公卫执业助理医师考点：真菌致病性

1.真菌性感染：

由致病性真菌或机会性真菌引起的感染或真菌病

2.真菌性超敏反应：

包括感染性和接触性超敏反应，引起皮肤或者呼吸道或者消化道超敏反应

3.真菌毒素中毒：

可致急性真菌毒素中毒，有些真菌毒素还可致慢性中毒，如黄曲霉素可致肝细胞癌等。

概述：

真菌是真核生物，不分根、茎、叶，又无叶绿素，也不进行光合作用，有细胞壁和细胞核，其基本结构为菌丝及孢子，进行有性或无性繁殖，以腐生或寄生方式生存。与动物界、植物界并列，为真菌界。真菌在自然界中至少有10万种以上，但对人类致病的真菌不过几十种。[1]

从临床致病情况看，真菌可分为浅部真菌和深部真菌两大类。浅部真菌只侵犯毛发、表皮和甲板。浅部真菌病在我国极为普遍，常见的有头癣、体癣、股癣、手足癣、花斑癣和甲癣。深部真菌主要侵犯内脏器官、骨骼及神经系统，也可侵犯皮肤、粘膜。深部真菌病较常见的`有孢子丝菌病、着色菌丝病、防线菌病及隐球菌病。念珠菌属则对皮肤、粘膜、指(趾)甲和内脏均可侵犯 。

由于致病真菌的不同，又可分为：

①角质癣菌症，如花斑癣等

②皮肤癣菌病，如头癣、体(股)癣、手足癣、甲癣等

③皮肤和皮下组织真菌病，如孢子丝菌病等

④系统性真菌病，如组织孢浆菌病等

⑤条件致病性真菌病，如念珠菌病、隐球菌病等。其中以皮肤癣菌病的发病率最高，可发生在身体各部位，如会阴、手、足等处。

念珠菌是什么 ？

生殖器念珠菌是念珠菌属，主要是白色念珠菌引起的一种真菌病，常因性接触而传染，也可因接触污染的浴巾、浴盆、义务、医疗器械等感染。其最常见的病原菌为白色念球菌，占80％，另外还有热带念珠菌、克柔念珠菌，星形念珠菌等。念珠菌广泛存在于人的皮肤、口腔、肠胃道、 *** 和 *** 等处。大约30%~50%的正常人口腔和消化道可分离出念珠菌。正常女性生殖道念珠菌带菌率也高达20%，白念珠菌占生殖道念珠菌的80%~90%。念珠菌是一种条件致病菌，在人体组织中，无症状时常表现为酵母细胞型，一般不致病，如果某些因素（如糖尿病、妊娠、口服避孕药、抗生素及皮质激素的使用等），使集体免疫力下降活局部环境发生改变时，就可引起念珠菌大量繁殖。

念珠菌 *** 炎是什么意思

霉菌性 *** 炎或念珠菌性 *** 炎即外阴 *** 假丝念珠菌病（VVC），是由念珠菌引起的一种常见多发的外阴 *** 炎症性疾病。白色念珠菌为条件致病菌，10%～20%的非孕妇女及30%的孕妇 *** 中有此菌寄生，但菌量少，不引起症状。只有当全身及 *** 局部免疫能力下降，尤其是局部细胞免疫力下降，白色念珠菌大量繁殖，才会引发 *** 炎症状。

念珠菌是一种真菌，通常引起 *** 炎的是念珠菌中的白色念珠菌。念珠菌对热的抵抗力不强，加热至60℃1小时后即可死亡。但对干燥、日光、紫外线及化学制剂等抵抗力较强。

念珠菌性 *** 炎的典型症状是外阴瘙痒，且瘙痒症状时轻时重，时发时止，瘙痒严重时坐卧不宁，寝食难安，炎症较重时还可能出现排尿痛、 *** 痛等。白带增多是本病的另一主要症状，白带一般很稠，呈豆渣样或乳凝块状。

念珠菌是怎么引起的

你好 白色念珠菌是一种腐物寄生菌，平时生存于人体的皮肤、粘膜、消化道及其他脏器中，当机体抵抗力降低时，白色念珠菌就会繁殖，达到一定量时，人体就会发病，所以白色念珠菌是一种条件致病菌。妇女 *** 上皮细胞糖原增加，酸性增强时，白色念珠菌会繁殖引起 *** 炎，故本病常见于孕妇、糖尿病患者及接受雌激素治疗的患者。此外，本病可以通过性传播，理由是夫妇双方往往同时发病，有足够的理由证明本病可以通过性传播。当然，白色念珠菌还可以通过公共浴池、浴盆、浴巾、游泳衣、衣服、医疗器械和敷料等传播。

念珠菌病是什么原因引起的

念珠菌病是由念珠菌属，尤其是白色念珠菌引起的一种真菌病。该原菌既可侵犯皮肤和黏膜，又能累及内脏。念珠菌广泛存在于自然界及正常人的口腔、消化道、上呼吸道、 *** 和皮肤上。正常情况下，念珠菌与人体处于共生状态，并不致病，仅在一定条件下方可致病，故称之为条件致病菌。病原菌侵入机体后能否致病取决于致病菌的数量、毒力、入侵途径与机体对病原菌的抵抗力。当患者有糖尿病、肿瘤、慢性消耗性疾病以及长期使用广谱抗生素、糖皮质激素及免疫抑制剂等导致机体抵抗力下降时，均易发生感染。也可由于长期放置导管、插管、器官移植、放疗、化疗而致病。本病多数属于内源性感染，少数为外源性感染。

念珠菌属中约有8种菌能引起人体致病，但白色念珠菌为常见的致病菌，毒力最强。其它几种念珠菌因致病力弱，较少引起感染，只有当人体免疫力特别低下时，这些念珠菌才会单独或与白色念珠菌协同致病。

请问念珠菌的感染主要表现是什么？

念珠菌感染是由念珠菌属，尤其是白念珠菌引起的一种真菌性广谱病变。该病病原菌既可侵犯皮肤、粘膜和指（趾）甲等引起浅部念珠菌病，又能累及内脏、系统甚至播散导致深部念珠菌感染。因其感染的部位不同临床表现也不同，大体上可分为以下三类：(一)粘膜病变①口腔念珠菌病，又称“鹅口疮”，最为常见。在口腔粘膜上出现奶油状白色或灰白色薄膜，点状或小片状，擦去后可见红色渗出性基底。严重时可致溃疡及坏死。② *** 炎或 *** 炎，发生 *** 炎时 *** 粘膜有黄色奶油样排泄物和成片灰白色伪膜，有时出现糜烂或溃疡。 *** 炎主要表现为淡红色糜烂面或小脓疱，分布在 *** 和冠状沟处。③支气管及肺念珠菌病，可有咳嗽、痰多，肺底部可出现罗音。X线可见条状纤维化或支气管影加深。严重者可致大叶性肺炎甚至呼吸衰竭而死亡。④消化道念珠菌病，可见恶心、呕吐或“过敏性结肠炎”样表现，伴有肛周瘙痒。(二)皮肤病变①擦烂性念珠菌病，最常见于腋、腹股沟、 *** 下、脐部等处，在红斑基础上糜烂、渗出，周边有水疱、脓疱，干涸后脱屑。②甲沟炎及甲真菌病，甲沟红肿疼痛或指(趾)甲增厚、变硬、带棕色。③其他，在婴儿可出现尿布皮炎，常由于不换洗尿布引起。发生在皮肤上可表现各种各样的皮疹，有的为红色斑丘疹；有的为脱屑性丘疹，酷似扁平苔癣；有的呈肉芽肿样改变。(三)系统性感染：即念珠菌侵入内脏或血液而引起的各种病症，如尿路感染、心内膜炎、脑膜炎及败血症等，这些应与内科疾病及细菌感染性疾病相鉴别。诊断念珠菌病有时虽可见到典型特征性皮损，如鹅口疮之灰白色伪膜，但大部分需靠真菌涂片或培养阳性方可确诊。

念珠菌是细菌吗?为什么会引发霉菌性 *** 炎?

念珠菌是一种真菌，俗称霉菌。在 *** 滋生就可以引发念珠菌性 *** 炎，严格的说是真菌/霉菌性 *** 炎的一种，但是临床上，所有的真菌/霉菌性 *** 炎中，以念珠菌性的最多。具体情况如下：（两段来源不同，说的都是一个病）真菌性 *** 炎：真菌所致的 *** 炎以白色念珠菌引起者占多数。其临床表现有时难以和细菌性 *** 病进行区别，但菌性 *** 炎的分泌物无胺臭味，ph值大于4.5无线细胞，直接镜检可查出酵母样孢子及假菌比，培养可检出白色念珠菌。霉菌性 *** 炎：也叫 *** 念珠菌感染。突出症状是白带增多及外阴、 *** 奇痒。严重时坐卧不宁、痛苦异常，还可有尿频、尿痛、 *** 痛。白带呈白色稠厚豆渣样， *** 膜高度水肿，有白色片块状薄膜粘附，易剥离，其下为受损粘膜的糜烂基底或形成浅溃疡，严重者可遗留瘀斑是本病的典型症状；另一类病人的白带为大量水样或脓性而无白色片状物， *** 粘膜呈中等度发红，水肿，无严重的瘙痒及灼热感，仅有外阴潮溼感觉。霉菌性 *** 炎的发病率仅次于滴虫性 *** 炎，主要由白色念珠菌感染所致。一般认为白色念珠菌主要由 *** 部传染而致，与手足癣无关。当然，霉菌性 *** 炎也可经 *** 传播。据统计，约10%非孕妇女、30%孕妇 *** 中有此菌寄海，无明显症状。

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