医生说双胎38周就可以剖腹产了，这样对孩子好吗

您好：

1、37周已经足月了，剖腹产出来绝对是正常的。只不过属于早产，体质弱一点，需要悉心照料一段时间。

2、传统说38周足月，现在营养好，37周就算足月了，而且您已经37周+4天了。

3、单纯说孩子获得话，32周左右剖腹产都是活的。

双胎输血综合征(twin-twintransfusionsyndrome,TTTS)是单绒毛膜双胎妊娠最常见、最严重的并发症,约15%的患者出现羊水过多、羊水过少,一胎生长过大、一胎生长迟缓等羊水多少不一致及胎儿大小不一致现象[1]。如果不处理,80%~100%胎死宫内[2]。在超声应用于临床以前,产前诊断困难,只能根据产时胎儿生长不一致,仔细检查胎盘血管并且观察胎盘血管交通情况才诊断,治疗更不可能实现。近30多年的胎儿医学迅速发展,TTTS不但在产前可以得到明确诊断。而且,可以得到有效治疗,据最近报道,至少1胎存活率高达91·7%[3]。现将TTTS的临床诊断和治疗做一系统专题阐述。

1

双胎输血综合征的发病机制

目前,TTTS的真正发病机制不清楚。单绒毛膜双羊膜囊双胎的胎盘间几乎均有血液循环相通,包括动脉-动脉、静脉-静脉、动脉-静脉3种血管吻合,前2种由于血液分布均匀不会产生异常情况。当动脉-静脉间血管吻合时,两个胎儿的血液循环发生动-静脉交通,导致胎儿间血液沟通,双胎儿间血液发生转移,称双胎输血综合征。通过胎盘间的动脉与静脉吻合支,血液从动脉向静脉单向输送,一个胎儿成为供血胎(donor),另一个胎儿为受血胎(recipient),造成供血胎体重轻、身长小、贫血、脱水、尿少、羊水少、血容量不足,最后因缺血而死亡而受血胎因血容量过多,心脏肥大,肝肾增大、体重增加过快,发生充血性心力衰竭、出现胎儿水肿、羊水过多,最后也死于充血性心力衰竭。如果孕期不处理,80%~100%胎死宫内。

2

双胎输血综合征的诊断

2·1

妊娠早中期双羊膜囊单绒毛膜双胎妊娠的诊断

TTS通常在妊娠16~26周左右得到诊断,这与产前检查的时间及医生的认识过程有关,同时也与疾病发生的过程

有关。如果对双胎早期情况有所了解,将单绒毛膜双羊膜

囊妊娠双胎鉴别出来,对这类双胎特别关注随访,则TTTS

将可以早期得到诊断和治疗,效果将更佳。

3月24日

两个宝宝中的羊水差异更大了，一个28，一个42；两周前一个36，一个48。医生说，建议下周再b超检查，如果一个降到20左右，就怀疑有双胎综合征。而中期唐筛的结果也出来了，神经管缺陷高风险，两个指数不正常，医生认为最好考虑羊水穿刺检查，但决定权在我自己，毕竟双胎指数不准的概率也是有的。

最后商量的方案是，下周b超检查羊水，如果确定有输血征，那就住院治疗，同时把羊穿也一道做了。

很淡定的跟瓜哥沟通着今天的结果，交完费，预约了下周的b超，在等电梯的时候心态突然崩了，眼泪就那么流出来了，情绪没有什么起伏，只是眼泪有点止不住，太难了，从怀孕到现在太难了。

2020年选择试管，常规检查、宫腔镜、轻刮、促排、取卵到最后移植，我都当做是一次人生体验在经历，有人说很难的时候，我觉得还好，除了取卵因为超刺（取卵数太多）在家休息了几天，移植后卧床了几天，其他时间工作一直正常兼顾着，跟认识的病友交流时，我甚至觉得因为我没有全职准备试管，心态反而更好，于是一路绿灯，从检查到移植周期大概半年，也算是幸运儿了。

我的方案是移植两个冻胚，14天后检查两个胚胎都顺利着床了，瓜哥说不愧是我，真优秀。天真的我们以为可以步入普通产检的流程，从此告别那个每天乌央乌央都是求子夫妻、打小广告拉客的生殖医院，然而第二次产检的时候，医生告知，你有一个胚胎分裂了，现在体内三活胎，需要减胎。

3.26

最近什么情况，遭遇工作最大危机！危危危！重要的工作真的还是要自己把关，不能犯懒放权！人生新增管理经验！希望崽崽们保佑我，顺利沟通到位！人生啊！真的不能得意忘形！！

4.7

今天羊水穿刺！还要穿两针，害。

4.8

昨天穿了两针，羊穿其实就是打针抽羊水，双胞胎风险稍大点，但整体还好，昨天医生术前科普的时候讲到一个案例，令人心有余悸。

一对夫妇来做羊穿，羊穿结果不好，胎儿查出来是三体，但是报告是爸爸来拿的，他们因为提前看了性别知道是个男孩儿，结果爸爸给妈妈隐瞒结果了，最后生出来唐氏儿。啥年代了，还有这种事儿发生！！！

4.9

现在凌晨3点半，被夜尿憋醒，索性再叨叨一阵。

羊穿术后观察了一晚就出院了，期间有个小插曲。因为我情况特殊，晚上医生算是重点看护，隔一阵就听下胎心。崽子们爱表现，不知道啥原因，胎心一度飚到180+还下不来的那种，180的心跳听起来真吓人，有种要冲破封印破肚而出的冲劲儿，我跟瓜哥愁的面面相觑，过了一个小时也没降下来，于是吸了半小时氧，再测，逐渐170+ 160+，算是有惊无险。顽皮的崽子们。

出院的时候，医生说我d2聚体太高，开了15针肝素，好家伙，真是好家伙，觉得我不用上班是吧。不过我觉得可能打点肝素有必要吧，我凝血可能是有点问题，稍微久坐久卧，下肢就痛。于是悲催我本人，好不容易搞完羊穿，下周又要做啥静脉彩超看是否有血栓，以及每天肝素伺候了。

我把我的怀孕史（虽然还只过半）讲给一些过来人姐妹听，大部分反应是“你说的啥？同样是生崽，我咋没经历过这些。”哈哈哈哈哈，也好吧，一生一次的孕期，多些体验，只要崽子们平安就行。

ps:羊穿太贵了，两针11k。双胎做羊穿，有个特殊tip很可爱，抽完一个羊膜腔的羊水后，医生不会立马拔针，会注射一点美兰（不知道是不是这么写），美兰作用是让羊水变色，方便第二针的时候鉴别有没有扎到同一个羊膜腔。哈哈哈哈哈所以，继我之前吃多红心火龙果，迎接了粉红色嘘嘘后，我又喜提了一次淡蓝色嘘嘘，有点科幻的颜色，哈哈哈哈哈，后面自然越来越淡了，医生说，打了美兰的羊膜腔类似于一种标记，未来去真的有必要也容易区分两个崽子。

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