2019医考-临床医师知识点：术后主要并发症_备孕

第二章围手术期处理

第三节术后主要并发症

最常见的是疼痛

1.术后出血

胸腔手术后，每小时引流出血液超过100ml，就提示有内出血(进行性血胸是每小时200ML，持续3小时)

2.发热

是术后最常见的症状，术后24小时内发热，为非感染性发热，正常的。

术后3～6日的发热，最有可能的原因是感染。

3.术后尿潴留

麻醉后排尿反射受抑制、切口疼痛引起膀胱和后尿道括约肌反射性痉挛以及病人不习惯床上排尿所致。首先要安定病人情绪，协助病人坐于床沿或立起排尿下腹部热敷、用止痛药解除切口疼痛等，使病人自行排尿。如果还不行，必要时可行导尿术，如导出的尿液量500ml以上，应留导尿管1～2天，有利于膀胱功能的恢复。

4.恶心、呕吐：常为麻醉反应所致。

5.呼吸系统并发症

肺膨胀不全(肺不张) 多见于上腹部手术，要鼓励病人深呼吸，咳嗽，解除支气管阻塞。

6.切口裂开

多发生在术后1周内，常见于腹腔内压力骤然增高，如腹胀、咳嗽等，处理为减张缝合(14天拆线)

宫腔手术后注意什么

宫腔手术后注意什么？子宫是女性很重要的东西，在生活中，有些女性子宫会存在一些问题，这些问题是需要去做手术才行的，子宫做手术是可大可小的事情，下面分享宫腔手术后注意什么？

宫腔手术后注意什么1

1、宫腔镜手术之后，很多患者都会有轻微的腹部下坠感，但是一般第二天就会有所好转。不过此时，并不意味身体完全恢复，而是需要保证休息。尤其是平时身体就较差的朋友，一定要注意静养，不宜做体力活。

2、在进行宫腔镜手术之后，女性一定要注意保持外阴的清洁。在身体内部创面未完全愈合的情况下，一定要禁止性生活以及游泳等。如果宫腔镜手术之后，有少量出血症状，这属于正常现象。但是如果血流不止，一定要及时就医进行治疗。

3、很多进行过宫腔镜手术的患者，在治疗期间恢复的状态非常好，认为自己已经恢复健康就无需进行术后检查，实则这样的想法是错误的。宫腔镜手术对于宫颈虽然有较强的治疗效果，但是其所造成的创面愈合并非十分容易，因此定期的术后检查还是很有必要的。

宫腔手术术后护理

1、及早活动：除高危患者外，术后6小时内可指导患者床上适当翻身活动，6—8小时后可下床活动，并逐渐增加活动量。

2、疼痛的护理：术后病人可出现不同程度的疼痛，嘱患者行放松术多可自行缓解，若不能缓解者可给予镇痛剂。

3、观察排尿情况：早期督促、指导和协助患者排尿，确实排尿困难者可诱导排尿，必要时给予导尿。

4、饮食护理：术后可进营养丰富的软食，减少刺激性食物的摄入。

5、常规护理：即去枕平卧6小时，以免过早抬高头部致使脑脊液自穿刺处渗出至脊膜腔外，造成脑压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛。

6、会阴护理：术后可用1/5000高猛酸钾或0．1%洗必泰溶液擦洗会阴，每日两次，以免造成置管期间宫腔逆行感染。

宫腔手术后注意什么2

宫腔手术是什么

宫腔镜是对子宫腔内疾病进行诊断和治疗的先进设备，它能清晰地观察到了宫腔内的各种改变，明确做出诊断。利用宫腔镜技术可直接检视子宫腔内病变，进行定位采集病变组织送检，诊断准确、及时、全面、直观，可早期发现癌症；

输卵管插管，检查输卵管通畅度，疏通输卵管间质部阻塞，准确、有效；宫腔镜手术切除子宫内膜，粘膜下肌瘤，内膜息肉，子宫纵隔，宫腔粘连和取出异物，疗效好，不开腹，创伤小，出血少，痛苦轻，康复快。

子宫异常出血、月经过多、月经稀少、月经周期不准、子宫肌瘤、子宫瘜肉、避孕器移位、不孕症、习惯性流产、自然或人工流产后之追踪检查、异常超音波影像、长期下腹痛、人工受孕及试管婴儿之术前评估等，都是施行子宫镜检查的适应症。

子宫是胎儿的宫殿，子宫腔是胎儿要住十个月的房间，子宫腔正常才容易受孕。例如有一位不孕妇女，施行过人工受孕及试管婴儿失败后，以子宫镜检查，发现子宫腔内长了一个肌瘤，经医师以手术型子宫镜切除后，便自然怀孕了。

有些妇女生了第一胎后就不再怀孕，到处治疗无效，以子宫镜检查，才发现子宫腔内有两条以前剖腹产留下的缝线，有如装了避孕器，难怪不孕，经医师以手术型子宫镜切除后，也自然怀孕生子。

所以，子宫镜是治疗不孕的利器，欧美不孕专家认为不孕患者都应做子宫镜检查。子宫镜检查最好的时间应是月经刚结束至排卵前。检查时，不必上麻药，所以，不必禁食、不必住院。检查后即可回家，第二天不必休息，更不必进补，就可做一般日常活动。

宫腔占位需要手术吗

宫腔即子宫的空间，也叫做子宫。子宫是单个的肌性器官，主要由平滑肌构成，壁厚腔小，富于扩展性。其形状、大小、位置及结构，随年龄不同而异，并受月经周期和妊娠的影响而改变。成年人子宫重约50g，长约7到8cm，宽约4到5cm，厚约2到3cm，宫腔容量约5ml！

宫腔占位只是指子宫的宫腔内有异常的东西，可能是息肉，可能是粘瘤，也可能是不好的东西，这个需要进一步检查才能知道。按字面意思通俗理解就是子宫腔里原本的位置被占了，也就是说子宫里长了东西。如液体（盆腔积液、感染化脓）、病变（肿瘤、囊肿、增生、血液凝集块、人流后未曾刮净而遗留残体）。就是宫腔内有了不该有的物质。

这种情况一般是妇科炎症导致的，盆腔炎是不能排除的，但是宫颈病变要及时，尽快治疗，避免出现症状加重，如果是子宫腔里有占位性病变，一般都是需要手术来治疗。可以考虑使用宫腔镜术后切除送病理看看是什么性质。

宫腔粘连手术后多久可以怀孕

手术成功之后肯定是要考虑怀孕的问题了，那么在进行宫腔粘连手术后多久可以怀孕呢？

宫腔粘连是小手术不是大手术，成功率是很大的`。但是需要注意的是，如果恢复不好的很容易复发的，能不能怀孕就要看患者的康复的程度，治愈后患者需要预防再感染。

一般来说，采用宫腔镜疗法治疗完成后，经过一个月经周期就可以正常进行怀孕了，这种疾病治愈后是不影响怀孕的。但也有医生建议治愈后半年后等情况稳定下来再考虑怀孕。

宫腔粘连手术后注意事项

宫腔粘连手术虽然称不上大手术，但还是有不少注意事项要了解！基本的协助医护人员严格术后的伤口管理。

不要乱动，不要随意揭开覆盖伤口的纱布，更不能用手去触摸或用水清洗伤口，要保持伤口的清洁和干燥。

此外，在经过医生准许的条件下，争取早期下床活动。

这对于增加呼吸深度，促进血液循环，恢复胃肠功能，增进食欲，都十分有利。具体再来了解几点！

1、术后两个月内有少量流血或排液（俗称流血水）均为正常现象，若过多则可来医院随访，此期间禁止房事

2、手术后第1、3个月到门诊复查，以后每半年复查一次