执业药师考试：防治骨质疏松症的药物的分类_备孕

(一)作用特点

骨化三醇，即 1，25-(OH)2-D3.骨化三醇通过与肠壁细胞内的胞浆受体结合，可促进细胞大量合成钙结合蛋白，从而促进肠细胞的钙转运，使肠钙吸收入血。

(二)用药监护

1.选择正确补钙的方法

(1)补钙同时宜补充维生素 D，维D是有效钙吸收过程所必需的。

(2)补钙应选用含钙量高、溶解和吸收好、生物利用度好、制剂溶出度好的药。

(3)钙吸收随着钙的摄入量增加而增加，但达到某一阈值后，摄入量增加，钙的吸收并不同步增加，

(4)食物中尤其是蔬菜和水果含有过多的草酸和磷酸盐，可与钙形成不溶性的钙盐，使钙的吸收减少另食物中的脂肪(脂肪酸)可与钙形成二价的钙皂，也会影响钙的吸收，故应注意错开与食物服用的间隔时间。

(5)补钙以清晨和睡前各服用一次为佳，如采取一日 3 次的用法，于餐后 lh 服用，以减少食物对钙吸收的影响若选用含钙量高的制剂如钙尔奇D，则宜睡前服用。

(6)碳酸钙用于肾衰竭者降低血磷时，应在餐中服用，嚼服效果好。

2.补充钙剂宜同期应用降钙素

补钙主要是增加血液中的钙，而并非直接进入骨骼中，而血钙只有进入骨骼中才能发挥作用。人体的降钙素主要作用是抑制骨钙丢失于血液中，同时将血液中的钙沉降在骨骼中，从而增加骨钙含量。总而言之，中老年人如长期血钙过高的非常大，因此在补钙同时，宜同步补充降钙素。

3.严格控制维生素D的剂量

维生素D的治疗量与中毒量的安全域较窄，若大量连续应用可发生中毒。出现低热、厌食、体重下降、贫血、多饮、多尿、血压低、心率加快、心律失常、肌张力降低和心收缩期杂音等症状。

(1)维生素D中毒的早期体征与高血钙有关，包括衰弱、疲劳、乏力、头痛、恶心、呕吐与腹泻。高血钙早期肾功能的损害表现为多尿、烦渴、尿浓缩能力降低及蛋白尿。钙从骨中动员出来是造成高血钙的原因，也是造成某些维生素 D过多症患者局部或全身骨质疏松症的原因。

(2)骨化三醇可引起高钙血症，建议在服药后注意监测血钙和血肌酐浓度。

(3)阿法骨化醇用药过程中应注意监测血钙、血浆尿素氮、肌酐，以及尿钙、尿肌酐。

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患有骨质疏松症的老年人可以吃一些黑芝麻，黑芝麻可以补充钙，也可以吃一些大豆。大豆属于高蛋白食品，真菌类食品也可以多吃。让老年人多喝牛奶，牛奶可以减少矿物质的流失。平时，我们必须多锻炼，加强体育锻炼也可以预防骨质疏松症。

钙剂有很多种。常用的钙剂包括碳酸钙、氯化钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙和柠檬酸钙。每种钙剂的钙含量不同，人体的吸收程度也不同。经测定，碳酸钙含量可达40%左右；氯化钙含量略低，约27%；乳酸钙含量为13%；葡萄糖酸钙的钙含量为9%。因此，如果老年人有骨质疏松症，碳酸钙应该是首选。

除钙含量高外，碳酸钙本身不易溶于水，导致泌尿系统或其他部位结石的风险相对较低。但是，患者的补钙不仅应根据是否容易吸收和钙含量来确定，还应根据具体情况综合考虑。例如，慢性萎缩性胃炎患者胃酸减少，服用柠檬酸钙更有利于吸收。因此，患者应根据自身实际情况进行综合分析，选择合适的补钙剂进行补充。

骨汤补钙能力最好，也更适合老年人。老年人食欲差，吸收能力差。最好用排骨做汤，这样排骨中的一些营养物质就会进入汤中，有利于老年人的吸收。排骨汤的营养成分也很高。除了钙含量高外，有机蛋白质的含量也很高，它能增强人体免疫力，抗寒，并具有强身健体的作用。牛奶中的钙含量很高。一般来说，半公斤牛奶的钙含量可达300克左右。除了钙，牛奶还含有一定程度的维生素D，可以促进人体对钙的吸收。更适合中老年人使用。老人们最好选择一些新鲜牛奶。鲜奶的成分相对健康，不会刺激食欲，易于消化。老年人喝牛奶主要是新鲜牛奶。

保胎之后对胎儿有害吗

保胎之后对胎儿有害吗，有些体质较弱孕妇，由于一些原因而出现流产的现象，所以会需要进行保胎，要不然随时都会引发流产情况。孕妇保胎也是比较常见的。下面来看看保胎之后对胎儿有害吗？

保胎之后对胎儿有害吗1

保胎对胎儿一般是没有不利影响的。在孕早期的时候，孕妇如果出现孕酮降低、阴道少量流血，下腹痛等不适的先兆流产的迹象，可以进行给予孕激素类制剂保胎治疗。

保胎药通常都是天然无害的，不会对胎儿的生长发育造成不利的影响。相反如果不及时进行保胎治疗，可能会导致流产的发生。用保胎药的目的是为了能够促进妊娠的正常进行。

在怀孕中后期，如果出现有先兆流产或早产的迹象，应用的保胎药物是抑制子宫收缩的药，这种药物本身也不会对胎儿造成影响，但是因为应用保胎药物可能会对孕妇产生影响易于出现心率加快，血压波动，所以应用这类保胎药，也是需要严密观察。

孕初期应该接受B超等相关检查，了解胚胎发育情况，寻找病因。如有异常，要积极配合医生对症治疗，而不是单纯卧床休息。特别注意，没有阴道出血可下床活动，有出血要及时到医院查找原因。医生将根据情况决定是否需要进一步治疗，以及是否保胎。

保胎药对胎儿有害吗?

第一类：维生素类和孕酮类是A类药物，是没影响的。药物比如：达芙通,黄体酮针,维生素E,钙尔奇D，骨化三醇，叶酸等，这些药物对胎儿无影响，可以放心使用。

第二类：改善胚胎血供和帮助受精卵种植。比如阿司匹林和达肝素，达肝素不通过胎盘，对胎儿没有影响。阿司匹林在孕中晚期对胎儿无影响，孕早期小剂量对胎儿无影响，比如每天75mg以内的剂量。所以，孕早期可低剂量是使用阿司匹林。

第三类：自身免疫紊乱或同种免疫紊乱所致的复发性流产，使用的保胎药物相对较多，比如强氯喹，强的松环孢素免疫球蛋白等等。这类药物说明书上一般是孕妇不可用，但很多药物不可能做孕妇临床试验。但经过临床使用，孕期短期低剂量的用药，在用药组和不用药组胎儿出生的缺陷率并没有明显差别。正常人群的胎儿出生缺陷率为5.6%。

不过因个人体质差异，有的孕妇使用保胎药会引起心跳加速，呼吸困难等副作用，也可能使人血压降低，如果反应严重，还可能造成肺水肿或是心肌衰竭等。不过这些副作用的出现几率是比较低的，而且容易产生副作用的多半是针剂保胎药。

所以，只要孕妇根据情况有针对性的正确使用保胎药，比如说有流产或早产迹象的女性在医生的指导下使用保胎药，一般是没有必要担心的。当然，如果滥用保胎药就肯定有危害。

保胎之后对胎儿有害吗2

保胎的方法

1，不管是哪一种现象的流产，绝对的卧床休息是保胎的最好方法，卧床的同时一定不能有性生活的.发生，同时一定要避免一些没必要的阴道检查。

2，在得知自己已经怀孕以后，怀孕的最早期一定要避免剧烈的运动，或者是搬运一些比较重的物体，在身体已经非常疲劳的状态下千万不要再去洗澡，同时要保证充足的睡眠，多吃一些维生素含量比较高的食物。

3，如果发现自己有先兆流产的现象，那么第一时间去医院进行，有必要的检查，并给予积极的治疗，医生会根据患者的自身情况选择不同的保胎方法，比方说吃一些保胎药，打一些保胎针。

4，对于经常出现流产现象的女性患者来说，心理方面的因素也是非常重要的，不要老想着会不会流产，精神过于的紧张也对保胎有一定的影响。

保胎的三个常见方法

第一，在妊娠早期要注意生活调节及护理，应多休息，避免过度劳累，怀孕早期要放松心情，不要过度紧张，要养成良好的生活习惯，有一个轻松舒适的生活环境，最好在保胎期间卧床休息。

第二，在妊娠早期应定期到医院做各项检查，比如监测血HCG、雌二醇、孕酮以及甲状腺激素等等，若是有问题，可以在医生的建议下酌情用药以及调整保胎方案，如对于因母体因素导致的女性黄体功能不足的先兆流产患者，在医生的指导下可以运用黄体酮保胎，或者可以选择对应的药物，比如口服中药治疗，中西医结合治疗，这样保胎的成功率更高。

第三，有先兆流产的征兆一定要及时到医院检查，不能随意选择保胎药物，主要因为先兆流产的病因因人而异，治疗也应该因人而异，对症施治，如果盲目采用保胎药物会不利于治疗，加重病情。

保胎之后对胎儿有害吗3

最有效果的保胎偏方

1、杞子二肚汤

材料：鱼肚30克、枸杞子10克、猪肚100克、调料适量。

做法：把猪肚洗净,切片,鱼肚发开,和杞子等同放锅中。加入清水适量煮到二肚熟后即成。

小贴士：补血,滋阴,安胎。适用于阴血不足所致的胎动不安、烦躁等。

2、安胎鲫鱼姜仁汤

材料：鲫鱼、生姜、猪油、盐、味精。

做法：鲫鱼去鳞、内脏,洗净春砂仁洗净,沥干,研末,放入鱼肚生姜去皮,洗净,切丝,待用。洗净炖盅,将鱼放入,再放入姜丝,盖上盅盖,隔水炖2小时,加猪油、精盐、味精调味,稍炖片刻,即可食用。

小贴士：此汤可以安胎、止吐、醒胃。对于妇女妊娠期间呕吐不止、胎动不安,有较好的疗效同时,又能增加孕妇的食欲。

3、草煮鸡蛋