1) 所谓经验 变相 说也就是挫折后的总结。
2) 不幸有时是 变相 的幸福。
3) 违章指挥等于 变相 杀人。
4) 周家蔚疑因这 变相 的投诉立即哭了出来，在旁的梁靖琪急忙递上纸巾，而洪天明也乖巧地为老婆抹泪补过，周家蔚才转悲为喜。
5) 乱摊派,乱收费,就是 变相 剥削。
6) 这个办法等于 变相 承认了新股发行超额溢价的合理性，用利益赎买的方式维持现状。
7) 基于代数演算法的圆弧插补器，只要改 变相 应的几个寄存器的予置常数，就可直接插补非圆二次曲线。
8) 从十七世纪至十九世纪，切腹自杀， 变相 的自杀，是针对日本武士阶层的一种死刑方式。
9) 防止和杜绝刑讯逼供、 变相 拘禁、超期羁押现象的发生，切实保障犯罪嫌疑人的合法权利。
10) 笑就笑吧，哪怕露俩门牙，笑就笑吧，哪怕抽筋 变相 ，笑就笑吧，哪怕缺氧眼花，笑就笑吧，只愿你，一切皆快乐。
11) 这些人互龋与自然龋病理改 变相 似，在镜下由表及里也分为表层、表层下和损害主体三层。
12) 变相 抬高利率、超范围经营存款业务，使存款数据失真，加大了存款成本，影响了金融秩序的稳定。
13) 与OC突 变相 邻接的结构基因以组成型表达，这是由于突变改变了操纵基因，使阻遏蛋白不能与之结合。
14) 鼓吹小资情调是 变相 的粉饰太平。
15) 本罪的行为特征是对犯罪嫌疑人、被告人实行肉刑或 变相 肉刑。
16) 提上杰克灯，驱走黑夜，带来光明；穿上化妆服，改 变相 貌，使妖魔胆颤心惊；骑上扫帚，幻想飞翔，让美梦成真。万圣节到了，愿你玩的开心！
17) 有不少百度员工对记者分析：“这有可能是公司 变相 劝退员工的策略。”。
18) 指出菱镁发展的关键是改 变相 组分提高耐水性。
19) 满天红云，满海金波，红日向一炉沸腾的钢水，喷薄而出，晶莹耀眼。这时，太阳惨白中带进一丝血般红的光波，放射出万道光芒。阳光穿过树丛，透过晨雾密密斜斜地洒满了大地天 变相 挂着一幅五彩缤纷的油画般婀娜夺目。
20) 不要背后说人是非，不要翻别人的旧账。如果实在想骂人或者抱怨，去找你的密友，事后一定要 变相 补偿和道歉。
21) 从未经历离别的人从不知识别时的伤痛，从未经历离别时的人也从不知离别前的伤感，从未经历离别的人从不知分开时那一份心情的沉痛。原来，以前的痛库也是一种 变相 的疼爱。
22) 而且物极必反，处在叛逆阶段的中学生不是笨得可以任人摆布的，你抑制他们的行为，他们表面上或许服从你，但这种服从不是校方的胜利，因为说不定他们在心底正郁积着不满情绪，而这种情绪久而久之就会发展为更可怕的 变相 性格。
23) 其次是一方婚前已取得产权的财产，因为结婚达到一定时间就自然变为共同财产，既不合理，也等于 变相 鼓励有部分人借婚姻不劳而获积聚财物，是对个人财产权的一种不适当的干预。
24) 你的痛苦是从哪儿来？不过是你的能力解决不了眼下的问题。所以，摆脱痛苦最有效的办法，不是向我吐槽，也不是刷朋友圈 变相 倾诉，而是专心去变强，直到本事大到足以解决目前的问题。李筱懿
25) 周刊说，因媒体高调报道婚事犯了刘德华的大忌，加上他始终顾忌婚事会让歌迷胡思乱想，故叫朱丽倩加倍低调，并安排她住到别处， 变相 分居。
26) 我喜欢与人沟通，敢于跟陌生人交流，懂得什么场合说什么样的话，但不改 变相 诚以待的前提。
27) 可以考虑把你丈夫的会计工作交给专业人士.当然这会增加一些开销但是如果你的事业顺利起步得到的将会比雇用一个会计师的花销多的多.可以把它想像成一种 变相 的投资.
28) 第三十一条用人单位应当严格执行劳动定额标准，不得强迫或者 变相 强迫劳动者加班。用人单…
29) 刑讯逼供罪是指司法工作人员对犯罪嫌疑人、刑事被告人使用肉刑或 变相 肉刑，逼取口供的行为。
30) 双亲可以与青少年一起看电视，并可以指出电视上那种不靠谱的性伴侣关系在现实生活中行不通，或者解释电视画面上穿紧身T恤的女孩不过是在 变相 地为啤酒厂商做广告。
31) 刑讯逼供是指司法工作人员对犯罪嫌疑人、被告人使用肉刑或者 变相 肉刑，以获取其供述的一种极恶劣的审讯方法。
32) 如果这样算的话，漫游费可以说是 变相 取消了。
33) 既为众多游离于家装市场管理之外的承包工头提供了温床，又为一些干部提供了 变相 公款装修的机会。
34) 斜横步斜横步是腰内的 变相 动作，要在对角线上做 ，而不是沿著墙边做。
35) 结论HSN是与右半球病 变相 关的认知功能障碍，同向性偏盲是一种视野缺损。
36) 有媒体和专家认为：这次价格调整实际上是 变相 涨价以欺瞒顾客。
37) 你可以用鼠标在二维视图里拖拽这个蓝圈改 变相 机的位置，或是拖拽线条的末端改变其朝向。
38) 笑就笑吧，哪怕露俩门牙，笑就笑吧，哪怕抽筋 变相 ，笑就笑吧，哪怕缺氧眼花，笑就笑吧，周末，一切皆会快乐。
39) 代表作: 变相 怪杰；我最好朋友的婚礼；我为玛丽狂；查理的天使；恋爱假期；情迷拉斯维加斯；危情谍战。
40) 对此，你是如何看待这些 变相 涨价的事情，或者你是如何看待食品涨价的现象。
41) 科学家们利用电脑模型证明，有三种颜色的织物染料，它们所能达到的防紫外线程度和布料的UPF及其他因素的改 变相 关。
42) 还有，学校虽然实行一费制，但很多学校 变相 的收费已经超出困难家庭的承受能力。
43) 为了克服这个缺点，提出了使用相位滤波器改 变相 干面光源不同环区的相位。
44) 遥远的 变相 聚，模糊的变清晰，相思的变拥抱，爱恋的结连理。反转日，带上你的快乐和真心，期待一个个奇迹吧。看吧，好运的开始就是我的祝福信息。好运相伴，吉祥相依，快乐相守，如。
45) 多年前当中海油试图并购优尼科时，引发关注的问题之一便是中国企业并购得到的 变相 补贴。
46) 其病理学特点与多发性肌炎的改 变相 似。
47) 8、年底了，经理召开员工大会：同事们辛苦一年了，公司决定 变相 加薪。大伙正在兴奋，经理又说：以前迟到扣一百，现在开始扣五十。以后，谁迟到谁占便宜。
48) 我不认为中国人具有某种胎记式的国民性――事实上我认为，认定自由、民主“只适合西方”的看法是一种 变相 的种族主义，而种族主义是一种过于懒惰的世界观。刘瑜
49) 为此，引用一个新的概念，称之为 变相 的或广义简支边。
50) 新年上班第一天，公司召集员工大会，总经理说：新的一年，公司决定 变相 加薪。大伙高兴地鼓掌，总经理又说：以前迟到一次扣一百元，从现在开始扣五十。
51) 云南省有关部门近日明确规定，国庆期间禁止全省各地以任何形式给景区景点涨价或 变相 涨价。
52) 有些装潢公司经常通过设计繁复的项目、推荐名贵材料等方式，将免除的设计费 变相 赚到手。
53) 最大预拉应 变相 同时，在较大恒定电流激励下回复应力比率较大。
54) 研究了薯蓣贮藏期间不同部位褐 变相 关的生理生化差异.
55) 姝黎 变相 的探索到了一条捷径，那就是瓶子可用来插花，那花就是瓶子的意义所在，可惜那花无比珍贵而且难以盛器，那花就是西某人。周梦
56) 这栋老房子被翻建之后就像是一个浮在地面上的盒子，完全把房子第一层的一切细节遮挡掩盖在它的“怀抱”里了，这也起到了一种 变相 的保护作用。
57) 抗叶酸类抗疟药的抗药性机制已基本搞清，与其作用靶酶二氢叶酸还原酶或二氢蝶酸合成酶基因点突 变相 关。
58) 而更新房屋俨然 变相 成为购屋者或换屋者的考量因素之一。
59) 不仅如此，对于包装“瘦身”是 变相 涨价的质疑，商家给出的理由更是让消费者难以接受。
60) 该方法可以从根本上改 变相 位编码对多普勒频移的敏感性，与传统的脉压方法相比，有较大的多普勒容限带宽。
61) 另外，应用拓展的塑性体应变与剪应 变相 互作用原理，从理论上证明了非饱和土的临界状态线是存在的和唯一的，以及它与应力历史无关。
62) 高地价和低利率实际是对居民家庭的 变相 征税。
63) 方子衿失笑，宿昔所谓的吃醋，并不是不信任她，而是 变相 的卖萌求爱。为你穿高跟鞋
64) 文明人对于女子所要求的贞操，实际上也是将女子视作货物的 变相 ，因此所注重的是肉体的完整，货物成份的保证而已。合理的贞操观念，必须是男女相对的，一种精神上的信念而不是仅限于性器官的事。叶灵凤
65) 国务院投资主管部门要对备案工作加强指导和监督，防止以备案的名义 变相 审批。
66) 在自己的皮肤上文身，是一种 变相 的权力声明，是对这个世界的一个宣告：我掌管自己的身体。这种由肉身的改变激发出的令人沉醉的控制欲蛊惑着成千上万身体改造爱好者……美容外科、身体刺青、健身塑身、使用类固醇……忍饥挨饿，乃至变性。人类的精神渴望掌控自己的躯壳。丹?布朗
67) 但是这样做，要么就是 变相 的越南化，要么就等于投降。
68) 此外，胃癌需与胃粘膜脱垂、胃底静脉瘤、假性淋巴瘤、异物肉芽肿等病 变相 鉴别。
69) 一位业内人士告诉记者,现在,汽车销售市场上的 变相 加价提车已经成为一种潜规则。
70) 工业和信息化部、商务部昨天发文严令禁止各种名目的汽车 变相 加价行为,以促进和拉动汽车消费。
71) 今日社评对于豪阔的烟草企业来说,如果不加限制,他们完全有能力把各种公益项目都变成烟草 变相 广告。
72) 相反,李正祥虽然在商业上抗风险能力强,但他不是本地大宗族,丁口少, 变相 的说,就是在这里没有太强的势力,只能获取经济利益,无法获取土地的实际主权。
73) 记者调查发现,眼下,厦门部分较大型超市已将“入场费”转化为隐形的“促销服务费”等 变相 收取,小型超市收费名目更多。
74) 对二次退查案件,规定必须由分管副检察长检查第一次退查情况,杜绝承办人以退查形式 变相 延长办案期限等问题。
75) 由于驴皮价格高产量少,不少厂家会将驴皮中加入牛皮、骡皮等,龟甲胶、鹿角胶由于产量少,制作时部分厂家会混入驴皮、牛皮成分,都属 变相 造假。
76) 我区慈善协会始终坚持党的十八大提出的要大力支持慈善事业发展的要求,坚持捐赠人自愿和无偿的原则开展捐赠活动,不存在“乱摊派、 变相 摊派”现象。
77) 但也有个别学校的饭菜分量有所“缩水”,被学生指责“ 变相 加价”。
78) 有些所谓的官员博客发自内心的真知灼见少,泛泛而谈的皮相之见多,有的甚至成为 变相 的政府网站。
79) 第二,和宝顶山第20号地狱 变相 的区别较大,这个造像人物为站姿,而宝顶的为坐姿。
80) 1997年,中国地质大学的专家教授无意中发现,大足石刻的观经变和地狱 变相 背后由砂岩和泥岩组成的石刻母岩,出现了一些小的缝隙。
81) 办法明确指出,医疗机构不得以邮售等方式经营或者 变相 经营药品。
82) 与此同时,一些已经下放的权限,以及一些流落于行政许可法之外,以内部工作流程为名义存在的审批事项,则乔妆打扮, 变相 审批越演越烈。
83) 随着本报报道的不断深入,一些黑婚介 变相 打出了“聊天交友”的幌子,继续进行地下交易。
84) 对苏O专段号牌换发普通民用号牌的,由各市在普通民用车辆号牌号段中确定相对集中的号码,不单独设置专段号码,防止 变相 形成公安专段号牌。
85) 收费罚没禁挂钩部门利益:将解决案款提留问题严格执行罚缴分离和收支两条线管理制度,严禁收费罚没收入同部门利益直接或者 变相 挂钩。
86) 据马来西亚《东方日报》报道,马华反对国营电视台将华语新闻时间减半,声称这是 变相 剥削华语听众的知情权的做法。
87) 从变法儿涨价到 变相 降价北京晚报。
88) 有了木龙灵润气的滋润,吕平以后就算受了伤,也能够在短时间内恢复如初,不会留下半点后遗症,这也算 变相 提升了吕平的实力,毕竟恢复力也是实力的一种嘛。
89) 但也有人认为,饭堂打着环保名义 变相 加价。
90) 增减对等才是公平的,否则只增不减,实际上就是 变相 加价。
91) “实习期推迟了学生的转正时间,相当于 变相 剥削劳动力。
92) 在此,李卫东以“温情脉脉的面纱”(给教师、特别是青年教师提供科研的机会,并获得相应的“科研分”)来掩盖“承包头”对“打工仔”的 变相 剥削。
93) 媒购委表示,目前名人参与涉嫌违法违规短片广告基本销声匿影,但 变相 的虚假宣传特别是众多“酬宾甩卖”仍有增无减。
94) 我曾一度怀疑安装机顶盒的目的其实就是有线电视费的 变相 涨价。
95) 小星虽不置一辞,心中却也大是赞同,用力的饮了一口果酒,啧啧出声,似是赞酒,却是 变相 的赞赏公子爷的主意。
96) 汽车行业反垄断开出多张罚单,仍有部分品牌的紧俏车型从“加价”转向“加装饰提车”, 变相 加价。
97) 郝正仁有个特点,他和家人的零星小喜,从来不到外头大肆挥霍,他对人说,做领导摆酒请客,等于 变相 敛财,还是低调一些好。
98) 主动是为了讨好上级,公然行贿又怕事情暴露担风险,在牌桌上故意把钱输出去,等于 变相 的行贿。
99) 越演越烈的保险网销 变相 价格战可能面临叫停的风险。
100) 面对这样的热情,现车就变得弥足珍贵,看着排队提车的消费者,经销商 变相 加价也堂而皇之起来。
101) 贪官以借高利货来 变相 受贿,这是一种新型的受贿方式。
102) 第五,福缘深厚者,可 变相 地影响他人,正所谓‘一人得道,鸡犬飞升’。
103) 买车 变相 加价让车主很心烦,加价。
104) 26日,羊城晚报记者获悉,东莞中石化多家加油站停售92号汽油,且未发出相关停售告示,致使不少车主跑了冤枉路,并质疑其 变相 涨价。
105) 据介绍,危险出现在宝顶石刻的“观经变”和“地狱 变相 ”背后。
106) 你对他们“招之即来,挥之即去”,还要 变相 剥削人,人家很不舒服。
107) 二是从非法吸收或者 变相 吸收公众存款的户数上来看,个人非法吸收或者变相吸收公众存款30户以上的,单位非法吸收或者变相吸收公众存款150户以上的。
108) 北京和上海档案馆馆藏档案显示,新中国仅仅用了7年时间,就全面彻底地消灭了公娼、暗娼等各种 变相 卖淫活动。
109) 旁边蹲坐的夜叉直发上飘,是典型的吴道子《地狱 变相 图》中的形象。
110) 新X5上市不会 变相 加价15年前,第一代宝马X5诞生,打破了SUV这一既有的游戏规则,开创了SAV高性能运动型多功能车全******。
111) 据记载,他曾于长安、洛阳两地寺观中绘制壁画多达300余,奇踪怪状,无有雷同,尤以《地狱 变相 》闻名于世。
112) 有雇主利用这类学生亟需工作机会之便,或让学生白打工,或仅提供极低薪的待遇,使留学生成为被 变相 剥削的社会新鲜人。
113) 把资料装摩托车停在桥头上,有人专门在守车,没办法,骑摩托车赶集的村里人比较多,这也 变相 在镇里产生了停车收费业务,一辆车一块钱。
114) 现在他说的这句话,一定会原封不动的传入星天白耳中,这也是 变相 的给星天白下了“战书”。
115) 爱尔康被指借研究费 变相 贿赂。
116) 实行利改税,相当于 变相 的利润上缴和留成。
117) “观无量寿佛经 变相 ”龛,是继承唐代佛教系统的大足北山石刻造像中最有代表性的龛窟之一,被称为中国晚唐最为精美的作品。
118) 因认为对方是 变相 加价,潘某要求退还订金,却遭到拒绝。
119) 如果是名义账户,其计帐利率目前还不如基础养老金,实际上 变相 降低了待遇。
120) 不然,航空公司就有 变相 加价创收嫌疑。
胃癌【概述】
胃癌是源自胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤。占胃恶性肿瘤的95％。胃癌在我国发病率很
高，死亡率占恶性肿瘤的第一位，全国胃癌平均死亡率高达20/10万，男性高于女性，男：女约3∶1。发病年龄高峰为50岁～60岁。世界胃癌的年发病率为17．6/10万，日本、丹麦等国发病率高，而美国及澳洲则较低，在我国以山东、浙江、上海、福建等沿海地区为高发区。
【诊断】
(一)症状 早期表现为上腹不适，约为80％患者有此表现，将近50％胃癌患者有明显
食欲减退或食欲不振。晚期可出现乏力，腰背疼及梗阻后出现恶心、呕吐、进食困难。肿瘤表面溃疡时出现呕血、黑便。
(二)体征 早期无特殊体征，晚期可见上腹肿块，直肠指诊可及肿块，左锁骨上淋巴结
肿大，同时贫血、消瘦、腹水等恶液质表现。
(三)实验室检查 早期可疑胃癌，游离胃酸低度或缺，如红血球压积、血红蛋白、红细
胞下降，大便潜血(+)。血红蛋白总数低，白/球倒置等。水电解质紊乱，酸碱平衡失调等化验异常。
(四)X线表现气钡双重造影可清楚显示胃轮廓、蠕动情况、粘膜形态、排空时间，有无充盈缺损、龛影等。检查准确率近80％。
(五)纤维内窥镜检查 是诊断胃癌最直接准确有效的诊断方法。
(六)脱落细胞学检查 有的学者主张临床和x线检查可疑胃癌时行此检查。
(七)B超 可了解周围实质性脏器有无转移。
(八)CT检查 了解胃肿瘤侵犯情况，与周围脏器关系，有无切除可能。
(九)免疫学CEA、FSA、GCA、YM球蛋白等检查。
【治疗措施】
胃癌的治疗与其他恶性肿瘤的治疗相同，均应将手术治疗作为首选的方法，同时根据情况合理的配合化疗、放疗、中医中药和免疫治疗等综合治疗。
根据TNM分期，当前采用综合治疗方案，大致如下。
I期胃癌属于早期胃癌，主要以手术切除为主。对个别Ⅱa十Ⅱc型侵及粘膜下层，淋巴结出现转移者，应配合一定化疗。
Ⅱ期胃癌属于中期胃癌，主要以手术切除为主。有的辅助化疗或免疫疗法。
Ⅲ期胃癌多侵及周围组织并出现较广泛淋巴结转移，虽以手术切除为主，但应配合化疗、放疗、免疫治疗和中医中药治疗。
Ⅳ期胃癌已属晚期，多采用非手术疗法，有适于手术者尽量切除原发与转移病灶，配合化疗、放疗、免疫、中医中药综合疗法。
(一)手术治疗 手术治疗分为根治性手术、姑息性手术和短路手术。
1．根治性手术切除：此概念是相对的，指从主观判断认为肿瘤已被切尽，可以达到治疗的效果，实际上只有一部分能达到治愈。
2．姑息性切除：指主观上判断肿瘤已不可能完全切除，但主要的瘤块可切除，切除肿瘤可解除症状，延长寿命，为进一步综合治疗创造条件。
3．短路手术：主要用于已不可能手术切除的伴有幽门梗阻的病例，作胃空肠吻合术可缓解梗阻。
(二)放射治疗
1．术前放疗：指对某些进展期胃癌，临床上可摸到肿块，为提高切除率而进行的术前局部照射。每次200cGY，5次/周，共4周，总量为4000cGY。停止放疗后lo一14d行手术。可增加局部切除率，但不能影响淋巴结转移的程度，术前费时6周。因此对5年生存的影响难以估价。
2．术中放疗：指肿瘤切除后建立胃肠吻合前，针对以腹腔动脉为中心的术野进行一次大剂量照射，以3000～3500cGY为宜。对进展期胃癌可提高5年生存率约10％。术中确保将肠道隔离在照射野外，防止放射性并发症的发生。
3．术后放疗：多数学者认为无效。
(三)化疗 早期胃癌可不用化疗外，其他进展期胃癌均应适当化疗。
1．周身化疗：临床上决定化疗方案。首先考虑肿瘤病理类型、部位、病期等因素。胃癌多为腺癌，常选用5-FM、MMC、ADM、MeCCNu等药物。术后第一年应作三个疗程，每疗程约2个月，休息2个月后作第二疗程。第二三年每年作二个疗程，第四五年每年作一个疗程，五年后可不必化疗。
常用化疗方案：
1)FAM：5－Fu 500mg iv d1d8d15
ADM 30-50mg iv d1
MMC 4-10mg iv d1
21天为一周期。
2.腹腔化疗：可术后腹腔置管或腹腔埋置化疗泵及插管化疗。增加局部浓度。
（四）免疫疗法 免疫治疗与化疗并用，可延长患者生命。常用干扰素、IL-2、BCG等药物。
五）中医中药治疗 以扶正为主。可对抗放疗副作用，提高白细胞、血小板，调整胃肠功能，提高机体抵抗力。
【病因学】
目前认为下列因素与胃癌的发生有关：
（一）环境因素 不同国家与地区发病率的明显差别说明与环境因素有关，其中最主要的是饮食因素。
食盐可能是外源性胃癌诱发因素之一，居民摄入食盐多的国家胃癌发病率也高。亚硝胺类化合物已成功地在动物体内诱发胃癌。熏制的鱼肉含有较多的3，4-苯并芘（benzopyrene）；发霉的食物含有较多的真菌毒素；大米加工后外面覆有滑石粉，其化学性质与结构都与石棉纤维相似，上述物质均被认为有致癌作用。
（二）遗传因素 某些家庭中胃癌发病率较高。一些资料表明胃癌发生于A血型的人较O血型者为多。
三）免疫因素
免疫功能低下的人胃癌发病率较高，可能机体免疫功能障碍，对癌症的免疫监督作用下降，在胃癌发生中有一定意义。
四）癌前期变化
所谓癌前期变化是指某些具有较强的恶变倾向的病变，这种病变如不予以处理，有可能发展为胃癌。癌前期变化包括癌前期状态（precancerous
conditions）与癌前期病变（precancerous lesions）。
1.胃的癌前期状态
（1）慢性萎缩性胃炎：慢性萎缩性胃炎与胃癌的发生率呈显著的正相关。
/2）恶性贫血：恶性贫血患者中10%发生胃癌，胃癌的发生率为正常人群的5～10倍。
（3）胃息肉：腺瘤型或绒毛型息肉虽然占胃息肉中的比例不高，癌变率却为15%～40%。直径大于2cm者癌变率更高。增生性息肉多见，而癌变率仅1%。
4）残胃：胃良性病变手术后残胃发生的癌瘤称残胃癌。胃手术后尤其在术后10年开始，发生率显著上升。
（5）良性胃溃疡：胃溃疡本身并不是一个癌前期状态。而溃疡边缘的粘膜则容易发生肠上皮化生与恶变。
（6）巨大胃粘膜皱襞症（Menetrier病）：血清蛋白经巨大胃粘膜皱襞漏失，临床上有低蛋白血症与浮肿，约10%可癌变。
2.胃的癌前期病变
（1）异形增生与间变：前者亦称不典型增生，是由慢性炎症引起的可逆的病理细胞增生，少数情况不可发生癌变。胃间变（anaplasia）则癌变机会多。
（2）肠化生：有小肠型与大肠型两种，小肠型（完全型）具有小肠粘膜的特征，分化较好。大肠型（不完全型）与大肠粘膜相似，又可分为2个亚型：Ⅱa型，能分泌非硫酸化粘蛋白；Ⅱb型能分泌硫酸化粘蛋白，此型与胃癌发生关系密切。
【病理改变】
（一）胃癌的发生部位
胃癌可发生于胃的任何部位，半数以上发生于胃窦部、胃小弯及前后壁，其次在贲门部，胃体区相对较少。
（二）巨体形态分型
1.早期胃癌
不论范围大小，早期病变仅限于粘膜及粘膜下层。可分隆起型（息肉型）、浅表型（胃炎型）和凹陷型（溃疡型）三型。Ⅱ型中又分Ⅱa（隆起表浅型），Ⅱb（平坦表浅型）及Ⅱc（凹陷表浅型）三个亚型。以上各型可有不同的组合。如Ⅱc+Ⅱa，Ⅱc+Ⅲ等（图1）。早期胃癌中直径在5～10mm者称小胃癌，直径＜5mm称微小胃癌。
图1 早期胃癌分型的示意图
2.中晚期胃癌 也称进展型胃癌，癌性病变侵及肌层或全层，常有转移。有以下几种类型（图2）：
图2 中晚期胃癌分型示意图
（1）蕈伞型（或息肉样型）：约占晚期胃癌的1/4，癌肿局限，主要向腔内生长，呈结节状、息肉状，表面粗糙如菜花，中央有糜烂、溃疡，亦称结节蕈伞型（彩色图3）。癌肿呈盘状，边缘高起，中央有溃疡者称盘状蕈伞型。
胃窦小弯后壁有一肿物突出胃腔，略呈分叶状，表面不平呈颗粒状，并见有糜烂。肿物基部稍狭小，呈亚蒂型，周围粘膜未见明显浸润
（2）溃疡型：约占晚期胃癌的1/4。又分为局限溃疡型和浸润溃疡型，前者的特征为癌肿局限，呈盘状，中央坏死。常有较大而深的溃疡；溃疡底一般不平，边缘隆起呈堤状或火山口状，癌肿向深层浸润，常伴出血、穿孔。浸润溃疡型的特征为癌肿呈浸润性生长，常形成明显向周围及深部浸润的肿块，中央坏死形成溃疡，常较早侵及浆膜或发生淋巴结转移。
（3）浸润型：此型也分为两种，一种为局限浸润型，癌组织浸润胃壁各层，多限于胃窦部，浸润的胃壁增厚变硬，皱壁消失，多无明显溃疡和结节。浸润局限于胃的一部分者，称“局限浸润型”。另一种是弥漫浸润型，又称皮革胃，癌组织在粘膜下扩展，侵及各层，范围广，使胃腔变小，胃壁厚而僵硬，粘膜仍可存在，可有充血水肿而无溃疡。
（4）混合型：同时并存上述类型的两种或两种以上病变者。
（5）多发癌：癌组织呈多灶性，互不相连。如在萎缩性胃炎基础上发生的胃癌即可能属于此型，且多在胃体上部。
（三）组织分型
根据组织结构可分为4型。①腺癌：包括乳头状腺癌、管状腺癌与粘液腺癌，根据其分化程度分为高分化、中分化与低分化3种；②未分化癌；③粘液癌（即印戒细胞癌）；④特殊类型癌：包括腺鳞癌、鳞状细胞癌、类癌等。
根据组织发生方面可分为两型。①肠型：癌起源于肠腺化生的上皮，癌组织分化较好，巨体形态多为蕈伞型；②胃型：癌起源于胃固有粘膜，包括未分化癌与粘液癌，癌组织分化较差，巨体形态多为溃疡型和弥漫浸润型。
（四）转移途径
1.直接播散
浸润型胃癌可沿粘膜或浆膜直接向胃壁内、食管或十二指肠发展。癌肿一旦侵及浆膜，即容易向周围邻近器官或组织如肝、胰、脾、横结肠、空肠、膈肌、大网膜及腹壁等浸润。癌细胞脱落时也可种植于腹腔、盆腔、卵巢与直肠膀胱陷窝等处。
2.淋巴结转移
占胃癌转移的70%，胃下部癌肿常转移至幽门下、胃下及腹腔动脉旁等淋巴结，而上部癌肿常转移至胰旁、贲门旁、胃上等淋巴结。晚期癌可能转移至主动脉周围及膈上淋巴结。由于腹腔淋巴结与胸导管直接交通，故可转移至左锁骨上淋巴结。
3.血行转移
部分患者外周血中可发现癌细胞，可通过门静脉转移至肝脏，并可达肺、骨、肾、脑、脑膜、脾、皮肤等处。
【流行病学】
不同国家与地区胃癌的发病率与死亡率有明显区别，高低之比可相差10倍。日本、智利、冰岛、奥地利、芬兰、匈牙利等国为高发地区；北美、印度、印尼、马来西亚、埃及等国发病率较低。我国胃癌发病率也高，尤其是甘肃河西走廊、胶东半岛、江淅沿海一带。同一国家不同地区的发病率可有明显差别，高发区有低发点，低发区有高发点。流行病学调查，对研究胃癌的病因与发病机理有重要的意义。
【临床表现】
（一）症状 早期胃癌70%以上可毫无症状。根据发生机理可将晚期胃癌症状分为4个方面。
1.因癌肿增殖而发生的能量消耗与代谢障碍，导致抵抗力低下、营养不良、维生素缺乏等，表现为乏力、食欲不振、恶心、消瘦、贫血、水肿、发热、便秘、皮肤干燥和毛发脱落等。
2.胃癌溃烂而引起上腹部疼痛、消化道出血、穿孔等。胃癌疼痛常为咬啮性，与进食无明确关系或进食后加重。有的象消化性溃疡的疼痛，进食或抗酸剂可缓解，这种情况可维持较长时间，以后疼痛逐渐加重而持续。癌肿出血时表现为粪便隐血试验阳性、呕血或黑粪，5%患者出现大出血，甚至有因出血或胃癌穿孔等急腹症而首次就医者。
3.胃癌的机械性作用引起的症状，如由于胃充盈不良而引起的饱胀感、沉重感，以及无味、厌食、疼痛、恶心、呕吐等。胃癌位于贲门附近可侵犯食管，引起打呃、咽下困难，位于幽门附近可引起幽门梗阻。
4.癌肿扩散转移引起的症状，如腹水、肝大、黄疸及肺、脑、心、前列腺、卵巢、骨髓等的转移而引起相应症状。
（二）体征
早期胃癌可无任何体征，中晚期癌的体征中以上腹压痛最为常见。1/3患者可扪及上腹部肿块，质坚而不规则，可有压痛。能否发现腹块，与癌肿的部位、大小及患者腹壁厚度有关。胃窦部癌可扪及腹块者较多。
其他体征多由胃癌晚期或转移而产生，如肿大，质坚、表面不规则的肝脏，黄疸，腹水，左锁骨上与左腋下淋巴结肿大。男性患者直肠指诊时于前列腺上部可扪及坚硬肿块，女性患者阴道检查时可扪及肿大的卵巢。其他少见的体征尚有皮肤、腹白线处结节，腹股沟淋巴结肿大，晚期可发热，多呈恶病质。此外，胃癌的癌旁综合征包括血栓性静脉炎，黑棘病和皮肌炎可有相应的体征。
【并发症】
胃癌可发生出血、穿孔、梗阻、胃肠瘘管、胃周围粘连及脓肿形成等并发症。
【辅助检查】
（一）胃肠X线检查
为胃癌的主要检查方法，包括不同充盈度的投照以显示粘膜纹，如加压投照力双重对比等方法，尤其是钡剂、空气双重对比方法，对于检出胃壁微小病变很有价值。
1.早期胃癌的X线表现
在适当加压或双重对比下，隆起型常显示小的充盈缺损，表面多不光整，基部稍宽，附近粘膜增粗、紊乱，可与良性息肉鉴别（图4）。
A.胃充盈片 显示胃幽门前区大弯侧稍有凹陷，无充盈缺损可见
B.胃加压片 显示胃部小的充盈缺损，胃窦部粘膜增粗。病理检查发现为早期胃癌
图4 早期隆起型胃癌
浅表型（图5）：粘膜平坦，表面可见颗粒状增生或轻微盘状隆起。部分患者可见小片钡剂积聚，或于充盈相对呈微小的突出。病变部位一般蠕动仍存在，但胃壁较正常略僵。
A.胃充盈片 显示胃小弯角切迹略不光整
B.双重造影片 显示胃窦及胃小弯侧粘膜增粗，相当于胃角切迹附近粘膜变平坦
图5 早期平坦型胃癌
凹陷型（图6）：可见浅龛影，底部大多毛糙不齐，胃壁可较正常略僵，但蠕动及收缩仍存在。加压或双重对比时，可见凹陷区有钡剂积聚，影较淡，形态不规则，邻近的粘膜纹常呈杵状中断。
A.胃充盈片 显示胃小弯侧垂直部呈局限性不光整
B.胃加压片 显示局限性小片钡剂残留，附近粘膜增粗，胃窦部粘膜亦增粗
C.胃切除标本 箭头所指为胃癌凹陷区
图6 早期凹陷型胃癌
2.中晚期胃癌的X线表现
蕈伞型（图7）：为突出于胃腔内的充盈缺损，一般较大，轮廓不规则或呈分叶状，基底广阔，表面常因溃疡而在充盈缺损中有不规则龛影。充盈缺损周围的胃粘膜纹中断或消失。胃壁稍僵硬。
图7 胃窦蕈伞型胃癌
显示胃窦部不规则充盈缺损，呈息肉样
溃疡型（图8）：主要表现为龛影（见图8），溃疡口不规则，有指压迹征与环堤征，周围皱襞呈结节状增生，有时至环堤处突然中断。混合型者常见以溃疡为主，伴有增生、浸润性改变。
图8 胃窦部溃疡型胃癌
胃窦小弯侧不规则阴影，周围有息肉样增生，形成指压迹（↑）和裂隙
浸润型（图9）：局限性者表现为粘膜纹异常增粗或消失，局限性胃壁僵硬，胃腔固定狭窄，在同一位置不同时期摄片，胃壁可出现双重阴影，说明正常蠕动的胃壁和僵硬胃壁轮廓相重。广泛浸润型的粘膜皱襞平坦或消失，胃腔明显缩小，整个胃壁僵硬，无蠕动波可见（图10）。
图9 胃窦浸润型胃癌
显示癌肿引起胃窦部狭窄
A.胃腔显著缩小，正常粘膜纹消失，呈颗粒样阴影
B.胃不能充盈，易排空，胃轮廓尚光滑
图10 浸润型胃癌（呈皮革胃）
（二）内镜检查 可直接观察胃内各部位，对胃癌，尤其对早期胃癌的诊断价值很大。
1.早期胃癌
隆起型（彩色图11）主要表现为局部粘膜隆起，突向胃腔，有蒂或广基，表面粗糙，有的呈乳头状或结节状，表面可有糜烂。表浅型表现为边界不整齐，界限不明显的局部粘膜粗糙，略为隆起或凹陷，表面颜色变淡或发红，可有糜烂，此类病变最易遗漏。凹陷型有较为明显的溃疡，凹陷多超过粘膜层（彩色图12）。上述各型可合并存在而形成混合型早期胃癌。
图11 早期胃癌（隆起型）
胃体中部大弯侧有一半球形息肉样隆起，表面光滑，质硬，直径约1.5厘米，基底宽，四周粘膜完整，无水肿，无浸润
图12 早期胃癌（浅表溃疡型）
幽门前区偏后壁有一隆起，部分呈节结状，色苍白，其中央有一不规则浅溃疡，病理证实为腺癌
2.中晚期胃癌
常具有胃癌典型表现，内镜诊断不难。隆起型的病变直径较大，形态不规则，呈菜花或菊花状。
三）胃液检查
约半数胃癌患者胃酸缺乏。基础胃酸中乳酸含量可超过正常（100μg/ml）。但胃液分析对胃癌的诊断意义不大。
（四）生物学与生物化学检查
包括癌的免疫学反应、本内特殊化学成分的测定及酶反应等。血如血清胃蛋白酶原Ⅰ及胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ之比；CEA，CA19-9，CA125等癌胚抗原及单克隆抗体的检测等，但这些检查假阳性与假阴性均较高，特异性不强。
鉴别诊断】
胃癌须与胃溃疡、胃内单纯性息肉、良性肿瘤、肉瘤、胃内慢性炎症相鉴别。有时尚需与胃皱襞肥厚、巨大皱襞症、胃粘膜脱垂症、幽门肌肥厚和严重胃底静脉曲张等相鉴别。鉴别诊断主要依靠X线钡餐造影、胃镜和活组织病理检查。
预防】
由于胃癌的病因尚未明确，故无特殊预防方法。除应注意饮食卫生、避免或减少摄入可能的致癌物质，可多进食含维生素C丰富的蔬菜、水果等。对所谓癌前期病变，要进行密切随访，以早期发现变化，及时进行治疗。
【预后】
胃癌的预后取决于癌肿的部位与范围、组织类型、浸润胃壁的深度、转移情况、宿主反应、手术方式等。
1、恶性肿瘤--------不包括部分早期恶性肿瘤
2、急性心肌梗塞
3、脑中风后遗症--------永久性的功能障碍
4、重大器官移植术或造血干细胞移植术---------须异体移植手术
5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)---------须开胸手术
6、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）----------须透析治疗或肾脏移植手术
7、多个肢体缺失------完全性断离
8、急性或亚急性重症肝炎
9、良性脑肿瘤--------须开颅手术或放射治疗
10、慢性肝功能衰竭失代偿期----------不包括酗酒或药物滥用所致
11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症--------永久性的功能障碍
12、深度昏迷--------不包括酗酒或药物滥用所致
13、双耳失聪--------永久不可逆
注：如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任，须在副标题中注明。如：三岁始理赔
14、双目失明---------永久不可逆
注：如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任，须在副标题中注明。如：三岁始理赔
15、瘫痪-------永久完全
16、心脏瓣膜手术-------须开胸手术
17、严重阿尔茨海默病---------自主生活能力完全丧失
注：如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任，须在副标题中注明。
18、严重脑损伤---------永久性的功能障碍
19、严重帕金森病----------自主生活能力完全丧失
注：如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保险责任，须在副标题中注明。
20、严重111度烧伤----------至少达体表面积的20%
21、严重原发性肺动脉高压--------有心力衰竭表现
22、严重运动神经元病-------自主生活能力完全丧失
注：如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任，须在副标题中注明
23、语言能力丧失---------完全丧失且积极治疗至少12个月
注：如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任，须在副标题中注明
如：三岁始理赔
24、重型再生障碍性贫血
25、主动脉手术-------须开胸或开腹手术
扩展资料：
保监会规定的25种重大疾病，也不是确诊就能给付保险金的，具体还要细看条款，例如：脑中风后遗症、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、瘫痪、严重脑损伤疾病确诊 180 天后,仍遗留障碍才能理赔；终末期肾病经诊断后已经进行了至少 90 天 的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术才能理赔；
前六大重大疾病为：癌症，急性心肌梗塞，脑中风后遗症，重大器官移植术或造血干细胞移植术，冠状动脉搭桥手术，终末期肾病。根据保监会发布的《中国人身保险业重大疾病经验发生率表（2006-2010）编制报告》（简称为《发生率表》）可以发现，前6种常见重疾的发生率在较多年龄段的重大疾病发生率中占比为60%-90%，最高的占比达94.5%。
通过《发生率表》的数据可以发现，以《2013年卫生统计年鉴》中，全国2010年预期寿命，男性为72岁、女性为78岁来计算，男性在72岁期间“至少罹患25种重疾的1种”的概率在44.32%，而女性在0-78岁之间，罹患一种重疾的概率为46.81%。此外，男性25种重疾险最高致死率年龄为59岁，致死率超60%的年龄为49-78岁；而女性最高致死率年龄为57岁，致死率超60%的年龄为45-72岁。
在各家的重大疾病保险保费中，癌症的风险保费占比通常会在60%以上，在实际的重疾险理赔种，癌症的理赔占比也在60%-70%之间。如果，加上心脏病（心肌梗塞）和脑中风等扩展到6种疾病，可以占保险公司理赔的80%以上，如果进一步扩展到25种，基本上可以占到重疾理赔的90%。
参考资料：
百度百科-重大疾病保险
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