股骨的读法:[ gǔ gǔ ]。
股骨(femur)又名大腿骨、髀骨、楗,是最长的管状骨。上端以股骨头与髋臼构成髋关节,下端与膑骨、胫骨上端构成膝关节,支撑全身体重。
股骨体近似圆柱形,并向前稍为弯曲,中1/3横断面为圆形,近侧端与远侧端的横断面则是后面扁平。股骨体背面有一纵嵴称粗线(linea aspe-ra)。粗线分内侧唇与外侧唇。外侧唇向上延伸,到达大转子底部的部分粗糙称臀肌粗隆(glutealtuberosity)。
股骨远侧端向左右膨大,并向后弓曲,形成内侧髁与外侧髁(medial and lateral condyle),在后面两髁之间有一深窝称髁间窝(intercondyle fossa)。在前方它们之间有一浅凹称髌面,与髌骨相接。每一个髁都有一个向侧方的突起称为外上髁与内上髁。
股骨骨折:股骨骨折易发生于近侧端,远侧端较少见。股骨近侧端的骨折因年龄而异:儿童可以发生青枝骨折(greenstick fracture);青少年可发生骨骺移位;成年人可发生髋关节脱位;老年人易发生股骨头骨折。
对于猫和狗等小动物来说,由于其生理特性,四肢长骨的骨折是非常容易发生的,包括前肢的桡骨、尺骨、肱骨,后肢的胫骨、腓骨以及股骨。之前写过一篇关于猫胫腓骨骨折的案例,这里要介绍的是一个用内固定的方法治疗狗股骨骨折的案例。股骨位于后肢的上部,臀部的下方,对于支撑身体重量和运动起到至关重要的作用。股骨骨折发病率较高,有股骨颈、大转子、股骨干和股骨远端骨折。成年动物多为股骨干骨折,而幼年动物骨干和股骨颈骨折多见。
犬类骨骼图
图中红色箭头指示的就是股骨
症状:股骨干骨折常伴有骨折片或断端移位,动物患肢缩短,不愿动,骨折部位不同程度肿胀,特别在股内侧肿胀明显。被动运动有骨摩擦感。股骨头骨折时,动物还可以患肢部分负重,跛行的情况没有骨干骨折严重,髋部可以见轻微的肿胀,可听到骨摩擦音。
一、病史:
一只雄性雪纳瑞,名字瑞瑞,年龄一岁整,免疫及驱虫完全,两天前主人带其出门玩耍时与大狗打斗,被大狗咬后走路便一瘸一拐,身体并未见其他外伤,宠物主人当时检查没有流血没有伤口便未对其做进一步处理,第二天发现后肢已肿大并且无法着地无法正常行走,感觉到情况比较严重随即带来医院检查。
受伤的狗狗
图中是受伤的雪纳瑞狗狗
受伤狗狗
狗狗正在输液中,后肢由于受伤无法站立
二、临床检查:
初诊发现该犬的右后肢拖行在后面,不能抬起,不愿行动,触诊发现股骨干骨折,有骨断端摩擦音,股骨干外部肿胀,皮肤没有破损,该犬受伤以来饮食正常,精神状态良好,触诊的时候已经不是很疼了,下面进行更加详细的检查,来确定病情。
三、影像学检查:
x光图
X线可以见到右侧股骨干远端为横断骨折
x光图
这张片子可以看到发生了很严重的错位,但是骨盆没有损伤
根据以上影像学检查的结果确诊为股骨干远端骨折,单纯采用外固定没办法治愈,需要采取手术的方法治疗。根据术前的生化检查,与整体的体征评估,该犬术前评分为2级(轻度危险)。建议宠物主人选择吸入麻醉,降低手术麻醉风险。术前输液调节体液平衡。给与阿托品,止血敏。
四、手术过程:
1.用舒泰诱导后接入吸入麻醉进行手术。
2.保定,备毛,消毒,创巾固定,术部隔离
3. 在右侧膝部沿着股骨正中切开皮肤,切开筋膜,沿着肌沟方向钝性分离股外侧肌和股二头肌,直接暴露股骨的骨折断端。术中止血注意避免伤及血管。
手术中
图为切开肌肉分离出骨折断端的过程
4.用持骨钳夹住两断端,助手牵拉右下肢,尽量使骨折断端恢复正常并靠拢。
5.确保骨折断端基本吻合后用咬骨钳咬住,选择合适的接骨板以及骨螺钉,在骨头上钻孔,植入接骨板。
6.以0/3肠线缝合缝合骨膜,内部肌肉以及筋膜。清理创部,消毒。
7.用丝线结节缝合皮肤创口。
x光图
接骨板内固定后的X片图,可见骨折线已经对齐
五、术后护理
1.术后尽量限制患犬的活动,最好放在笼子里饲养
2.术后适当的补钙,促进骨痂的生成
3.术后佩戴伊利莎白保定圈,防止患犬舔患处。
4.术后常规消炎及止疼3-5天,一周以后拆线,以后每个月后进行影像学检查,观察断端生长情况,逐步进行康复训练防止肌肉萎缩和功能退化。
5.大约三个月后复查并取出内固定的接骨板,一周后拆除皮肤缝线。
讨论:1.最后一图的X光片可以看到骨折断端已经对齐,基本达到预期的治疗的目的。
2.对于本案例内固定的方法也可采用髓内针固定,而且不需要钢丝辅助。由于是横断骨折所以采用加压钢板固定可以固定更好些。
3.狗狗回去后未出现感染和不适,伤口愈合良好。3天后后患肢可着地。
股骨头是构成人体髋关节的一个很重要的部分,与对侧的髋臼一起构成髋关节,是人体中负重最大的一个关节。
股骨头位于股骨的上端,呈球形,表面完全被软骨覆盖,股骨头在体表位于髋关节腹股沟中点处,也就是人的大腿根中部。股骨头通过股骨头圆韧带与髋臼相连接构成髋关节。
股骨头的主要供血血管为旋股内侧动脉,旋股内侧动脉走行于股骨颈内侧,股骨颈骨折时容易造成此动脉损伤,所以股骨颈骨折后容易出现股骨头缺血性坏死。
扩展资料:
股骨头坏死饮食注意事项:
1、由于股骨头坏死患者体内大量钙质的流失,因此患者在每天的饮食中要多注意钙质的补充。早普通食物中,含钙丰富的是乳制品,如牛奶,其中含有丰富的蛋白质、 乳糖等物质。对于最容易患上股骨头坏死的老年用户来说,其在平时就更应该多吃上述几种食物,也可以在饮食中多喝骨头汤等能够补钙的饮品。
2、饮食中要做到粗细搭配,营养均衡,主食以米、面、杂粮为主,副食方面要多吃含钙多的食物,副食应多吃含钙多的食物,除了上面介绍的牛奶,骨头汤,多吃些羊肝,猪肝,豆类,鸡蛋也是不错的选择。
3、多吃海鲜类食物。海产品中鱼,虾里面含有丰富的钙和磷物质,而且两种物质比例搭配合理。但是在使用过程中要注意选择合适的烹调方法,虾皮同食也是不错的选择,这样含钙更高。
参考资料来源:百度百科-股骨头
参考资料来源:百度百科-髋部
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