卫生资格考点:儿童对蛋白质需求

卫生资格考点:儿童对蛋白质需求,第1张

卫生资格考点:儿童对蛋白质需求

蛋白质是生命的物质基础,具有多种生理功能。蛋白质是构成人体细胞、组织的基本物质,是生长发育和组织修复、更新的物质基础,参与体液、酶、激素及抗体等体内重要物质的组成。婴幼儿生长发育迅速,所需蛋白质量也相对较大,因此必须摄入含蛋白质丰富的膳食,以促进其生长发育,尤其是脑细胞的发育。蛋白质也是三大供能营养素之一,但不是主要供能物质,当碳水化合物和脂肪供应不足时,蛋白质供能比例增加。

蛋白质由多种氨基酸组成。人体及自然界中常见的氨基酸有二十多种,其中有8种是机体不能合成的,必须从食物中获得,称必需氨基酸,它们是异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸及 缬 氨酸。儿童由于体内组氨酸合成不足,组氨酸也为儿童的必需氨基酸。不同食物蛋白质的营养价值取决于所含各种必需氨基酸的量及适宜比例,乳类和蛋类中的蛋白质因必需氨基酸种类齐全、量和比例都符合人体需要,能完全被身体吸收利用,其生物利用价值最高,在营养学上被用作评价其他食物蛋白质营养价值的参考标准,被称为参考蛋白。动物性食物,如鱼、肉、肝类的蛋白质利用率与乳类和蛋类相似,为优质蛋白质豆类蛋白质因含有丰富的赖氨酸,也为优质蛋白质谷类食物如米、面、玉米中蛋白质因含必需氨基酸较少又不齐全,并缺乏赖氨酸,生物利用率较低。因此,合理的膳食搭配可以使不同种类的氨基酸起到取长补短的作用。

婴儿正处于生长发育旺盛的`阶段,特别需要较多优质蛋白质,婴儿蛋白质每日需要量为1.5~3g/kg,其中必需氨基酸应占43%。婴儿随所摄入食物种类不同,蛋白质需要量也有变化。如人乳蛋白质的生物价非常高,吸收率高达90%,因此母乳喂养儿的蛋白质供应量每日只需1.5g/kg,牛乳蛋白质的生物价略低,牛乳喂养儿需3.Og/kg植物蛋白质的利用率更低,完全用植物蛋白质喂养的婴儿每日需4.Og/kg。1岁以后蛋白质的需要量逐渐减少。从1岁至青春期突增开始,蛋白质需要量每日为1.5~2.Og/kg青春期发育阶段需要量明显增加,可达到每日2.3~3.Og/kg。而优质蛋白质应占总蛋白质供给量的1/2~1/3。

当膳食中蛋白质供给不足时,婴幼儿首先表现为生长速度减轻或停止,体内小肠黏膜及分泌消化酶的腺体最早受到影响,引起食物消化吸收障碍,出现腹泻,造成水和电解质紊乱。肝脏功能受到损伤,继而影响血浆蛋白的合成,出现水肿红细胞生成障碍,导致贫血。

(1)热能:世界卫生组织建议对4~12岁儿童的热能供给标准为1830~2 470千卡,若按体重计算,每日每公斤体重热能供给量为4~6岁91千卡;7~9岁78千卡;10~12岁66千卡。即随年龄的增加,其单们体重的需热能相对地要减少。我国营养学会建议儿童热能供给量为:7~10岁1

800~2 100千卡,10~13岁2300千卡。

(2)蛋白质:蛋白质是机体组织细胞的基本成分,其需要量与食物蛋白质的氨基酸组成有密切关系。学龄儿童正处于生长发育旺盛时期,所需要蛋白质最多,对各种氨基酸的需要量按单位体重计算较成人高,如成人的必需氨基酸为100,则10~12岁的儿童缬氨酸为330,亮氨酸320,异亮氨酸300,苏氨酸500,苯丙氨酸加酪氨酸200,色氨酸120,蛋氨酸加胱氨酸200,赖氨酸500。可见儿童必需氨基酸的需要量不少是成人的数倍。其中赖氨酸对生长发育有直接作用。日本用强化赖氨酸面包作试验,一年之后,吃强化赖氨酸面包的实验组比不吃的对照组平均身高要高5.7厘米。国内武汉、广西等地试用这种面包,也收到了很好的效果。在供给适量必需氨基酸的同时,还必须供给足够的非必需氨基酸以合成蛋白质。世界卫生组织建议按蛋白质质量,即氨基酸评分或化学分来确定蛋白质的需要量。质量较高的蛋白如动物性蛋白和大豆蛋白,其每日需要则相对较少。4~12岁儿童每日每公斤体重所需蛋白质为0.84~1.01克。蛋白质的供应量可因蛋白质营养价值不同而有差异,如蛋白质净利用率为60%时,4~6岁为34克;7~9岁为41克,若蛋白质净利用率为80%,则4~6岁蛋白质需要量为26克,7~9岁为31克。蛋白质的需要量与热能摄入量有密切关系。热能供给必须满足儿童需要,否则膳食中的蛋白质便不能发挥其特殊的生理功能。所以蛋白质供给量常占热能供给量的一定比例,我国3~12儿童的蛋白质供给量占热能的12%~14%,即5~6岁时为50克~55克,7~10岁为60克~70克,10~12岁为70克~75克,普遍高于世界卫生组织的建议。

(3)矿物质和微量元素:生长发育期的儿童合成蛋白质和骨骼生长都需要大量的矿物质,如钙、磷对骨骼和牙齿的发育及钙化是必需的。另外,铁、碘、锌、铜、铬、氟等微量元素也与生长发育有极大的关系,如缺铁可以引起营养不良性贫血,应特别引起注意。

①钙和磷。中国营养学会建议,儿童钙供给量6~10岁为每天800毫克,10~12岁1000毫克。我国膳食中奶类较少,钙质主要来源于蔬菜和豆制品,由于蔬菜中的植酸、草酸、纤维素,果胶等对钙吸收有一定的影响,因此供给量要略微提高些。我国膳食中磷的含量一般不致缺乏。骨粉、鱼粉是理想的钙和磷的来源,不仅比例合适,而且容易吸收利用。如有佝偻病的症状应及时治疗,必要时给予钙和维生素D制剂。

②铁。学龄儿童时期生长发育旺盛,造血功能也大大增加,对铁需要较成人高。我国营养学会建议铁的供应量6~12岁的儿童每天10~12毫克,若从食物中摄入不足时,可用含铁的强化食品或铁制剂来补充,以满足生理需要。

③锌。国内的调查发现,我国儿童缺锌的现象十分普遍,我国对锌的供给量为4~6岁的儿童生天需要锌6~10毫克,7~12岁为10~15毫克,可供制定食谱或膳食供应时参考。一般来说,谷物及蔬菜中植酸、草酸、纤维素含量多,会影响到锌的吸收,因此最好选用含锌比较丰富的海产品或肉、内脏等食品。

④其它微量元素。儿童缺碘生长和智力发育都会受影响,因此,要多吃些海带等海产品;缺碘地区更应供给加碘的食盐。另外钴、铜、镁、硒及氟等皆为儿童所必需的微量元素,在一般情况下不会缺乏,但有些地区因水与土壤中缺乏某种微量元素,而引起某些特殊疾病,须注意预防。

(4)维生素:

①维生素A。我国儿童膳食中乳、蛋和肝等高维生素A的食品不多。主要靠各种蔬菜中的胡萝卜素供给。而胡萝卜素在体内利用率较差,因此5岁以上的儿童应多吃些奶油、动物肝脏等维生素A含量高的食品或口服维生素A制剂,每日2000~4000国际单位。

②维生素D。学龄儿童骨骼发育虽较婴儿慢,但若缺乏维生素D仍可出现晚期佝偻病。含维生素D的食物有限,而且含量还不能满足儿童生长发育的需要,因此应给予鱼肝油或其它维生素D制剂。一般每日应摄入300~400国际单位或多晒太阳。

③维生素C。世界各国对维生素C的供给量意见不一,我国规定3~12岁,每2~3岁为一个年龄组,维生素的供给量分别为40、45、50毫克。高于外国所订的标准,这已考虑到食物烹调过程中的损失,而且摄入量略高,有助于增强健康,提高机体对疾病的抵抗力。

④B族维生素。B族维生素的需要量与热能成正比,即每摄入1000千卡的热能应供给维生素B10.6毫克,维生素B20.5毫克和尼克酸6毫克。我国膳食中硫胺素和尼克酸一般不缺乏,但若以精白米或面,以及以玉米为主食,又不能补充适当副食,即可能出现缺乏症状。核黄素的需要量往往不能满足,应尽量选用动物肝、肾等内脏,蛋类,豆酱、豆腐乳、花生、芝麻酱及新鲜绿叶蔬菜,以提高供应量。

《常见食物蛋白含量表》

食物名称 每100克食物含蛋白质

燕麦 15.6

莲子 16.6

黄豆 36.3

蚕豆 28.2

猪肉(瘦) 16.7

猪心 19.1

猪肝 21.3

豆腐皮 50.5

猪肾 15.5

猪皮 26.4

花生 26.2

猪血 18.9

核桃 15.4

牛肉(瘦) 20.3

羊肉(瘦) 17.3

鲢鱼 17.0

兔肉 2l 2

鸡肉 21.5

鸡肝 18.2

鸭肉 16.5

海参(干) 76.5

鸡蛋 14.7

龙虾 16.4

蛋白质是构成人体结构的主要成分,其含量仅次于水, 约占人体重的五分之一。肌肉、神经组织中蛋白质成分最多,其他脏器及腺体组织中次之,但含量亦相当丰富。食物中以豆类、花生、肉类、乳类、蛋类、鱼虾类含蛋白质较高,而谷类含量较少,蔬菜水果中更少。人体对蛋白质的需要不仅取决于蛋白质的含量,而且还取决于蛋白质中所含必需氨基酸的种类及比例。由于动物蛋白质所含氨基酸的种类和比例较符合人体需要,所以动物性蛋白质比植物性蛋白质营养价值高。在植物性食物中,米、面粉所含蛋白质缺少赖氨酸,豆类蛋白质则缺少蛋氨酸和胱氨酸,故食混合性食物可互相取长补短,大大提高混合蛋白质的利用率,若再适量补充动物性蛋白质,可大大提高膳食中蛋白质的营养价值。常见蛋白质的含量(每100克食物)如下:大米7克、面粉9克、黄豆36克、绿豆24克、豆腐7.4克、白菜2克、茄子2.3克、苹果0.4克、花生27克、猪肉9.5克、牛肉20克、人乳1.5克、牛乳3.3克、鸡蛋15克、鲤鱼17克、对虾21克。虽然人乳、牛乳、鸡蛋中的蛋白质含量较低,但它们所含的必需氨基酸量基本上与人体相符,所以营养价值较高,是膳食中最好的食品。

添加含蛋白质多的食物

蛋白质是构成人体的重要物质,身体中各种组织——肌肉、骨骼、皮肤、神经等都含有蛋白质。生长的物质基础是蛋白质,因此,就要多给小儿添加含蛋白质丰富 的食品。

含蛋白质多的食物包括:牲畜的奶,如牛奶、羊奶、马奶等;畜肉,如牛、羊、猪、狗肉等;禽肉,如鸡、鸭、鹅、鹌鹑、驼鸟等;蛋类,如鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑 蛋等及鱼、虾、蟹等;还有大豆类,包括黄豆、大青豆和黑豆等,其中以黄豆的营养价值最高,它是婴幼儿食品中优质的蛋白质来源;此外像芝麻、瓜子、核桃、 杏仁、松子等干果类的蛋白质的含量均较高。由于各种食物中氨基酸的含量、所含氨基酸的种类各异,且其他营养素(脂肪、糖、矿物质、维生素等)含量也不相同,因此,给婴儿添加辅食时,以上食品都是可供选择的,还可以根据当地的特产,因地制宜地为小儿提供蛋白质高的食物。

蛋白质食品价格均较昂贵,家长可以利用几种廉价的食物混合在一起,提高蛋白质在身体里 的利用率,例如,单纯食用玉米的生物价值为60%、小麦为67%、黄豆为64%, 若把这三种食物,按比例混合后食用,则蛋白质的利用率可达77%。


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