肠系膜囊肿和肿瘤的区别
囊肿可属于先天性发育异常,如肠源囊肿、结肠系膜浆液性囊肿、皮样囊肿等。另外尚有寄生虫性囊肿、外伤性(出血性囊肿、炎性囊肿)等。
肿瘤大多为实质性肿物,可以为良性或恶性,恶性肿瘤约占实质性肿物的60%。浆液性囊肿覆有间皮细胞,一般发生在横结肠系膜和乙状结肠系膜,囊肿大小不一,自数厘米到20厘米不等,多为单发性单房囊肿。肠系膜囊肿常有完整的包膜,孤立的囊肿可作囊肿摘除术,如囊肿与肠管关系密切或与系膜血管粘连紧密,可连同部分小肠一起切除。恶性肿瘤就诊时往往已不在病程早期,根治切除率较低,其预后甚差。
肠系膜囊肿临床表现
肠系膜囊肿女性略多于男性,多见于成人,仅有大约25%的病人年龄在10岁以下。肿瘤不论良性或恶性也多见于成人。囊肿和良性肿瘤起初无明显症状,待肿瘤增大,囊肿发生囊内出血或继发感染后,腹胀、腹痛和呕吐是最常见的症状。腹部移动性包块是大约1/3病人的主诉。恶性肿瘤除腹痛和腹部包块外,常伴有食欲减退和消瘦乏力,少数病人出现贫血和肠梗阻等症状。便血可由于肠系膜急性扭转或肠壁被囊肿侵犯所致。肠系膜囊肿可引起输尿管梗阻,症状可有可无,偶尔在剖腹探查术中发现囊肿。腹部包块是最常见的腹部体征。良性肿瘤表面多较光滑,质地自囊性到韧硬不等,触痛轻,除位于肠系膜根部或与周围组织粘连者,一般都有较大的活动度,从右上至左下活动明显。质地硬,表面又凸凹不平或呈结节状的肿块多为恶性肿瘤,由于浸润性生长,活动度差,较固定,肿瘤坏死溃破时可引起局限性腹膜炎体征。
肠系膜囊肿检查
1.X线检查
不一定有阳性发现,但能除外泌尿系或肠道疾病。
(1)腹部平片 可见软组织阴影皮样囊肿及包虫囊肿壁钙化时,可显示环形钙化影皮样囊肿偶可见牙齿、骨骼等结构。
(2)钡餐或钡灌肠造影 可见肠道受压移位等表现:如肿块邻近肠管狭窄、拉长、肠壁僵硬钡剂通过困难或缓慢胃十二指肠及横结肠移动或弧形压迹等。
(3)CT扫描 可提供最佳的囊肿影像诊断,可提供确定位置、并可定性,有利于肠系膜囊肿的鉴别诊断。
2.B超检查
腹部B超不仅可以定位,而且可以定性。由于简便、无创,可作随访观察。对假性囊肿,可作为采用保守疗法或手术治疗的指导。肠系膜囊肿的声像图有如下特点:
(1)形状 圆形或半圆形肿物。
(2)边界 因有完整包膜,囊肿图像边界清楚,圆滑,锐利,也可呈花瓣状光环。
(3)内反射 肠系膜局部见液性暗区。液性暗区其间回声光团多少与分布,因囊肿内容物成分的性状和分布状况不同而异,如囊内容物主要是液体或主要为脱落物形成的均质凝块,则因反射界面少,声像图上表现为甚少或缺乏内回声如脱落物分散悬浮于液体内,则有较多的回声光团或光点,分布不均匀。
(4)声穿过性 声穿过性因内容物液体成分多少而异。液体成分较多者,后壁反射较强,声穿过性好否则表现为中等或较差的声穿过性。
(5)可压缩性 具有明显的可压缩性。
3.腹腔镜检查
可直接观察囊肿的部位、大小等。
肠系膜囊肿诊断
主要以临床表现为诊断依据。X线检查对证实查体时的发现有参考价值,但主要还是用于除外其他需要不同处理的疾病。腹部X线平片、胃肠钡餐、钡灌肠和静脉肾盂造影可显示肠阻或被腹部包块挤压移位的正常结构,发烧钙化灶可指示病变所在位置。如肠壁僵硬,钡剂通过困难,则有恶性肿瘤可能。淋巴造影不能显示出囊肿,因为淋巴管瘤通常与邻近淋巴管无交道支。B超检查对诊断囊肿有重要价值,如肠系膜囊肿或大网膜囊肿,但很难区别局限性腹水或一个卵巢囊肿。CT扫描可提供病变的准确位置,但与大网膜肿瘤有时不好区别。
肠系膜囊肿鉴别诊断
肠系膜肿瘤主要应与卵巢囊肿、胰腺囊肿、腹水、有蒂的输尿管纤维瘤、肾盂积水、胆囊积液、腹膜后肿瘤、游走肾脏和脾囊肿或肿瘤等疾病相鉴别。
肠系膜囊肿治疗
由于肠系膜囊肿具有生长趋势,并可引起并发症,一旦诊断明确,应行手术治疗。肠系膜囊肿常有完整的包膜,孤立的囊肿可行囊肿摘除术,如囊肿与系膜血管粘连紧密或累及邻近肠道,可连同部分小肠一起切除。位于肠系膜根部的囊肿,可行囊肿空肠Roux-en-Y吻合术。由于存在污染危的险及囊液可能重新积聚,不宜采用单纯抽吸囊液的方法。如囊肿侵及重要结构不能摘除,可行囊肿开窗术,将囊液内引流入腹腔。良性肿瘤小时可做单纯肿瘤切除术,大者需连同系膜和部分小肠一同切除。恶性肿瘤如局限于系膜内,应做根治性切除术,包括肿瘤周围系膜及部分小肠如已发生转移,则仅宜做姑息性切除,以预防或缓解肠梗阻,术后辅以化疗、放疗等综合治疗手段,预后差。良性肿瘤可全部或连同肠管一并切除,预后良好。如未能全部切除或切除不彻底,某些肿瘤如脂肪瘤、神经纤维瘤和平滑肌肉瘤等容易复发。恶性肿瘤就诊时往往已属晚期,根治的可能性小,多数采用姑息性切除和化疗、放疗及其他治疗手段,预后也很差。
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超级玛丽2020重疾险是和泰人寿推出的一款重疾险。超级玛丽2020的保障很灵活,可以自由选择附加癌症二次赔付、特定良性肿瘤切除、身故赔付保额等保障责任。
那这款产品到底怎么样呢?下面深蓝君就来详细分析一下这款超级玛丽2020重疾险。
一、超级玛丽2020重疾险保障分析超级玛丽2020这款产品的保障责任分为基本责任和可选责任。下面我们来详细看看。
1、基本责任
重大疾病保障: 110种重疾保障,可赔付100%保额。 40岁前投保,前15年可赔付150%保额。
轻症疾病保障: 50种轻症保障,赔付3次,赔付比例依次为30%、45%、55%。每种轻症只赔付1次。
中症疾病保障: 25种中症保障,赔付2次,赔付比例依次为50%、60%。每种中症只赔付1次。
由于重疾险中包含的轻中症没有统一标准,这里我们看看是否包含高发的轻中症:
可以看到,都涵盖了较为高发的轻症,部分升级为中症,赔付比例也提高了。超级玛丽2020的轻、中症保障还不错。
被保人豁免: 若被保人不幸患了轻症、中症,则后期的保费不用交了,保障仍然还在。
2、可选责任
癌症二次保险金: 首次确诊癌症,间隔3年后,无论是癌症新发、复发、转移或持续,可赔付120%保额; 首次确诊非癌症,间隔1年后,癌症新发,赔付120%保额。
这一项附加的癌症保障赔付条件很不错,最高可赔付120%保额。
特定良性肿瘤手术保险金: 确诊特定良性肿瘤并手术治疗,赔付10%保额,只赔付1次。
特定良性肿瘤是指发生在下列器官的良性肿瘤:脊髓、心脏、肺脏、肝脏、胰脏、肾脏、膀胱、输尿管、睾丸、食道、胃、小肠、大肠、乳房。
身故保险金: 若被保人不幸身故,18岁前赔付保费,18岁后赔付100%保额。
被保人重疾保费豁免: 如果被保人患了重疾,则剩下的保费都不用交了,保障仍然还在。
投保人豁免: 如果投保人患重疾、中症、轻症或身故/全残,则剩下的保费都不用交了,保障仍然还在。
总体来说,这款超级玛丽2020的保障很不错,前15年内重疾保额充足,可赔付150%保额;附加的癌症二次赔付条件较好,可赔付120%保额。
二、超级玛丽2020重疾险性价比分析由于超级玛丽2020可自由选择各项保障责任,这里我们把超级玛丽2020分别和对应的重疾险进行对比。
先和消费型重疾险对比,看看它是否有优势。
1、消费型重疾险对比分析
直接说结论:
如果只保障到70岁: 超级玛丽2020最多只能选择20年交费,相对来说略有不足。可以考虑康惠保旗舰版和康瑞保,保障不错,性价比高。
如果保障终身: 超级玛丽2020和康惠保2020都很不错。如果希望前15年的重疾保额更充足,可以考虑超级玛丽2020;如果希望轻中症的赔付比例高一些,可以考虑康惠保2020。
如果附加癌症二次赔付: 康惠保2020的价格要比超级玛丽2020低一点,但是超级玛丽2020的赔付比例更高,可赔付120%,预算够的可以考虑超级玛丽2020。
2、“身故赔保额”重疾险对比分析
那么,假如想要附加“身故赔保额”的责任,它在同类产品中是否有优势呢?
直接说结论:
如果保障终身: 前行无忧和超级玛丽2020都非常值得选择。前行无忧在60岁前患重疾可赔付150%保额,保障更加充足一些。超级玛丽2020可以选择交至70岁,降低交费压力。
如果附加癌症二次赔付: 超级玛丽2020非常值得考虑,附加的癌症赔付比例为120%保额,并且,保费也是目前最优的,如果选择交至70岁,每年所交是保费还会再便宜一些。
总体来说,如果考虑保障终身或附加癌症二次赔付,那么超级玛丽2020非常值得考虑。
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