职场导师小奕老师
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咨询记录 · 回答于2022-08-13
门诊磁共振800能报销多少
亲亲您好,门诊磁共振800能报销600的一、医保报销范围并不是所有费用医保都能报销,想了解医保报销比例,首先应清楚医保报销范围1.起付线、封顶线起付线:门诊或住院费用需达到一定金额,才可用医保报销。门诊和住院费用起付标准不一样,每个地区也不一样,甚至同地区不同级别医院也不一样。封顶线:门诊或住院费用报销上限,就是封顶线。封顶线不同地区不同级别医院也有区别。2.自付、自费自付:医保目录内无法报销部分。自费:医保目录外全部费用,比如进口药、靶向药等,起付线也属于自费部分。3.医保报销部分医保只能报销医保目录内门诊、住院医疗费用。医保目录有三个,分别是《药品目录》、《诊疗项目目录》、《医疗服务设施》。去年,国家对《药品目录》做出修改,扩大报销范围。、门诊费用和住院费用报销比例不一样。以北京市为例:1.门诊费用下面是北京市门诊费用报销比例,包括医院类型、起付线和报销比例都囊括在内。注:北京市在职员工门诊需超过1800元才能报销,看病优先选择本市社区医院,报销比例高于非社区医院,而不是特意去大医院。举个例子:张三之前已达到起付线,这次门诊费用花费3000元,其中自费部分为800元,自付部分为1000元,则能用医保报销金额为:(3000-800-1000)×90%=1080元张三需要支付1920元。张三生病住院(三级医院),一共花费2万元,其中自费部分8000,自付部分5000,则能用医保报销金额为:(20000-1300-8000-5000)×85%=5700元张三还需支付14300元。以上数据仅供参考,具体报销金额还需按照实际情况进行计算。基本医保报完后,如符合大病保险报销条件,可享受大病保险报销政策,进行再次报销。自2016年1月12日国务院发布《关于整合城乡居民医疗保险制度的意见》后,各地相继并轨,将城镇居民医保和新农合合并为城乡居民医保。城乡居民医保一年只需缴纳几百块钱,比职工医保便宜不少,所以待遇标准总体是低于职工医保的。职工医保可选定点医院更多,报销比例高,通常在70%-90%,报销额度上限为20-50万左右。而城乡居民医保报销比例低,大多在40%-70%,报销额度上限在10-20万左右。
一般来说,核磁共振是磁矩不为零的原子核,在外磁场作用下自旋能级发生蔡曼分裂,共振吸收某一定频率的射频辐射的物理过程。住院消费“核磁共振”,和其它费用一起列入医保范围,分类核算统筹比例。
核磁共振可以用医疗保险报销的,但是需要住院检查才能享受医保待遇。
分析如下:
1、核磁共振检查在医保范围之内。据《实施<中华人民共和国社会保险法>若干规定》,核磁是符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,可以报销,医保报销的费用按照国家规定从基本医疗保险基金中支付
2、报销比例和你的参保类型有关,一般是70%。
3、其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。
4、住院是可以报销的,但是门诊有大部分城市是报销不了的。
【法律分析】核磁共振医保报销比例是:核磁共振检查在医保范围之内;报销比例和报销类型有关,一般是70%;其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关;住院是可以报销的,但是门诊有大部分城市是报销不了的。
门诊消费“核磁共振”,只能用卡上的钱支付,没有另外报销的。卡上钱不够,就全部自费了;住院消费“核磁共振”,和其它费用一起列入医保范围,分类核算统筹比例。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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