什么是外科治疗?

什么是外科治疗?,第1张

应用手术切除肿瘤是治疗实体瘤的一种有效的方法。但也只有肿瘤尚限于原发部位及区域性淋巴结时才有效。然而,很多肿瘤在临床诊治时已存有远处微小或亚临床的转移灶,这常是术后复发转移的根源。因此,对肿瘤外科医师应当不同于一般外科医师,要掌握以下三点内容: ① 要掌握肿瘤外科的理论和实践操作的技能; ② 应懂得肿瘤的综合治疗原则,如肿瘤的化学治疗,放射治疗,以及内分泌治疗等各种治疗方法的应用, ③ 必须熟知各类实体瘤的生物学行为。这样综合设计每位病人具体治疗方案,以达到最佳效果。

在选择手术治疗方法时应当注意以下的原则: ( 1 )对肿瘤作手术前必须对病变做出正确的分期,以选择恰当的治疗方法,要充分估计手术切除的可能性,是根治性还是姑息性,手术与其他治疗方法的配合等。 ( 2 )正确选择哪些病人可能单用手术来达到治疗目的。 ( 3 )要考虑到手术后局部的控制情况,以及与功能损伤之间的关系,在达到根治的目的下,应尽量使外形和功能达到越接近正常越好。 ( 4 )选择最佳的综合治疗方案,控制局部病灶,防止远处转移。 ( 5 )配合综合治疗方案,病人条件允许时,可考虑减轻负荷,改善生活质量,延长生存期,为其他治疗创条件的手术方案。

何谓肿瘤外科的无瘤操作? 肿瘤外科医师应预防手术中的医源性肿瘤的播散。恶性肿瘤手术特点不同于一般手术。恶性肿瘤可以有局部播散(种植)和远处转移。任何手术操作和检查不当,都可以造成肿瘤的播散。如检查触摸和手术时挤压肿瘤,手术探查不当和手术时创面保护不好等,都可使肿瘤转移及播散。当然肿瘤的播散途径和形式,与肿瘤本身的生物学行为及机体免疫状况也有关系。

防止医源性播散,手术的无瘤操作应注意以下几点:

( 1 )防止肿瘤细胞的播散 检查肿瘤和手术操作时动作应轻巧,不要挤压肿瘤,以免肿瘤细胞播散。为此要做到: ① 术前检查应轻柔,防止粗暴,还要减少检查次数, ② 术前皮肤准备应轻巧,减少局部摩擦挤压,防止肿瘤细胞进入血管内; ③ 尽量不用局部麻醉,因局麻使肿瘤周围组织压力高,易使肿瘤细胞播散,如需活检可选用针吸活检,远离肿瘤神经阻滞麻醉,特别提出,除抗癌药物外,不应在肿瘤内注射任何药物; ④ 手术时切口要充分暴露清楚,便于操作; ⑤ 切取活检时,应尽量将肿瘤完整切除,如有困难,部分切取时,应防止含有瘤细胞的血液溢出,填塞干纱布等缝合处理; ⑥ 手术操作分离时,应尽量用锐性器械 , 少用钝性分离,手术尽力采用电刀切口,一方面可以杀死肿瘤细胞,还可以封团毛细血管和淋巴管,以减少血道播散和局部种植; ⑦ 术中结扎肿瘤血供时,可先结扎静脉,再结扎动脉; ⑧ 在分离手术切除范围时,先处理周围组织,再处理肿瘤近邻,使肿瘤周围安全区连同肿瘤病灶整块切除。

( 2 )防止癌细胞的局部种植 脱落的癌细胞板易在有外伤的组织创面上种植。因而在手术时希望做到以下几点: ① 手术切口边缘和创面应用纱布垫保护; ② 手术需检查腔内时,应先摸无瘤区,再探查肿瘤区; ③ 肿瘤如侵出形成溃疡或菜花样外翻时,可用纱垫或手术巾保护,或用塑料布等包扎使其与正常组织和创面隔离; ④ 切除范围要充分,包括病变周围正常组织的一定范围一并切除,即根治范围内; ⑤ 切除肿肩后,手术组人员应用生理盐水洗手,并更换手术器械或用蒸馏水洗过再用; ⑥ 手术者手套不允许接触肿瘤组织; ⑦ 结直肠癌手术时,应先结扎切除肠管血供,再结扎肿瘤切除的肠管上切缘,下切缘用血管钳阻断后, O . 9 %盐水冲洗肠管远侧端,并切除肿瘤连同肠管,防止吻合口种植复发, ⑧ 手术结束时应先冲洗伤口及创面,再行缝合。 总之 , 肿瘤外科的无瘤操作依据不同类型手术,进行步骤和方法也有不同,术者可按无瘤原则进行。

要治疗肺癌有很多方法,但是要看到什么程度了,以及癌细胞有没有转移至其他器官等,如果是早期的话,可以手术,但若转移,恐怕就很麻烦了。目前有很多种治疗方式,如,首先考虑能手术的就尽量手术,不能手术的采取姑息治疗,放疗、化疗、靶向治疗,以及中医治疗等相关方法,这要看医生现在给患者定的是哪一期,肺癌分3期,早期,中期,晚期,如果是晚期的话,基本只能靠中医调理,尽量延长患者的生命。一般肺癌发现都已经很晚了,基本上都已经是中晚期了。除非发现得早,及时手术或治疗,尚有5年生存时间。如果生存时间超过5年的话,也许可以获得更长的生存时间。当然在生存期还是要定期去医院检查,以免复发。

处方:生黄芪60克,党参、海藻、半枝莲、七叶一枝花、白花蛇舌草各30克.白术、半夏、陈皮各15克,茯苓25克,甘草5克,山药、黄精各20克,胆南星5克.三七3克(另包,研末,分2次冲服)。

直肠癌术后存在着一定程度的复发、转移的风险,因此术后的护理,调理工作必不可少,最佳的护理方法是服用具有抗肿瘤作用的中药。

直肠癌怎么护理:

1.直肠癌病人多有反复发作、迁延不愈的腹泻,消化能力弱,故应予以易于消化吸收的食物。

2.直肠癌晚期病人久泻、便血、发热,大量营养物质和水分丢失,身体消瘦,体重减轻,气血两亏,宜服富有营养的滋补流汁药膳。根据上述直肠癌饮食禁忌的建议,以及医生的治疗,直肠癌患者可以更好的治疗疾病。服用中药护命素,具有抑制癌细胞生长、诱导癌细胞凋亡、逆转癌细胞异常分化的功效,坚持服用,具有很好的预防直肠癌发病的功效。

3.病人久泻或晚期病人长期发热、出汗、损伤津液,故宜多饮水或汤液,主食可以粥、面条等半流滇饮食为主。

4.直肠癌病人多有便中带血,晚期病人常大量便血,故应少服或不服刺激性和辛辣的食物

5.直肠癌饮食禁忌烈性酒、辛辣、燥热、刺激性食物。

6.直肠癌饮食禁忌高脂肪饮食及低纤维食物。

7.直肠癌饮食禁忌油炸、熏烤及腌制食物。


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