表现疾病症状
全身症状:肺结核患者常有一些结核中毒症状,其中发热最常见,一般为午后37.4℃~38℃的低热,可持续数周,热型不规则,部分患者伴有脸颊、手心、脚心潮热感。急性血行播散性肺结核、干酪性肺炎、空洞形成或伴有肺部感染时等可表现为高热。夜间盗汗亦是结核患者常见的中毒症状,表现为熟睡时出汗,几乎湿透衣服,觉醒后汗止,常发生于体虚病人。其他全身症状还有疲乏无力、胃纳减退、消瘦、失眠、月经失调甚至闭经等。
咳嗽:常是肺结核患者的首诊主诉,咳嗽三周或以上,伴痰血,要高度怀疑肺结核可能。肺结核患者以干咳为主,如伴有支气管结核,常有较剧烈的刺激性干咳;如伴纵隔、肺门淋巴结结核压迫气管支气管,可出现痉挛性咳嗽。
咳痰:肺结核病人咳痰较少,一般多为白色黏痰,合并感染、支气管扩张常咳黄脓痰;干酪样液化坏死时也有黄色脓痰,甚至可见坏死物排出。
咯血:当结核坏死灶累及肺毛细血管壁时,可出现痰中带血,如累及大血管,可出现量不等的咯血。若空洞内形成的动脉瘤或者支气管动脉破裂时可出现致死性的大咯血。肺组织愈合、纤维化时形成的结核性支气管扩张可在肺结核痊愈后反复、慢性地咯血或痰血。
胸痛:胸痛并不是肺结核的特异性表现,靠近胸膜的病灶与胸膜粘连常可引起钝痛或刺痛,与呼吸关系不明显。肺结核并发结核性胸膜炎会引起较剧烈的胸痛,与呼吸相关。胸痛不一定就是结核活动或进展的标志。
呼吸困难:一般初发肺结核病人很少出现呼吸困难,只有伴有大量胸腔积液、气胸时会有较明显的呼吸困难。支气管结核引起气管或较大支气管狭窄、纵隔、肺门、气管旁淋巴结结核压迫气管支气管也可引起呼吸困难。晚期肺结核,两肺病灶广泛引起呼吸功能衰竭或伴右心功能不全时常出现较严重的呼吸困难。
结核性变态反应:可引起全身性过敏反应,临床表现类似于风湿热,主要有皮肤的结节性红斑、多发性关节痛、类白塞病和滤泡性结膜角膜炎等,以青年女性多见。非甾体类抗炎药物无效,经抗结核治疗后好转。
总之,肺结核并无非常特异性的临床表现,有些患者甚至没有任何症状,仅在体检时发现。如伴有免疫抑制状态,临床表现很不典型,起病和临床经过隐匿;或者急性起病,症状危重,且被原发疾病所掩盖,易误诊。
肺炎引起的咳嗽症状多种多样,没有特征性,与感染的病原菌种类有关,也与病情的轻重程度有关。肺炎是指肺部组织的急性炎症,且多指感染性炎症。一般的细菌性肺炎多为咳嗽、咳痰,以及伴有畏寒、高热症状。如果是金葡菌肺炎多咳明显的黄脓痰,如果是肺炎链球菌感染则多咳铁锈色痰液,如果是铜绿假单胞菌感染则多咳黄绿色痰液,如果是肺炎克雷伯杆菌感染多咳砖红色痰液。而对不典型的细菌感染所引起来的肺炎,比如肺炎支原体肺炎、衣原体肺炎等多以干咳最为常见,表现为阵发性的干咳,有时还可伴有咳喘症状。但是也有相当大一部分肺炎并没有明显的咳嗽症状,尤其是在早期。因此,肺炎所引起的咳嗽症状没有明显的特异性。
肺炎指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。肺炎按病因分类,可分为细菌性肺炎、非典型病原体所致肺炎、病毒性肺炎、肺真菌病、其他病原体所致肺炎、理化因素所致的肺炎。总体来说,肺炎可以按感染性肺炎和非感染性肺炎来分类。预防肺炎要加强体育锻炼,增强体质,减少危险因素,如吸烟、酗酒等。年龄大于65岁的人可以接种流感疫苗,对于年龄大于65岁或不足65岁,但有心血管疾病、肺疾病、糖尿病、酗酒、肝硬化和免疫抑制者,可接种肺炎疫苗,通过疫苗的接种可以减少肺炎的发生。
因为肺炎属于消耗性疾病,所以肺炎患者提供高蛋白的食物有助于病情恢复。临床上可以多吃鱼类、肉类、豆制品等等对于肺炎恢复有非常好的帮助。但是临床上要注意,肺炎早期由于炎症介质的释放,患者会有胃肠道的症状,出现恶心、呕吐、厌食等情况。这个时候饮食在做法上不要过于油腻,要清淡,而且每次吃的量相对不要过大,要少吃多餐。在间歇期没有胃肠道症状的时候进行饮食,可以多喝汤类,包括鸡汤、鱼汤等,对于恢复是非常有好处的。此外还可以给予患者多饮水,多饮水一方面可以促进炎症介质的释放排出,另一方面多饮水能够促进痰液的排出,对肺炎的治疗都是有非常重要的作用。一般患者心、肾功能正常,推荐一天饮水在3000ml左右。
肺纤维化与蜂窝肺综合征是有区别的。蜂窝肺综合征与肺纤维化虽然有类似的地方,但是从其内部性质分析还是不难看出区别的。[if !supportLists]一、[endif]纤维化
疾病名称,即肺脏间质组织由胶原蛋白、弹性素及蛋白醣类构成,当纤维母细胞受到化学性或物理性伤害时,会分泌胶原蛋白进行肺间质组织的修补,进而造成肺脏纤维化;即肺脏受到伤害后,人体修复产生的结果。
二、蜂窝肺
蜂窝肺综合征是多种晚期肺疾病形成以蜂窝样为特征的肺部改变。病变常累及中下肺野,形成直径约1cm左右的囊泡,逐个排列,宛如蜂窝或蜂巢样的外观。多见于组织细胞增生症、硬皮病、结节病、放射性肺炎、博来霉素所致的肺炎、原发性肺纤维化或弥漫性间质性肺炎等。
那么蜂窝肺与肺纤维化之间的区别:
最初认为肺纤维化的病变靶位及起始部位均位于肺间质,同时为了与肺实质病变如细菌、病毒等引起的肺炎相区别,提出了肺纤维化疾病的命名。但现代研究认为其病变不仅累及位于肺泡-毛细血管基膜之间的肺间质,同时也累及细支气管、肺泡实质、血管、淋巴管和胸膜等。因此肺纤维化是一组非肿瘤、非感染引起的以肺泡单位的炎症和间质肺纤维化为基本病变的一组异质性弥漫性肺间质-实质病变的总称。
由此可见,肺纤维化与蜂窝肺综合征是有区别的,虽都属于属于肺间质纤维化的范畴。但是有本质区别的,并不能和肺纤维化相同并论。
肺纤维化的治疗,很多人盲目相信西药,近年来的临床研究已经证实:使用激素、抗生素对抗器官纤维化只能起到抗炎的作用,并不能抑制纤维化的发展;而且长期大剂量的使用激素、抗生素不仅带来了多种严重并发症,还会加剧器官纤维化的恶化。
中药辨证施治,有效治疗缓解顽固肺病。经过长期临床研究,运用古典的中医理论和现代医学相结合,经千余次反复实践,最后精选出具有奇特疗效的温肾清肺汤,温肾清肺汤中的有效成分可以杀灭病毒、将肺毒充分排除到体外,清除长期淤阻在肺部毛细血管的沉积物,通畅肺部血管,使肺部供血供氧功能得到增强,彻底改善肺部内环境,让肺间质纤维化患者逐步的恢复健康。
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