小儿分泌性中耳炎又称小儿渗出性中耳炎,指中耳腔内含有非化脓性积液,其液来自漏出、渗出及分泌液,好发于6岁以下儿童。它由多种原因引起:①咽鼓管功能障碍。②上呼吸道感染。③分泌亢进。④鼻咽部灶如扁桃体炎、副鼻窦炎和腺样体增殖。⑤外界气压突变。⑥其它为植物神经功能系乱、内分泌疾病等。应注意病因治疗到正规医院全面检查一下。即谓标本同治。
分泌性中耳炎是中耳积液和听力下降为主要特征的中耳炎性疾病,本病小儿发病率高,是小儿致聋的主要原因。临床上,该病在小儿耳、鼻、喉科占30%左右,在学校体检中发现50%左右的小儿患者患过此病,10%的儿童急需要有效的治疗。
分泌性中耳炎一般不是独立发病,常因感冒后诱发,及一些上呼吸道疾病合并而来。该病的治疗原则是:清除耳中积液,改善中耳通气引流及祛除病因治疗。治疗方法有:抗炎、抗病毒、滴耳、滴鼻治疗,严重的还需手术治疗。
本病大多可以通过比较简单的治疗换取满意的疗效。
小儿一旦患了急性中耳炎,必须积极治疗,包括全身用药及局部用药两方面。全身用抗生素控制感染,用药至脓液停止、鼓膜充血消失1周后,彻底杀灭细菌。局部用药则是,在鼓膜穿孔前,可用2%石炭酸甘油滴耳,以达消炎止痛目的。鼓膜穿孔后可用3%双氧水清洗耳道脓液,再用0.25%氯霉素或氧氟沙星滴耳液滴耳。
小儿急性中耳炎关键在于预防,下面介绍几种常用的方法:
▲喂奶姿势和方法要正确人工喂哺时不要太多、太急,以免婴儿来不及吞咽而呛咳,使乳汁逆流进入鼻咽部。婴幼儿要抱起来喂哺,而不能图省事让婴儿平卧,这样会导致乳汁经咽鼓管进入中耳。
▲平时要注意口腔卫生感冒时鼻咽部分泌物较多,切勿同时捏住双侧鼻孔擤鼻涕,要先擤一侧鼻孔,再擤另一侧鼻孔,以防鼻涕和细菌经咽鼓管进入中耳,引起急性中耳炎。
▲防止异物入耳道要注意防止小儿将异物塞进外耳道,引起感染而波及中耳。家长不要随便为小儿挖耳屎,因为不恰当的挖耳屎易将鼓膜戳破,使外耳道细菌经过破损的鼓膜进入中耳引起炎症。
▲预防传染病引起中耳炎小儿患急性传染病如麻疹、猩红热时,病原菌易侵犯中耳引起中耳炎。
▲预防出牙期感染儿童出牙期常有低热、抵抗力下降,易发生中耳感染。这些情况都要引起家长的注意。
没有具体规定应该限定用几天,具体的要看患者具体是感染了什么细菌,感染细菌的部位,比如,用于急性感染发热的患者,一般是在体温降至正常范围后再继续应用24至72小时,但像细菌引起的咽炎、鼻炎等短期内不易治愈的患者,抗生素可应用10至14天左右。婴儿抗原检测为阳了不发烧可以通过抗生素等方法治疗。宝宝肺炎主要由病原体感染引起,是儿童死亡的主要原因,症状有发热、咳嗽、气短、呼吸困难等,可以通过接种肺炎链球菌疫苗和流感疫苗来预防。宝宝肺炎支原体阳性不发烧,有可能需要使用大环内酯类抗生素治疗,但是需要结合具体病情进行处理。
宝宝肺炎支原体出现阳性时,可能是肺炎支原体感染导致,此时需要使用抗生素进行治疗。但是肺炎支原体对青霉素以及头孢是天然耐药的,因而需要使用大环内酯类抗生素,比如罗红霉素或者阿奇霉素等药物。但是也需指出肺炎支原体可能出现假阳性现象,
还需要结合患者具体的临床特征进行分析,比如也可能是普通的细菌性呼吸道感染。此时除了可以考虑使用大环内酯类抗生素进行治疗以外,也可以考虑使用阿莫西林等相关抗生素进行治疗。
还有可能仅仅是病毒性呼吸道感染,如果是病毒性呼吸道感染,通常以止咳对症治疗为主,比如可以使用肺力咳合剂等药物进行治疗。
宝宝肺炎支原体阳性不发烧要注意的是,首先以清淡饮食为主,避免食用油腻食物,因为油腻食物会阻碍脾胃的运输,积聚水分,产生痰,从而加剧咳痰症状。其次,建议多吃新鲜蔬菜和水果,避免辛辣食物,因为辛辣食物温暖,有助于加热,这会加剧发烧症状。
最后,多喝温水,建议多吃苦寒食物,如苦瓜、菊苣和苦味蔬菜。这有助于出汗和解热。苦寒有清热的作用,对发热症状有益。
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