临产正常宫缩的特点_备孕

临产正常宫缩的特点

临产正常宫缩的特点，怀孕是一个女人最需要时刻小心的时期，稍有不慎可能会影响胎儿的发育，产检时一定要做的，胎儿的发育要十分注意，下面我们来看看临产正常宫缩的特点。

临产正常宫缩的`特点1

临产后正常的子宫收缩都是有节律性，对称性及极性和缩复作用。节律性是正常宫缩由弱渐强，维持30-40秒再由强变弱直至消失，进入间歇期，间歇3-4分钟。极性是宫底部宫缩最强，子宫下段宫缩弱，促进宫口扩张，胎头下降。如果子宫收缩这些特点发生异常，如节律性持续时间短，间隔时间长，称之为宫缩乏力，会引起宫口扩张缓慢，导致产程延长，孕妇会出现疲乏无力。

如果子宫收缩极性发生异常，子宫下段宫缩力比宫底部强，宫口不扩张，胎头不下降。孕妇会出现下腹部疼痛难忍，拒按，时间过长易发生羊水粪染，胎儿宫内窘迫。所以产程中要严密观察子宫收缩的特点，发现异常及时处理，降低孕产妇及围产儿的不良结局。

关于正常宫缩的特点

①节律性。

②对称性：正常宫缩起自两侧子宫角部，以微波形式向中央集中，左右对称，称为对称性。

③极性：宫缩以子宫底部最强、最持久，向下逐渐减弱，称为极性。

④缩复作用：宫缩时子宫体部肌纤维缩短、变宽，间歇时肌纤维放松，但不能恢复到原来的长度而较前略短，这种现象称为缩复作用。

临产正常宫缩的特点2

临产后正常宫缩具有以下特点：

1、节律性宫缩具有节律性是临产的重要标志之一。宫缩是具有节律的阵发性收缩，每次阵缩由弱渐强（进行期），并维持一定时间（极期），随后再由强渐弱（退行期），直到消失进入间歇期。宫缩时子宫壁血管受压，胎盘血液循环暂时受到一定干扰，两次宫缩间歇，子宫肌肉基本放松（图39），胎盘血液循环恢复。

此节律性对胎儿有利。阵缩如此反复出现，直到分娩全过程结束。临产开始时宫缩持续30秒，间歇期约5～6分钟。随着产程进展，子宫阵缩时间延长，间歇期渐短当宫口开全之后，子宫收缩持续可达60秒，间歇期可短至1～2分钟。

宫缩强度随产程进展也逐渐增加，宫腔压力于临产初期可升高至3、3～4、0KPa（25～30mmHg），于第一产程末可增至5、3～8、0KPa（40～60mmHg），于第二产程期间可达13、3～20、0KPa （100～150mmHg），而间歇期宫腔压力则为0、8～1、6KPa（6～12mmHg）。

2、对称性和极性正常宫缩起自两侧子宫角部（受起搏点控制），以微波形式迅速向子宫底中线集中，左右对称，然后以每秒约2cm的速度向子宫下段扩散，约15秒均匀协调地遍及整个子宫，此为子宫收缩的对称性。子宫收缩力以子宫底部最强最持久，向下则逐渐减弱，子宫底部收缩力几乎是子宫下段的两倍，此为子宫收缩的极性。

3、缩复作用子宫平滑肌与其他部位的平滑肌和横纹肌不同。子宫体部为收缩段，子宫收缩时，其肌纤维短缩变宽，收缩之后肌纤维虽又重新松驰，但不能完全恢复到原来的长度，经过反复收缩，肌纤维越来越短，这种现象称为缩复作用。随着产程进展，缩复作用使子宫腔内容积逐渐缩小，迫使胎先露下降及子宫颈管逐渐展平。

临产正常宫缩的特点3

宫缩即子宫有规律地收缩，是临床上孕妇产检的一项重要监测指标。临产后的宫缩特点有：

1、节律性：宫缩的节律性是临产的重要标志。正常宫缩是宫体肌不随意、有规律的阵发性收缩，并伴有疼痛，故有“阵痛”之称；

2、对称性：正常宫缩源于两侧宫角部，以微波形式向宫底中线集中，左右对称；

3、极性：宫缩以宫底部最强最持久，向下依次减弱，子宫底部收缩力的强度几乎是子宫下段的2倍；

4、缩复作用：子宫收缩时，子宫平滑肌肌纤维缩短变粗，间隙期肌纤维不能恢复到原来的长度。

临产后宫缩的特点包括对称性、节律性、极性和缩复作用。具体如下：

1、节律性

宫缩具有节律性是临产的重要标志，每次宫缩都是由弱到强，维持一段时间后再由强变弱，然后进入子宫缩间歇期。随着产程进展，宫缩的强度逐渐增加，持续时间逐渐延长，间隔时间逐渐缩短，临近子宫口开全时一般持续40-50秒钟，间隔2分钟左右。

2、对称性

宫缩起自于两侧的子宫角，均匀协调地向子宫底部集中，左右两侧对称，再向子宫下段扩散，最后波及整个子宫。

3、极性

宫缩力度最强、持续时间最久的部位是子宫底，向下扩散的过程中逐渐减弱。

4、缩复作用

每一次子宫收缩时，子宫底部的肌纤维就缩短、变宽，宫缩结束后不能复原，反复收缩后子宫平滑肌的肌纤维越来越短，宫腔越来越小，迫使胎儿下降和宫颈管缩短、消失，胎儿娩出。

医疗卫生人才网整理关于护士资格考试备考：产程护理。

一、第一产程妇女的观察和护理

(一)临床表现

1、规律宫缩：产程开始时，宫缩持续时间较短(约30秒)，间歇期较长(5～6分钟)。随着产程进展，宫缩持续时间延长(50～60秒)，且强度不断增加，间歇期逐渐缩短(2～3分钟)。当宫口近开全时，宫缩持续时间可长达1分钟或以上，间歇期仅为1分钟或稍长。

2、宫颈扩张：第一产程又分为潜伏期和活跃期。潜伏期是指从临产出现规律宫缩至子宫口扩张3cm，约需8小时，超过16小时称为潜伏期延长。活跃期是指从宫颈扩张3cm至宫口开全10cm。约需4小时，超过8小时称为活跃期延长。

3、胎头下降程度：是决定能否经阴道分娩的重要观察项目。

4、胎膜破裂：当羊膜腔内压力增加到一定程度时，胎膜自然破裂，称为破膜。破膜多发生于宫口近全开时。

(二)护理措施

1、待产妇于临产后入院，当发生特殊情况，如胎膜早破、阴道流血量多等，应紧急入院。待产环境应安静，温湿度适宜。加强沟通，消除待产妇紧张的情绪。检测生命体征及胎儿监护。宫缩不强且未破膜的待产妇可在室内走动可有助于加速产程进展。破膜后应立即卧床，听胎心音，记录破膜时间、羊水量及性状。鼓励待产妇少量多次进食，进食高热量、易消化的食物，以保证精力和体力充沛。预防尿潴留。

2、产程护理勤听胎心音：可用胎心听诊器或胎儿监护仪，每0.5～1小时一次，正常胎心率为120～160次/分。观察子宫收缩。在宫缩时进行肛门检查。若有异常阴道流血或怀疑有前置胎盘，应禁止肛诊，以免诱发出血。初产妇宫口开全至10cm，经产妇宫口开大3～4cm且宫缩好，应护送产房准备接生。

二、第二产程妇女的观察和护理

(一)临床表现

宫缩持续时间长，间歇时间短。宫口开全后，待产妇有排便感，宫缩时不由自主地向下屏气用力，体力消耗很大，常表现为大汗淋漓，四肢随意活动，腰骶酸痛，小腿肌肉痉挛。随着产程进展会阴逐渐膨隆和变薄，肛门松弛。胎头于宫缩时暴露于阴道口，当宫缩间歇时又缩回阴道内，称为胎头拔露。若在宫缩间歇时，胎头也不再回缩，称为胎头着冠。

(二)辅助检查：用胎儿监护仪监测胎心率可及时发现异常，及时处理。

(三)护理措施

1、产房准备：备有母婴的抢救设备和药品。

2、指导待产妇正确使用腹压：应严密观察待产妇的一般情况，测血压，应勤听胎心，每5～10分钟听一次。指导待产妇在宫缩时屏气用力，增加腹压，将胎儿娩出，是第二产程的首要护理目标。待产妇一般采取半坐卧位，在宫缩间歇时，待产妇应尽量放松，安静休息。

3、胎儿监护：有条件时可使用胎心监护仪。

4、消毒外阴：先用温水洗去外阴部的血迹、黏液，然后进行两遍外阴清洁和一遍消毒。

5、接生准备：开启产包，备好无菌生理盐水、新生儿吸痰器。

6、胎头娩出：会阴过紧或胎头过大，估计分娩时会阴撕裂不可避免者，应行会阴切开术。

7、脐带处理：用无菌纱布擦净脐根周围后，用2.5%碘酒及75%乙醇消毒脐带，进行脐带结扎。用20%高锰酸钾或3%碘酒均匀涂擦脐带断端。

三、第三产程妇女的观察及护理

(一)临床表现

1、胎盘剥离：胎儿娩出后子宫腔容积突然明显缩小，胎盘与子宫壁发生错位而剥离排出。胎盘剥离征象：子宫体变硬成球形，子宫底升高达脐上阴道突然流出大量血液阴道口外露的一段脐带自行延长用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。

2、胎儿娩出后，子宫底降至平脐，宫缩暂停，几分钟后又重新出现。

(二)护理措施：

1、协助胎盘娩出：当确定胎盘完全剥离时，应在宫缩时用左手握住宫底轻压子宫，产妇稍向下用力，同时右手轻轻牵拉脐带，协助胎盘娩出。胎盘娩出后，按摩子宫减少出血。

2、检查胎盘、胎膜：若发现有残留，应在无菌操作下手入宫腔取出残留组织。

3、检查软产道：如有裂伤，应立即缝合。

4、预防产后出血：胎儿娩出后，遵医嘱使用缩宫素。

5、新生儿即时护理：新生儿娩出后，采用阿普加(Apgar)评分法判断新生儿有无窒息及窒息的程度。以出生后1分钟时的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色五项体征为依据，每项0～2分，满分为10分。8～10 分为正常新生儿，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。新生儿保暖：新生儿出生后应在婴儿辐射保温台上进行新生儿擦拭。早开奶：在出生1小时内，若新生儿无异常情况，将新生儿裸体放置于母亲的胸前进行皮肤接触30分钟。通过新生儿吸吮母亲的乳房，可促使母乳及早分泌及预防产后出血。眼睛护理：出生后用眼药水滴双眼，以预防经过产道时新生儿眼睛受感染。新生儿测量体重、身长，右手腕系上写有母亲姓名和住院号的手腕条，将婴儿右脚底纹和母亲拇指印印在婴儿病历上。

6、产后即时护理：分娩后继续在产房内观察2小时。应观察子宫收缩，宫底高度，膀胱充盈度，阴道流血量，会阴、阴道内有无血肿。每15～30分钟测量一次血压、脉搏，询问产妇有无头晕、乏力等。

例题

1.子宫收缩起始于两侧宫角部，迅速向子宫底中线集中，再向子宫下段扩散，并均匀协调地遍及整个子宫。这种特性称为子宫收缩的( )

A.极性

B.节律性

C.对称性

D.缩复作用

E.间歇性

【答案】C

【解析】胎儿娩出过程中，官腔压力最高可升高至7.33kPa宫缩时官腔压力达到顶峰后再逐渐减弱，达到基线水平，之后经过一段间歇，再开始第二次宫缩。这样有规律、有节律地收缩直到分娩结束，此为子宫收缩的规律性。分娩过程中，子宫的收缩是由两侧官角开始，先向子宫中线传导，然后逐渐向下传导，此为子宫收缩对称性。宫底的收缩较下段的收缩强度大、时间长，宫底肌肉收缩并缩复而逐渐增厚，下段伸展扩张变薄形成产道。此即子宫收缩的极性。只有具备以上三个特点的子宫收缩才能成为有效宫缩。

2.在第二产程中，宫缩时，可协助胎先露在骨盆腔内完成内旋转及仰伸的力量是( )

A.子宫收缩力

B.腹肌收缩力

C.膈肌收缩力

D.肛提肌收缩力

E.盆底肌肉收缩力

【答案】D

【解析】肛提肌收缩力作用有三：协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转的作用当胎头枕骨部露于耻骨弓下时，可协助胎头仰伸及娩出肛提肌收缩力有助于胎盘娩出。

3.产妇送入产房准备接生的指征正确的是( )

A.初产妇、经产妇有规律收缩时

B.初产妇宫口开至3～4cm，经产妇宫口开大10cm且宫缩好

C.初产妇宫口开至3～4cm，经产妇宫口开大3～4cm且宫缩好