1、真性耳鸣
（1）外耳病变：如外耳道阻塞引起，包括耵聍栓塞、外耳道胆脂瘤、外耳道异物、出血、肿瘤等。
（2）中耳病变：鼓膜穿孔，尤其是外伤性鼓膜穿孔早期，耳鸣较重；急慢性中耳炎、分泌性中耳炎、咽鼓管功能不良、听骨链异常等均可引起耳鸣。
（3）内耳病变：耳硬化症、梅尼埃病、内耳感染、外伤、迟发型膜迷路积水、突发性耳聋等。
（4）某些全身性疾病：如各种原因导致的贫血、消耗性疾病导致的低体重、内分泌功能紊乱、糖尿病、自身免疫性疾病、血压异常、肾衰等，可因内耳血供障碍、神经营养缺乏、毒血症导致神经功能异常。
（5）药物：具有耳毒性的某些药物应用不当可导致耳鸣，如万古霉素、甲氨蝶呤、某些抗抑郁药等。
（6）老年全身功能减退：表现老年性耳聋、噪声损伤、原因不明的短暂耳鸣等。
（7）心理因素：部分患者的耳鸣，可能与睡眠障碍、神经紧张、情绪波动等精神心理紊乱有关。
（8）其它：听神经瘤、颅脑外伤等。
2、体声性耳鸣（客观性耳鸣）
（1）血管性耳鸣：临床常见，多为搏动性耳鸣，与脉搏节律一致，由动脉搏动引起者声音较高，由静脉搏动引起者声音较低，如为动静脉，则多为吹风样杂音。无器质性病变者多间断发作，可能与体位、疲劳、精神状态有关，有器质性病变者耳鸣多持续，同时可有其他症状伴随或出现。包括的疾病有高血压、血管异常受压、动静脉瘘、动脉瘤、颈静脉球体瘤，其中以血管受压扭曲较常见。
（2）肌性耳鸣：最常见的为腭肌阵挛，耳鸣为与肌阵挛同步的“咔嗒"声。颈椎病、颈部扭伤等使颈部周围肌紧张增强，鼓膜张肌、链骨肌痉挛出现耳鸣。
（3）呼吸性耳鸣：多见于咽鼓管异常开放者，可闻及自己的呼吸声或自声过强的不适感明显。一些消瘦的病人可出现。
（4）下颌关节功能异常性耳鸣：下颌关节咬合不良导致关节运动时异响，往往他人可闻。
常见疾病
耳硬化、美尼尔病、听神经瘤、高血压、贫血、动脉粥样硬化、甲状腺机能亢进、甲状腺机能减退、糖尿病、脑炎、脑震荡、多发性硬化、咽鼓管开放、颈动脉瘤、颈静脉球体瘤、血骨瘤、动脉栓、颞颌关节病变、咬合不良等。
临床表现
耳鸣是一种临床症状，其病因复杂，所涉及疾病众多，临床上同是耳鸣，特征也千差万别。可从不同的方面描述其临床特征：
1、音调
有低、中、高不同音调，声音特点有风声、吹风声、汽笛声、蝉鸣声、嘴声、拍击音、雷鸣声、多种声音的混合音等。
2、响度
从极轻，若隐若现到声音极大，难以忍受。
3、持续时间
有间断性、持续性之分。
4、侧别
单例、双侧发作，单侧者更应注意肿瘤等疾病的存在。
耳鸣的发病原因较多，具体情况如下：1、噪声损伤：如工业噪声、娱乐场所噪声、工作噪声，可导致听力下降伴耳鸣；
2、药物损害：如氨基糖苷类抗生素、大环内酯类抗生素、抗癌耳鸣的原因很多，而且容易反复发作，原因包括以下几点：
一、外耳道耵聍栓塞、外耳道异物、各种中耳炎、耳硬化症、美尼埃病、突发性耳聋、噪音性耳聋、老年性耳聋、听神经瘤等等。
二、全身因素，比如心脑血管疾病、高血压动脉硬化、自主神经功能紊乱、精神紧张抑郁等等。
三、甲状腺功能异常、糖尿病、颈椎病、颞颌关节紊乱等等。
要针对病因治疗，同时结合药物治疗，可以用神经营养药、血管扩张剂、钙离子拮抗剂、耳鸣抑制药等等，比如可以结合中成药治疗，乌灵胶囊、杞菊地黄丸、银杏叶类制剂，还有弥可保等等。也可以结合心理咨询，调试各种眼鼻仪治疗和耳鸣的吸附治疗等等。
药物、抗疟疾药物等；
3、年龄因素：如老年人听力损失，可有耳鸣；
4、耳部疾病：如外耳道炎、耵聍栓塞、中耳炎、内耳疾病、突发性耳聋、梅尼埃病、听神经瘤等；
5、精神因素：如精神紧张、睡眠不良、焦虑、抑郁等；
6、全身性疾病：如贫血、高血压、糖尿病、自身免疫性性疾病等。
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