1） O、ABA、A O、A （1：15） B、ABA、B A、B、AB、O (3:3:9:1) —A、AB A、B、AB （4：1：3） OB、B O、B（1：15） A、ABB、AB A、B、AB（1：4：3） OAB、AB A、B、AB（1：1：2） O

ABO血型系统抗原与抗体分布规律

血型红细胞表面抗原血清中抗体A A 抗BB B 抗AAB AB 无O 无抗A和抗B

Rh血型鉴定

检查项目鉴定结果解读Rh血型 Rh+ Rh显性，表示人类红细胞有“Rh因子”Rh血型 Rh- Rh隐性，表示人类红细胞没有“Rh因子”

溶血抗体效价检测

检查项目参考数值风险IgG抗A（B）效价 >1:64 可疑胎儿ABO溶血达到1:512为高度怀疑胎儿溶血Rh抗D效价 1:2开始有意义达到1:16，胎儿Rh溶血加重

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