临床资料患者均为本院呼吸科门诊患者。采用数字表法随机分为3 组,其中试验组(A)117例,男55 例,女62 例;年龄19~60岁,平均35 岁;
病程最短2 个月,最长26 年,平均3.7 年。鼻渊丸对照组(B)86 例,男40 例,女46 例;年龄18~64例,平均36 岁;病程最短2 个月,最长9 年。鼻炎康对照组(C)62 例,其中男34 例,女28 例;年龄16~60 岁,平均36 岁;病程最短3 个月,最长24年。3组中有30 例进行IgE 检测。3 组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗方法,给于辛夷鼻舒爽治疗,每天喷5到6次,一个月为一个周期,方中由苍耳子、辛夷花、金银花、野菊花、茜草等药物组成,组鼻炎康片,4 粒,口服,3 次/d,由黄芩提取物、猪胆汁、扑尔敏、广藿香等组成。
讨论,过敏性鼻炎属中医“鼻鼽”范畴,临床以鼻痒、鼻塞、流涕、喷嚏为主要特征,常反复发作,有明显的季节性。历代医家多认为其为本虚标实之证。本虚指脾、肺、肾气虚及阳虚,外有感寒诱发,故多以辛夷鼻舒爽益气解表,祛风散寒,化浊开窍、通利气机为治则。临床应用辛夷鼻舒爽在调理脏腑机能的基础上兼以驱邪。因风邪袭表需疏风,鼻塞需清肃,气候干燥需润燥,多夹瘀当活血,固本祛邪防复发,故提出了“辛夷鼻舒爽”组方,兼顾治疗本虚与标实。
鼻塞是耳鼻咽喉科常见的症状之一,最常见的原因包括鼻炎,鼻中隔偏曲,鼻息肉,鼻窦炎等。理论上来说,鼻塞都可以通过不同的治疗方法进行解决。1、急性鼻炎的鼻塞发展很快,通常在数日内即达到高潮,一周左右可自行消退,可伴有发热,头昏等全身症状。急性鼻炎即我们平时所说的感冒。
2、慢性单纯性鼻炎多呈阵发性或者交替性,日轻夜重,常受体位影响,卧位时居下鼻腔鼻塞较重。点滴鼻净,麻黄素药水后鼻塞可以好转较长一段时间。
3、慢性肥厚性鼻炎多为持续性鼻塞,对麻黄素,滴鼻净不敏感,或者使用后鼻塞好转仅数分钟后,又很快出现。肥厚性鼻炎必要时可以考虑手术治疗,或者使用微波,激光等来缩小鼻甲。
4、药物性鼻炎为一般鼻炎经常点用麻黄素引起,表现为对滴鼻药物的不敏感,或者鼻塞好转的持续时间较短。此时应尽快停止使用此类药物。
5、过敏性鼻炎多伴有打喷嚏,流清水涕,鼻痒感,可常年性发作,也可以季节性发作。过敏性鼻炎的病人可以伴有哮喘,尤其是小儿。
6、萎缩性鼻炎可以伴有鼻腔粘膜干燥,鼻涕带血,痂皮多。
7、慢性鼻窦炎的鼻塞可以出现鼻腔流黄脓鼻涕 ,可伴有头痛,头昏,记忆力下降等,可以在感冒后出现长时间鼻腔流脓涕不好转。鼻窦炎可以和鼻息肉并存。
8、鼻息肉的鼻塞多为持续性进行性加重,可以单侧也可以双侧。可以有过敏性鼻炎的症状出现。
9、鼻窦囊肿引起的鼻塞多为进行性加重,可以出现鼻腔流黄水样分泌物的症状。也可以出现头昏等。
10、鼻窦肿瘤引起的鼻塞多为进行性,单侧或者双侧,可以出现其它并发症状,如同时有鼻出血需要警惕恶性肿瘤的可能,如同时有耳闷,颈部包块,后缩涕中带血还要注意鼻咽癌的可能,但要到医院检查后才能确定。
11、鼻中隔偏曲引起的鼻塞多为单侧,也可以为双侧,年轻人多见。多表现为持续性鼻塞,可有鼻窦炎的症状,也可与过敏性鼻炎等其它鼻病伴随出现。
12、有的病人鼻塞还可能为鼻瓣区狭窄,鼻翼下塌引起。
13、先天性鼻塞考虑后鼻孔闭锁,小儿张口呼吸,睡眠打鼾可能为腺样体肥大,单侧鼻塞或者伴有流脓涕要注意是否为鼻腔内有异物存在。
鼻塞家疗5法
严寒冬季,室内外温差大,稍不留意易感冒。外出锻炼完,或干活中间休息,若不及时保暖,也易鼻塞头疼。现介绍鼻塞家庭疗法5种。
①煎熏法:将葱白一小把或将葱头(洋葱)三四个切碎煎汤,用鼻吸热气,或将食醋烧开吸醋气,疗效都较好。
②填充法:将葱白捣烂取其汁渗入药棉内,将药棉塞进鼻孔,或将大蒜瓣1个削成比鼻孔稍小的圆 柱形,用薄层棉花或纱布包好塞入鼻孔,效果也不错。
③侧卧按摩法:左侧耳塞向右卧,右侧鼻塞向左卧,用双指夹鼻按揉双侧迎香穴1~2分钟,鼻塞可除。
④热敷法:用热毛巾敷鼻,或用电吹风对着鼻 孔吹热风,吹双侧太阳穴、风池穴、大椎穴,鼻塞可解。
⑤变位法:这种方法适用于婴儿,婴儿鼻塞时,常哭闹不停,这时可将婴儿竖直抱起,很快便能安然入睡。
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