布洛芬可以和阿奇霉素一起吃吗？

布洛芬和阿奇霉素可以一起吃，但是要间隔半小时。

阿奇霉素是一种属于大环内酯的抗生素，是通过抑制细菌蛋白质合成产生抑菌作用，其对革兰氏阳性及革兰氏阴性菌、厌氧菌等均有较好抗菌效应。由于在临床中广泛应用，会与以下药物产生配伍禁忌：

1、阿奇霉素与麦角类行生物合用后可增加急性麦角中毒，出现恶心、呕吐和血管痉挛性贫血等风险。

2、匹莫齐特与阿奇霉素合用可增加发生心脏毒性的几率，出现QT延长、扭转峰值、心脏停搏等风险。

3、环孢素与阿奇霉素合用后，环孢素可增加阿奇霉素的血药浓度，因此两药物应避免联用，如需联用时应密切监测环孢素的血药浓度以及适当调整其使用剂量。

4、长期服用华法林的患者应用阿奇霉素后可导致凝血酶原时间延长，从而增加出血的风险性。

5、阿奇霉素可改变胃肠菌群，提高地高辛的生物利用度，从而抑制地高辛的肾排泄，因此两药物联用期间建议加强地高辛血清浓度监测，在使用阿奇霉素期间或者停用阿奇霉素后至少1个月内，需降低地高辛的使用剂量。

6、利福平诱导肝微粒体酶，可增强阿奇霉素的代谢清除，阿奇霉素抑制肝微粒体酶，可减弱利福平的代谢除，因此两药物联用后由于可以减少利福平的使用剂量，因此建议适当增加阿奇霉素的使用剂量。

7、阿奇霉素与地衣芽孢杆菌活菌制剂合用时可降低其疗效，因此地衣芽孢杆菌活菌制剂不宜与阿奇霉素联用，必要时可间隔3小时服用。

8、多潘立酮主要经细胞色素P450（CYP）3A4酶代谢，而阿奇霉素可显著抑制CYP3A4酶，因此多潘立酮与阿奇霉素联用后会导致多潘立酮的血药浓度升高以及QT间期轻度延长。

9、阿奇霉素与茶碱类药物联用后会抑制茶碱类药物的代谢，促使茶碱类药物血药浓度升高，增强疗效。

10、药用炭具有吸附作用，与阿奇霉素联用后会因其吸附作用影响阿奇霉素治疗效果。

扩展资料

注意事项：

阿奇霉素可以通过乳汁影响婴儿。大环内酯类药物呈弱碱性，不仅可以通过胎盘屏障，而且易于分泌至乳汁中。

例如，红霉素在胎儿血浆中的药物浓度可达母体血浆浓度的5%~20%，在母乳中的药物浓度可达血浆浓度的50%。临床研究表明：母乳喂养期间使用大环内酯类药物，会增加婴儿肥厚性幽门狭窄的风险。哺乳期女性在用药期间（一般感染用药时间为3天）及停药后7天内，应当暂停哺乳。

参考资料来源：人民网-这些药不可与阿奇霉素联用！

参考资料来源：人民网-警惕阿奇霉素的致命盲区

生态聚合液在环保方面的应用

一、 作用与机理

利用微生物治理污水和城市生活垃圾，是今后环保产业的主攻方向。生态聚合液在环保中的作用机理是以光合菌群和酵母菌群为主导，协同其它有益微生物共同作用，综合它们的分解、发酵、合成等功能，对有害气体先以脱氢的形式使其无害化。通过氧化、还原、发酵等途径，产生抗氧化物质，从而有效地抑制了病原微生物和腐败微生物的繁殖，消除了二氧化硫、硫化氢、甲烷等有害气体，除臭去污，并可抑制有害虫卵的发育，减少蚊虫的产生；把有害有毒转化为无害无毒，变有害为有用。在厕所除臭、生活垃圾利用、工业废水、臭湖死水的治理、游泳池净化等环保领域里，应用前景十分广阔且成本低廉。（图示河流净化）

现在污水净化主要用的是活性污泥法，它和生态聚合液净化法相同，所不同的是生态聚合液几乎不出现污泥．而通常的活性污泥法越是水质净化的水平提高，越是产生大量的污泥．那为什么用生态聚合液不产生污泥呢？其理由如下：在生态聚合液中共存着有效发酵分解和合成菌．它首先通过发酵分解，有机物被水溶化之后迅速地被混在这里的其他细菌消化掉．与此同时大量地生成抗氧化物质，每天通气几个小时它就产生自我消化的作用，它有自身消耗至消失的特征．所以它不出现污泥，水也干净了。

1、治理城市生活垃圾，消除恶臭，减轻水源污染；

2、治污效益显著：有机氮、金属离子、混浊度、COD（化学需氧量）、BOD（生化需氧量）、SS（浮游生物）等均下降至国标以下，DO（溶解氧）上升，水质得到改善。

3、能使污水中重金属还原，消除毒害；能将6价镉还原为无毒3价镉。

4、利用生态聚合液比一般净化槽处理污水，可大大缩短曝气时间，提高功效，节约水及用电资源，降低能耗和成本。

二、处理方法

目前常用生态聚合液治理环境的方法有：

1、三级净化槽法：

2、生物膜法：

3、水面喷施法：

以上方法对娱乐场所及浴池的水质净化同样有效。浴池水净化处理后可循环再利用。

4、垃圾发酵法：根据厨余（生活垃圾）的含水量撒放固体的生态聚合液发酵料，以吸干水分。其中也可含一些骨头。操作方法：将每天的垃圾倒入密闭的容器中，在上面撒一层生态聚合液发酵料，然后盖紧盖不使透气。天天如此直到装满。用生态聚合液处理过的垃圾不但没有臭味，放置10多天以后还可制成长满白色菌丝的生物肥料，是很好的有机肥，种花、种菜、种果都很好，不生病虫害并能改良土壤。垃圾生物肥也可放在水里浸泡一天，萃取的液肥既可灌田提高产量又可净化污水，真是一举两得。

5、垃圾场处理：垃圾场可用100-200倍生态聚合液稀释喷洒降低腐臭，减少蚊蝇，污水不发黑发臭；极臭的污水、粪沟等可投放生态聚合液发酵料，可减少臭味，降低污染，改善环境。

三、生态聚合液处理污水的方法

生态聚合液微生物群体在环境治理中的联合作用分解有机污染物的原理与禽畜圈粪便处理一样，抑制腐败细菌的生长，改善有机物的分解途径，减少NH3和H2S的稀放量和胺类物质的产生，同时光合菌中某些种利用H2S作供氢体消耗H2S，消除环境中的恶臭，减少蚊蝇蘖生。

一、厕所和生活污水处理

用生态聚合液处理生活污水，在水源口加生态聚合液发酵液，使生态聚合发酵液渗入污水中，经沉淀、发酵、净化三经处理，厕所粪便被分解，并被液化无块无臭无蝇，经净化三天后水透明度达标，处理后的废水可循环再利用，按50人次/ 日活动地场所的生活污水自理为例，每所4次在水源口加生态聚合液发酵液，在净化池过滤后通过抽水泵提水，形成水循环利用系统。餐馆废水含油脂量大，经生态聚合液处理后，含油脂污水经24小时可被净化。

二、有机废水处理方法

厕所和生活污水处理：在水源口每天加入1000倍的生态聚合液稀释液，污水进入沉淀池后，在沉淀池中浇泼250倍生态聚合液稀释液3％／m3。在废水排放口填加吸附性强的材料（如多孔陶器），吸附生态聚合液稀释液或发酵料，形成生态聚合液菌群大量繁殖的“繁殖场”（类似生物膜作用），使废水在生态聚合液“繁殖场”得到处理。“繁殖场”的形状、大小和废水滞留时间要随废水所含成分和排放量而定。为了使生态聚合液菌群分解有机物有足够的生物量，在“繁殖场”内可添加 0.1％的糖蜜（红糖），经过沉淀、发酵、净化处理，粪便被分解，液化无块。经三天后水质透明度达标。餐馆废水含油脂量大，按上述方法处理后含油脂污水经24小时可被净化。

三、工业废水处理方法

屠宰场、制革厂、淀粉厂、酿酒厂、造纸厂等工业废水都可以用生态聚合液有益微生物菌剂进行有效的净化。其方法是：进口处按流量的1％添加250倍生态聚合液稀释液（边流边加），废水流入一级沉淀池，池内装曝气管，按每立方浇泼3％的200倍生态聚合液稀释液，曝气管不断曝气使废水循环24小时，在一级沉淀池出口处填加吸附性强的材料（如多孔陶器）吸附生态聚合液稀释液或发酵料，形成生态聚合液菌群大量繁殖的“繁殖场”，经生态聚合液繁殖场流入二级沉淀池，经过同样办法处理后流入三级沉淀池处理，废水得到净化，水质清亮，可以再循环利用。

四、应用生态聚合液对粪便污水进行净化

公厕粪便污水常因处理不及时或处理方法不当，造成对环境的严重污染，同时给城市环卫工作增加了沉重负担。据统计，我国城市中每年的粪便产量达几千万t，且以年10％的速度递增。尤其近年来，随着城市建设规模的迅速扩大和城市人口的急剧增加，使粪便污水处理问题的研究更具重要性、迫切性。

我国现有粪便处理方式，一是施用于农田；二是排放于水体。前者因运输工具的落后及运距过远，要消耗大量的人力、物力和财力，而后者又常常造成对水体的污染，危害人类健康。

基于以上情况，为探索出一条粪便无害化处理的新路子，1996年10月，我们与某公司合作，利用日本教授研制的生态聚合液有效微生物菌群，并根据微生态工程原理采用生物技术和工程技术相结合的方法，首次将其应用于公厕粪便污水的研究，取得了良好的效果。为彻底解决城市粪便这一难题奠定了良好基础。

设备与工作原理

试验设备是由新兴公司从日本引进的生态聚合液小型合并净化槽B型。属分离接触式，本净化槽有三个室，第一室是用来接受积存从厕所排出的粪便污水，通过微生物的作用将其发酵分解，也就是将大分子量的有机物分解为小分子量的有机物；第二室的功能是进一步将有机物分解成水和CO2气体； 第三室的任务是借助鼓风机的作用，使有机物进一步分解，使厌氧菌自我消失，保证水体得以净化且不产生污染。

试验场地：某公厕

根据公厕建设的实际情况，试验场地由有关部门安排公厕试验。净化槽安装在厕所西墙外，周围用石棉板和稻草保温。接入男部大便池两个。

结果分析

试验前期，除公厕正常使用外，每天还不断地往净化槽中补充一定量的粪尿液。经计算，处理率令人满意，高达80％以上，

试验场地设在交通银行大门前约50米的公厕。整日车水马龙，人来人往。我们的试验吸引了不少人参观光顾，其中有80％以上的反映没有臭味。在试验过程中，我们采用臭气嗅觉评价法对净化槽上部约1m高的地方进行臭气强度的监测证明确无什么臭味，符合环保要求。

此试验证明，利用生态聚合液微生物菌群处理粪便污水，一年四季可连续进行。但应注意，生态聚合液中的硝化菌将垃圾中的NH4－N转化成NO3－N，而NO3－N则被反硝化成N2气体或由真菌作用固定为微生物氮。因此，由此机理还可证明，使用生态聚合液能有效地保持或提高了垃圾中的N、P、K及有机养分。如将此垃圾进行筛分、粉碎，制成颗粒肥，它还是一种高效优质的农家肥。

处理的是溶解于水中的有机物。为了防止温度过低，槽中结冰，冬季要做好保温工作。

应用生态聚合液有效微生物菌群处理粪便污水无危害，无污泥，周围环境无臭味。除臭的主要机理为：在第三室中， 由硝化菌将NH4－N转化为NO3－N，在第一室和第二室中NO3－N2气体， 或收其它微生物菌（如真菌）作用被固定为微生物氮。从而大大减少了NH4－N在碱性条件下的挥发， 降低了池中NH3的浓度，因此，人们嗅不到臭味。

利用生态聚合液微生物菌群处理粪便污水是一个投资省见效快，不扩大占地面积，好管理的项目，容易在大中城市推广应用。据我们的估算，建一个化粪池的面积即可建成一个净化槽，建一个化粪池的资金加1／2辆4t抽粪车的资金即可满足建个净化槽的资金，平日消耗生态聚合液微生物菌群的费用、维修气泵的费用、电的费用只是一辆抽粪车费用的0.1％。环卫局计划再次与新兴公司合作，请日本有关专家对净化槽进行改进，并将标准提升为CJ25.1－89建设部生活杂用水水质标准。使污水资源化，实现经济效益、社会效益、生态效益三者的统一。

我国水资源本身就短缺，再加上日趋严重的水污染更造成我国水资源紧张。目前解决水资源日益短缺方法不外乎两方面：一方面节约用水，提高水的利用率；另一方面寻找新的淡水资源。而污染经过处理后回用则是开辟新的水资源的重要途径，不仅省钱，而且从生态资源和环境保护方面是最可行的。正因为污水处理回用是解决人类水资源短缺的有效途径，所以，它引起了各国政府的广泛重视。南阳市白河的污染主要来自工业废水和生活废水的排放。工业废水的排放量为6128万t，工业废水处理量为1701万t。生活污水和工业废水一起排放，其中含化学需氧量11.6万t，重金属1.35万t、氰化物27.78t、悬浮物36934.8t、硫化物18.42t。这些废水流入下游给农业造成了严重污染。污水处理就目前的处理方法大体有物化处理、化学处理和生化处理三种，物化处理大都限于一级处理阶段，达到降低污染负荷，缓解二级处理负荷的目的，处理后的水质难以达到排放标准。化学处理法主要指用水处理剂，大多用于二级处理，该法可以作为生物处理的预处理，也可作为生物处理后深度处理，但它或多或少地要消耗和污染水源。生物化学处理是目前广泛采用的方法，由于生物处理污水效果好，成本低，不会造成二次污染，同时由于固定化技术，使微生物高浓度化，利用遗传工程培养高效微生物，为我们处理污水提供了可能。生态聚合液能解决缺水问题，甚至能使厕所污水变为饮用水，关于生态聚合液处理污水的研究国内国外都有不少报道。因此，采用生态聚合液技术对沼气发酵后的废液及生物药厂废水进行处理，使其基本达到排放标准，减少废水对环境的污染是我们研究的目的。

五、厨余垃圾的无害化处理

用生态聚合液发酵料（玻卡西）和密闭的容器使菜渣、剩饭等生活垃圾厌氧发酵将它制成优质的堆肥，厨余垃圾处理的最好办法。发酵的垃圾不会发出恶臭，用它制作的肥料肥效显著。同时，渗出的液体不仅是有效的液肥，而且排入下水道能清除管道污垢，净化水质。这些排水最终流入河川湖海还能强化其自净的作用。

一、材料：塑料垃圾桶2个，最好有密封盖。生态聚合液原液或玻卡西。

每个垃圾桶需能容纳一个星期的生活垃圾。以四口之家为例，垃圾桶的容量为15－20公升。 为了顺利进行发酵，一定要设法使垃圾桶保持厌氧状态，避免水分过多和空气进入，而且最好是两层，以使发酵过程中流出的液体与垃圾分开，否则容易发生腐败。如没有两层桶，可在桶底倒扣一个塑料箩，在塑料箩上放置塑料袋，袋上开些小孔，以使液体流出。垃圾投入塑料袋后扎紧。

二、处理方法：

1、多余的水分有碍发酵，所以垃圾尽量干燥，新鲜有机垃圾如蛋壳、骨头等尽量弄碎，否则空间大了空气容易进入。

2、每次放入垃圾后均匀散布玻卡西，比例是100：5，或喷洒一遍100倍的稀释液。如垃圾里的油及水分较多，可加些吸水材料，如报纸屑等。

3、压紧垃圾，排除里面的空气，上面盖一层塑料布，然后盖紧。

4、每天的垃圾继续投入塑料袋里扎紧。垃圾桶里逐渐会有液体流出来，须二至三天抽取一次。液体如呈透明茶色，表明发酵成功。如果颜色浑浊，则应增加玻卡西的量。

5、垃圾装满后密封放置一周，使它发酵熟成。同时使用另一个桶并进行重复上述的操作。为了轮流处理垃圾，所以需要两个垃圾桶。

6、垃圾发酵后产生的液体是极佳的有机液肥，可用于浇花，刷洗厕盆、便器。也可以直接倒入便槽中，可去除污垢及臭味。

三、发酵垃圾堆肥的使用方法：

发酵垃圾堆肥可埋入花盆里，但不能接触植物根部，应用土间隔开。

使用发酵垃圾堆肥培育出的花根系发达，花株特别肥壮，花叶绿而亮，花型饱满，色泽鲜艳。鲜花期延长1－2倍以上。催花、保花、保果，座果率均能提高许多。花圃不再生杂草。各种花卉均能使用发酵垃圾堆肥，效果极好。

四、厨余垃圾发酵处理之好处：

1、对一个家庭来说，妥善处理厨余垃圾，使之不产生恶臭，改善家庭卫生，减少蟑螂，蚊蝇，蚂蚁及老鼠等病媒的滋生，降低传播病菌的感染。

2、发酵垃圾能变废为宝，可作有机肥，可净化下水道，可去除异味。

3、避免环境污染，不会污染其他有用资源垃圾。并且不用每天倒垃圾。

4、降低垃圾处理的环节，减少掩埋场及焚化炉的场地、人工、燃料费等。

5、节省大量资金，增加社会资源，增进人体健康，净化环境。

可发动社区、学校、机关企业的退休人员、学生、员工一起来做，并设立定点收集站，收集的发酵垃圾可送到园林局、农业站作肥料用。一举多得，何乐而不为？

附：发酵淘米水的方法及使用

淘米水经生态聚合液发酵后，也可有效利用。方法是：在淘米水里放一撮玻卡西或原液及红糖，搅拌后密闭发酵，温度最好是30度左右。4、5天后淘米水变成淡棕色，并有发酵的醇香味。用它稀释300倍浇花，可使花朵硕大，色泽鲜艳，花期延长。如将它排入下水道，能够去除管道里的污垢，又能净化家庭排水，消除异味。

何谓厨余垃圾？

厨余垃圾包括：剩菜饭、菜叶、果皮、骨头、海产壳、花生瓜子壳、中药渣、树叶等有机物。但不包括淘米水、剩菜汤等液体。

只要我们有百分之一的人使用生态聚合液，那么，污水就能得到相当程度的净化。我们每天只要抽出一点点的时间，国家就能节省出大量的资金用到更需要的地方。

六、生态聚合液在宾馆的使用方法

利用微生物治理空气污染、污水和城市生活垃圾，是今后环保产业的主攻方向。生态聚合液在环保中的作用机理是以光合菌群和酵母菌群为主导，协同其它几十种有益微生物共同作用，综合它们的分解、发酵、合成等功能，对有害气体先以脱氢的形式使其无害化；通过氧化、还原、发酵等途径，产生抗氧化物质，从而有效地抑制了病原微生物和腐败微生物的繁殖，消除了二氧化硫、硫化氢、甲烷、甲醛等有害气体，除臭、防霉、去污，并可抑制有害虫卵的发育，减少蚊虫的产生；把有害有毒转化为无害无毒，变有害为有用。厕所除臭、生活垃圾的利用、在工业废水、臭湖死水的治理、游泳池的净化等环保领域里，应用前景十分广阔并且成本非常低廉。

生态聚合液能有效分解污垢（有机物）及臭味成份，并能抑制有害杂菌的繁殖。家庭中可使用喷雾器喷洒，或在洗拖把、抹布的水中放入原液，浓度视臭味或污垢的程度。在霉菌及杂菌容易繁殖的地方，喷洒次数多一些，浓度高一些。臭味或污垢越重，浓度应越大。应在霉菌及杂菌增值之前使用效果最好。前几次时使用100倍的稀释液，以后逐渐减低浓度，原理是使原液中的有益菌群能尽快定居繁殖并占据优势，以便尽快分解消除霉菌及杂菌，迅速去除异味，并能消除空气中的有害物质，净化空气。异味重、污垢多、黏腻潮湿之处每日使用一次，其他较清洁的地方可一周使用1－2次。

使用场所：居室、歌厅、宾馆走廊、地毯、居室空间、厕所、卫生间、浴室、空调风口、厨房、地面、洗涤池、排气扇、抽油烟机、下水口、墙角旮旯、窗沿、阳台等。

注意事项：不要与其他消毒液等杀毒剂同时使用，表面出现白色丝状物不影响使用，用前摇匀。放置在阴凉、避光的场所。如有气体，应将气体放出。

2008年临床执业医师考试真题（最全版）

2008医师考试第一，二，三，四单元

1．《执业医师法》明确规定，医师在执业过程中应当履行的职责是：E

A.以病人为中心，实行人道主义精神

B．防病治病，救死扶伤

C.遵守职业道德，保护患者隐私

D.树立敬业精神，尽职尽责为患者服务

E.防病治病，救死扶伤，保护人民健康

2．对阻碍医师依法执业，侮辱、诽谤、威胁，殴打医师的人员进行行政处罚时，应当适用 D

A.《执业医师法》

B.《医疗机构管理条例》

C.《医疗事故处理条例》

D.《治安管理处罚条例》

E.《刑法》

3．《医疗事故处理条例》将医疗事故分为四级的根据是 D

A.行为主体特定性

B.医疗活动的违法性C.诊疗护理的过失性

D.对患者人身造成的危害程度

E.医疗过失同损害后果的因果关系

4．婚前医学检查的疾病不包括 E

A.严重遗传性疾病

B.精神分裂症

C.狂躁抑郁型精神病

D.艾滋病

E.职业病

5．未取得母婴保健技术相应合格证书，出具有关医学证明的，给予行政处罚应包括 B *

**书1138，（未取得国家颁发的有关合格证书的，有下列行为之一，县级以上地方人民政府卫生行政部门应当予以制止，并可以根据情节给予警告或者处以罚款，行为包括出具本法规定的有关医学证明的）

A.停业整顿

B.罚款

C.没收非法所得

D.取消执业资格

E.吊销执业证书

6．医疗机构发现法定传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行时，其疫情报告应当遵循的原则是 A **书1143

A.属地管理

B.层级管理.

C.级别管理

D.特别管理

E.专门管理

7．按照《献血法》的规定，表述错误的是 C **书1197

A.血站是采集、提供临床用血的机构

B.血战是不以营利为目的的公益性组织

C.血站应当义务无偿为患者提供血液_

D.设立血站必须经省级以上人民Zhengfu卫生行政部门批准

E.血站的管理办法由国务院卫生行政部门制定

8．医疗机构药剂人员调配处方时的错误行为是 B

A.处方必须经过核对，对处方所列药品不得擅自更改

B.处方所列药品缺货时用同类药品代用

C.对有配伍禁忌的处方，应当拒绝调配

D.对有超剂量的处方，应当拒绝调配

E.必要时，经处方医师更正或重新签字，方可调配

9．为保证儿童及时接受预防接种，医疗机构与儿童的监护人员应当 E

订立合同

共同协商

？

？

相互配合

10.根据《临床输血技术规范》有关〈〈临床输血申请单〉〉规定，表述错误的是：B **书1199

A申请单由经治医生填写

B患者及其家属在上面签字C由主治医生核准签字

D连同患者血样在预定输血日前送交输血科（血库）备血E输血科（血库）留血备查

11.在实施三级预防时，重点在第一级预防，同时兼顾二三级预防的疾病是：D

A急性阑尾炎

B流行性感冒

C食物中毒

D冠心病

E肺炎

12.在流行病学调查中，系统抽样的方法是：C

C．按照随机原则抽取调查单位

13流行病学的三类偏倚：C选择/信息/混杂偏倚 **书1263

14.需要流验检疫和医学观察的时限取决于传染病的 E **书1266.

A传染期

B恢复期

C临床症状期

E潜伏期

15.对于已经有戒烟意愿的吸烟者应该立即采取措施的是：D，* 不确定，大部分选这个。

A帮助其了解戒烟的危害

B宣传戒烟的好处

C提供戒烟的药物

D帮助确定戒烟日期

E安排随访

16.比较身高和体重两组数据变异度的大小宜用：A

A变异系数

B方差

C极差

D标准差

E四分位数间距

17.在噪声对听觉系统损伤的发病过程中，最具特征性的表现是；D **书1212

A早期高频段听力下降

B早期属于功能性听觉敏感性下降

C晚期听频段听力下降

D听阈升高在后期不能恢复到正常的水平

E听力下降呈递减性，选快后慢

18.不属于环境对人类健康影响危险度的评价的是 C * **书1211

A危害鉴定

B暴露鉴定

C危险度检测

D剂量-反应关系评定

E危险度特征分析

19.均数为0，标准差为1的分布是 B **书1244

A正态分布

B标准正态分布

C正偏态分布

D负偏态分布

E，？

30.不属于医学心理学研究分支的是 C **书1298

A临床心理学

B健康心理学

C发展心理学

D神经心理学

E护理心理学

31.思维是属于心理活动的 B **书1302

A意志过程

B认知过程

C情感过程

D人格倾向

E人格特征

32.根据马斯洛的需要层次理论，人的最高需要是 A **书1300 好像也是真题。

A自我实现

B尊重

C爱与被爱

D安全

E生理

33.心理健康不包括 D *

A智力正常

B健康行为

C情绪乐观

D意识清晰

E人格健全

34.心理社会因素参与的躯体疾病称为 E **书1309

A心身反应

B情绪反应

C心理障碍

D精神疾病

E心身疾病

35.心理测验的原则是 A **书1312 有标准化、保密、客观性原则。

A标准化

B稳定性

C社会化

D道德性

E独特性

36.由病人的家长和家属或他人作出求医决定的求医类型是：B * **书1320

A主动

B被动

C强制

D稳定

E独立

37.属于投射性的测验的是 D * **书1314（还有一个测验叫洛夏墨迹试验）

A明尼苏达多人格调查表

B比奈智力测验

C卡特尔16PF测量

D主题统觉测验

E90项症状自评

38.属于酸性氨基酸的是 D *

A丙氨酸

B赖氨酸

C丝氨酸

D谷氨酸

E苯丙氨酸

39.DNA的一级结构是 E * **书57

A多聚A结构

B核小体结构

C双螺旋结构

D三叶草结构

E多核苷酸排列顺序

40.三羧酸循环的生理意义 B

A合成胆汁酸

B提供能量

C提供NADPH `

D参与酮体

E参与蛋白代谢

41.细胞内脂肪酸合成的部位是 B *

A线粒体`

B细胞胞液

C细胞核

D高尔基体

E内质网

42.属于必需氨基酸的是 D 甲硫氨酸即蛋氨酸

A丙氨酸

B丝氨酸

C天冬氨酸

D甲硫氨酸

E谷氨酸

43.嘌呤核苷酸的分解代谢终产物 A

A．尿酸

B．酮体

C．B-丙氨酸

D．B氨基羟丁酸

E．尿素

44.逆转录是指 E **书88

A．以RNA为模板合成RNA

B．以DNA合成DNA

C．以DNA合成RNA

D．以RNA合成蛋白质

E．以RNA为模板合成DNA

45.基因表达调空主要是指 D *

原核生物的基因调控主要是在转录上的调控，我想生化书上主要介绍的就是原核生物的基因调控。

A DNA复制上的调控

B．转录后的修饰

C．蛋白质折叠的形成

D．转录的调控

E．逆转录的调控

46.可以激活蛋白激酶A的是 C **书99

A．IP3

B．DG

C．CAMP

D．CGMP

E．PIP3

47.关于病毒癌基因论述正确的是 C

（癌基因可以分成两大类：一类是病毒癌基因，指反转录病毒的基因组里带有可使受病毒感染的宿主细胞发生癌变的基因，简写成V-OnC；另一类是细胞癌基因，简写成c—onc，又称原癌基因(proto-oncogene)，这是指正常细胞基因组中，一旦发生突变或被异常激活后可使细胞发生恶性转化的基因。）D选项原癌基因是指

细胞癌基因。

A．主要存在于沅病毒中

B．在体外不能引起细胞转化

C．感染宿主细胞能随机整合于宿主细胞基因组

D．又称为原癌基因

E．可直接合成蛋白质

48.合成血红素的关键酶是 A

A．ALA合酶

B．葡萄糖激酶

C．丙通酸 激酶

D．HMGCOA裂解酶:

E．异柠檬酸脱氢酶

49.能够与胆红素结合形成结合胆红素的是 A

A．葡糖醛酸

B．胆汁酸

C．胆素原

D．珠蛋白

E．清蛋白

50.对药物毒性反应叙述正确的是 C **书150

B．与药物蓄积无关

C．是一种较为严重的药物反应

D．其发生与药物选择性低有关

51.左旋多巴体内过程特点是：E * **书167

A．口服后主要在胃内吸收

B．口服后大部分在肾内被吸收

C．其在外周不能代谢为多巴胺

D．其进入中枢后经多巴脱羧酶代谢失活

E．口服进入中枢药物量很少

52吗啡戒断症状产生主要是由于 A ***书171.

A去甲肾上腺能神经活性增强

B胆碱能神经活性增强

C多巴胺能神经活性增强

D5-羟色胺能神经活性增强

E脑啡肽能神经活性增强

53卡托普利抗心衰作用的机制是 D **书177

A增加去甲肾上腺分泌

B减少前列腺素合成

C拮抗钙离子的作用

D减少血管紧张素2的生成

E增加心肌耗氧量

54.具有抗尿崩症的是 氢氯噻嗪

81.男，55岁，一周来感觉右手和右脚麻木，心烦意乱，但生活工作仍能进行，心理治疗可以选择的心理测验的是

实在不清楚，请高手指点。*

A．EP.Q问卷

B．16PF问卷

C．MMPI调查表

D．HL-R成套测验

E．IAI测验

82.某农村医疗队巡回医疗时。。。。：D./降低温度避免酶蛋白变性

83.男，56，充血性心衰，房颤，心率长期在100-110，口服地高辛0.25每天。，两周后心率无明显下降为进一步控制心率，应首选：B受体阻滞剂

84.某新生儿室发现多名发热流涕口唇发绀，患儿，体检均发现心动过速，心音低钝，心电图呈心肌炎表现，，患儿最可能感染的是：柯萨奇病毒.最多可能表达的HLAI类分子有几种？*

86.肺组织检查显示可见巨噬细胞吞噬含铁血黄素。。。，最可能诊断是：慢性充血性心衰

87.男，过敏性休克，使用肾上腺素，心血管系统可出现的反应是：心率加快

88,女，42岁，乏力怕冷便秘伴声音嘶哑1年，体重增加8kg，经检查诊断为甲状腺功能减退症， 拟左甲

状腺素替代治疗，最适宜的起始剂量为 E **书580 （25 ug）

A125ug

B100ug

C75ug

D50ug

E25ug

89 女，15岁，烦躁怕热多汗，体重减轻2个月，查体：BP120/60mmHg，体型偏瘦，皮肤潮湿，手幼震颤，

轻微突眼，甲状腺弥漫I大，质地软，无触痛，可闻及轻度血管杂音，心率108次/分，经甲状腺功能检查

确诊Graves病，首选的治疗是 C 内科学718，患者年龄《29岁，故易用抗甲状腺药物ATD治疗。

A普萘洛尔

B碘剂

C丙硫氧嘧啶

D核素131I

E甲状腺大部切除

90 女，25岁，乏力，皮肤色素沉着3年余，经常感冒，食欲差，偶尔恶心，呕吐，查体：P90次/分，

BP90/60

mmHg，全身皮肤较黑，掌纹，乳晕色深，齿龈。颊粘膜叶可见色素沉着，余未见异常，该患者替代治疗应用 A

内科学745

A氢化考的松

B地塞米松

C泼尼松

D甲泼尼松

E泼尼松龙

91 女，50岁，3个月来发作性头晕，头痛伴面色苍白，心悸，冷汗，共发作3次，每次持续20分钟到2小时

，发作时侧血压180～210/110～130mmHg，平时血压正常，查体：

BP120/90mmHg，体型偏瘦，皮肤微潮，心 率90次/分，律齐，四肢末稍凉，该患者首先考虑的诊断是 C *

内科学747

A原发性高血压

B原发性醛固酮增多症

C嗜铬细胞瘤

D甲状腺功能亢进症

E围绝经期综合症

92 男，59岁，2型糖尿病12年。空腹血糖506mmol/L,餐后2小时血糖14.6

mmol/L，糖化血红蛋白706％。3 年前眼底检查可见微血管瘤和出血，近2月来视力明显减退，眼底检查可

见新生血管和玻璃体出血，目前 糖尿病视网膜病变已进展为 C 内科学776

A 2期

B 3期

C 4期

D 5期

E 6期

93 男，50岁，肥胖，2型糖尿病5年，口服二甲双瓜250mg，Tid，5个月前因外伤发生左足溃疡至

今未愈，空腹血糖7.2 mmol/L，三餐后血糖分别为9.2 mmol/L，8.7 mmol/L，8.6

mmol/L。控制糖尿病的

最佳治疗方安应选择 B 内科学784

A增加二甲双胍剂量

B加用胰岛素制剂

C加用磺脲类口服降糖药

D加用a葡糖糖苷酶抑制剂

E加用噻喹蜿二酮类药

94男,45岁,急性黄疸型肝炎患者,经治疗无效,症状渐渐加重.诊断重型肝炎最主要的依据是: C

急性黄疸型肝炎，起病后10天以内迅速出现精神、神经症状(按Ⅴ度分，肝性脑病Ⅱ度以上)、凝血酶原活动度低于40%而排除其他原因者，同时患者常有肝浊音界进行性缩小，黄疸急剧加深、肝功能明显异常(特别是血清胆红素大于171μmol/L)应重视昏迷前驱症状（行为反常、性格改变、意识障碍、精神异常）以便作出早期诊断。

A 血清胆红素明显升高

B。氨酸氨基转移酶升高

C。血酶原活动度小于40%

D。细胞升高

E。小板降低

95患儿，5岁，夏季出现发热，惊厥，意识障碍5小时，对诊断中毒性痢疾最有帮助的是 D * **书1071

A血细菌培养

B血常规

C尿常规

D粪便常规及培养

E脑脊液检查

96患儿，10岁，发热，头痛一天，频繁抽搐，昏迷5小时，血压测不到，右侧瞳孔散大，对光反射消失，此时不宜做的措施是

C 颅内压很高，不宜做脑脊液检查，容易导致脑疝形成。

A扩容，解痉

B应用抗生素

C脑脊液检查

D血液生化

E血培养

97男，20岁，农民，发热，头痛，恶心呕吐3天，查体：T:37.8

BP：60/40mmHg，脉搏细速，躯干有瘀点，双肾区叩击痛，检查血常规WBC30*109/L,中性0.80，异常淋巴细胞0.10，血小板50*109/L，尿蛋白++诊断为

C *

流行性肾综合出血热就是流行性出血热，该患应该是低血压休克期，躲在发热末期或者热退同时，故体温不是很高，有异型淋巴细胞，血小板少，尿蛋白++。

A流行性脑脊髓膜炎

B败血症，感染性休克

C流行性肾综合出血热

D钩端螺旋体病

E传染性单核细胞增多症

98患儿，4岁，发热，呕吐5小时入院，神志不清，口唇发绀，对诊断流行性脑脊髓膜炎有帮助的临床表现是 B

**书642

A。口唇疱疹

B。脑膜刺激征

C。皮肤瘀点瘀斑

D。反复惊厥

E。抽搐，昏迷

99女，30岁，体检时发现，HBsAg，抗-HBc，抗-HBe阳性，判断是否有传染性还应作的检查是 B

我选的是B，有人选的是C，不确定。

A 肝功能

B。 HBV DNA

C。 HBcAg

D。肝脏B超

E。肝脏MAI

100.女，56岁，多关节痛1年，以双膝关节为首发表现，伴晨僵15分钟，查体：双手近端和远端指间关节压痛，骨性肿大，双膝关节骨摩擦音阳性，，检查，血沉22mm/小时，类风

湿因子U/L（正常《20U/L》，该患者最可能的诊断是：B

晨僵《30min，骨性肿大有骨摩擦音，RF阴性，等等。内科学904

A．风湿关节炎

B．骨关节炎

C．未分化结缔组织病‘

D．强直性脊柱炎

E．痛风

101.女，32岁，间断喘息5年，无明显规律，发作间期无不适，此次因“气喘6小时“来院，查体，T36。8，端坐呼吸，口唇发绀，双肺呼吸音低，呼气相明显延长，未闻及哮鸣音，血常规8.3*10的9次方，N

0.75，该患最可能的诊断是：B，* 不清楚，我想知道支气管哮喘为什么没有哮鸣音？

A．慢性支气管炎

B．支气管哮喘 ?

C．心源性哮喘

D．过敏性肺炎

E．肺栓塞

102

支气管哮喘12年 规律吸入糖皮质激素 近2周再次出现喘息发作，夜间症状明显不宜采取的 D

*不清楚，这五个选项书上好像都有说到。

A 加用长效茶碱

B 加用小剂量口服激素

C 增加吸入激素剂量

D 加用短效β激动剂 ?

E 加 长效β激动剂

103.女，38岁，寒战高烧，右侧胸痛3天，查体：T.39.4，意识模糊，右下肺呼吸音减弱，血常规14.3*10的9次方，N

0.88.胸片示右下肺大片浸润阴影，该患者最可能诊断是：B

A克雷柏杆菌肺炎

B肺炎链球菌肺炎

C肺炎支原体肺炎

D干酪性肺炎

E病毒性肺炎

104.男，68岁，因脑梗塞住院半月，近一周出现高热咳嗽，咳血痰，查体，T39.2意识模糊，呼吸急促，口唇发绀，双肺散在湿罗音，血常规WBC20。2*10的9次方，N0.92.胸片：右肺大片状阴影，其中可见多个气囊腔，该患者最可能的是：A

A金黄色葡萄球菌肺炎

B肺炎链球菌肺炎

C肺炎支原体肺炎

D干酪性肺炎

E真菌性肺炎

105.女，34岁，干咳一个月，无发热，盗汗，反复静滴头孢菌素半个也未见效，查体，T36.8，双侧颈部均可触及黄豆大淋巴结，质软活动，双肺未闻及干湿罗音，为明确诊断，首选的检查是：B

该例应该是癌症，首选X线，

A血沉

B胸部X线片

C痰找结核杆菌

D结核菌实验

E肺功能

106.男，22岁，发热咳嗽胸痛3天入院，抗感染治疗一周后未见明显效果，仍咳嗽胸痛加重，深呼吸时明显，查体，T37.5，右下肺呼吸音减弱，语颤减弱，胸片提示，右下肺大片

状阴影，上缘呈弧形，，为明确诊断，首选检查是：E 胸膜炎合并胸腔积液，胸腔穿刺了解胸腔积液性质，炎症？癌性？

A支气管镜

B胸部CT

C痰找抗酸杆菌

D结核菌素实验

E胸腔穿刺

107.女，28岁，平时性格拘谨认真，3个月前开始见到刀具就担心会持刀伤害家人和自己，为此不敢去厨房做家务，明知这种想法不合理，但无法控制自己，深感苦恼，，最可能诊断是：C

大部分都选这个。

A恐惧症

B癔症

C强迫症

？

116成人在安静清醒并闭眼时的脑电波是 a波

117，困倦时 0波 *

118-119共用题干

A肾小球毛细血管血压升高

B血浆晶体渗透压升高

C囊内压升高

D抗利尿激素分泌减少

E肾血浆流量减少

118大量饮水导致尿量改变的机制是：D **书40 D抗利尿激素分泌减少

119.急性大失血导致尿量改变的机制是：E E肾血浆流量减少

A细胞水肿

B脂肪变

C玻璃样变

D淀粉样变

E黏液样变

120.高血压患者动脉壁可见的可逆性损害常表现为：C **书113 C玻璃样变

121多发性骨髓瘤患者免疫球蛋白轻链引起的可逆性损伤常表现为：D 内科学627 D淀粉样变

122.酒精肝病患者肝脏可逆性损伤常表现：B 内科学438 B脂肪变

A弥漫性毛细血管壁增厚

B弥漫性系膜细胞增生性及系膜基质增厚

C肾小球毛细血管样硬化

D弥漫性上皮细胞足突消失

123微小病变性肾小球肾炎的特征性的病理表现为：D **书141 D弥漫性上皮细胞足突消失

124.急性链球菌感染后肾小球肾炎的特征性表现为：A 内科学503 A弥漫性毛细血管壁增厚

125-127共用题干

A肾上腺素

B阿托品

C异丙肾上腺素

D多巴胺

E去甲肾上腺素

125能解除迷走神经活性且对血压影响不大的药物是：B **书158 B阿托品

126.能松弛支气管及减轻支气管黏膜水肿的药物是：A * **书160 A肾上腺素

127.能扩张肾血管增加尿量及升高血压的药物是：D **书160 D多巴胺

128-130共用题干

男，52岁，公司经理， 吸烟10年 每天2包 ，

128从临床预防心血管疾病的角度讲 应该检查的 D

以临床预防的角度，冠脉造影是确诊，且血脂是心血管疾病发病的最重要因素，平时心血管未发作时最重要用药也是调脂药物。

A 肝功能

B 血常规

C冠状动脉造影

D 血脂

E 超声心动图

129 患者的BMI 是 D

A 21.4

B 23.5

C 25.8

D 28.1

E 29.4

130应该建议该就诊者采取的预防措施是：C

从上面血脂检查来看，如果血脂检查异常，首先因饮食调节，三个月后复查，如果还异常，再用药物。同时这个C选项也进一步证实了

128题是选血脂检查。

A流感疫苗接种

B肺炎链球菌疫苗接种

C戒烟，适当运动合理饮食

D冬令进补

E冷水沐浴锻炼

129.-女，30岁，持续高烧2周入院于8月入院，查体：T39.8，呼吸86次/分，神志清楚，表情淡漠，面色苍白，前胸部可见散在红色斑丘疹，脾肋下可及，

131.首先应考虑的诊断是 A * **书634

A伤寒

B疟疾

C斑疹伤寒

D肾病综合症出血热

E败血症

132.为确诊最有意义的检查是 E * **书635

A出血热病毒抗体

B外斐反应

C肥达反应

D血涂片查疟原虫

E血细菌培养

男，20岁，8月5日来诊，进食海鲜后3小时后出现腹泻，呕吐伴轻微腹痛，大便为稀水样，共便20次，查体，烦躁不安，脱水貌，双侧腓肠肌痉挛，粪常规可见少量白细胞，未见红细胞，

133.该患者最可能的诊断是：A **书639

A霍乱

B细菌性痢疾

C细菌性食物中毒

D急性胃肠炎

E胃肠型感冒

134.该患最适合的治疗措施是：C **书640

A静脉点滴抗生素

B静脉点滴碳酸氢钠

C静脉补充电解质和液体

D口服补液盐

E口服止泻药

男，25岁，主因右膝关节肿痛2周就诊，腰痛3年，查体，右膝关节肿胀，有压痛，浮膑实验阳性，左侧“4字征阳性，左侧骶髂关节压痛阳性，

135.最有意义的检查是：A 不确定

A骶髂关节X线片

B血沉

C类风湿因子

D抗“0”

EHLA-B27

136.检查类风湿因子抗“0”均阴性，血沉28/小时，HLA-B27阳性，骶髂关节X线片提示：左侧间隙狭窄，边缘不整，可见骨破坏，最可能诊断是：B

不确定

A类风湿关节炎

B骨关节炎

C风湿性多肌炎？

D化脓性关节炎

E强直性脊柱炎

137-139共用题干

女，68岁，反复咳嗽咳痰20年，气喘10年，加重伴下肢水肿一周入院，高血压病史10余年，145/90，查体，T37.8，口唇发绀，血压135/80，双下肺散在湿罗音和啸鸣音，肝肋下3

厘米，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，WBC9.3*10的9次方，N0.78。

137该患者最可能的诊断是 ：B

A支气管哮喘

B急性左心衰

C慢性阻塞性肺病

D支气管扩张

E肺结核

138.该患者发生下肢水肿的机制是；C

A水钠潴留

B淋巴回流障碍

C体循环淤血

D毛细血管通透性增加

E继发性醛固酮增多

139.符合该患者ECG表现是：D 不确定

A普遍导联ST段弓背向上抬高

B电轴左偏

C．P波增宽有切迹

D胸前导联顺钟向转位

EII，III，aVF,ST-T改变

140-141共用题干

男，28岁，受凉后发热咳嗽咳痰一周气促2天，意识模糊一小时，查体：T39.8.血压80/50，口唇发绀‘，双肺可闻及较多湿罗音，心率109/分，未闻及杂音，四肢冷，血常规

WBC21*10的9次方，N0.90.，140.该患者最可能诊断是：C

该例受凉后出现咳嗽咳痰，考虑肺炎，后出现意识模糊，低血压，出现感染性休克表现，符合重症肺炎诊断。

A中枢神经系统感染

B急性左心衰

C重症肺炎

D干酪性肺炎

E肺栓塞

141.该患者经过抗感染等综合治疗后症状有所改善，血压100/60，动脉血气分析（面罩吸氧5L/分钟）提示：PaO250mmhg,PaCO228mmhg,HCO316mmol/L.此时首选择措施是：E

机械通气一个重要指证就是重症肺炎，7版内科学156

A静脉点滴糖皮质激素

B静脉点滴呼吸兴奋剂

C静脉点滴丙种球蛋白

D静脉点滴碳酸氢钠

E机械通气

女，21岁，因工作紧张，近一个月感觉压力重重，不能胜任工作，觉的自己一无是处，连累了父母，开煤气自杀被急送入院，入院后又趁人不备打破窗玻璃，用碎玻璃自杀，后经抢救脱险，经检查患者有青光眼病史，

142.最可能诊断是 B

A应激障碍

B抑郁症

C虚无心境

D坏性心境障碍

E焦虑症

143.为尽快消除患者自杀念头，首选治疗是 D * **书717，患者出现严重自杀倾向，首选电疗。

A心理疏导

B暗示治疗

C新型抗抑郁药

D电抽搐治疗

E睡眠剥夺治疗

由于题目太多，无法全部输入，如果需要，你可以把你 邮箱告诉我，我发给你

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