熬过了发烧,经历了头晕眼花、浑身无力,本以为终于到了病程后半期,能好过点,结果开始白天咳晚上咳,有人甚至抗原都转阴好几天了,还在咳……
真的很难忍住不咳
所以,开始猛咳真的代表要好了吗?那已经阳康的,为什么还在咳?怎样科学止咳?
咳嗽也分很多种
咳嗽说起来很简单,其实它意味着一系列反应——
呼吸道受到刺激,神经末梢发出冲动传入延髓咳嗽中枢,随后个体的声门关闭,呼吸肌收缩,肺内压升高,然后声门张开,肺内空气喷射而出。
通过咳嗽,个体清除呼吸道蓄积的分泌物,防止外来异物进入气道。同时,咳嗽也是疾病的表现信号,以咳嗽为症状的疾病多达数百种,这也意味着,虽然表面看起来都是咳咳咳,但实际上咳嗽和咳嗽也是不一样的。
当然,有时候咳嗽也不见得是生病了,也可能是被口水呛到了……
按照病程长短,咳嗽可分为急性、亚急性和慢性3类。急性咳嗽病程在3周以内,病因主要为急性上呼吸道感染和急性气管-支气管炎;亚急性咳嗽病程3~8周,最常见病因为感染后咳嗽;慢性咳嗽是指病程大于8周,咳嗽为唯一或主要的临床症状,胸部体检和影像学未见明显异常。
其中,病毒、冠状病毒、流感病毒及其他呼吸道感染引发的咳嗽,就属于感染后咳嗽,以刺激性干咳或伴随少许白黏痰为主,多呈阵发性,可能被冷空气、粉尘、刺激性气体、运动和烟雾等诱发或加重
引起感冒的主要呼吸道病毒|图源《呼吸与危重症医学》
虽然名字听起来很可怕,但感染后咳嗽还是很常见的。
多个研究表明,11%~25%有上呼吸道感染病史的患者都发生感染后咳嗽,在流行季节,这一概率可高达25%~50%,其中约70%~80%的感染后咳嗽可以自愈,但仍有小部分会持续甚至发展为慢性咳嗽。
在新冠症状中,咳嗽也几乎是“必选项”,感染新冠后,患者通常表现为刺激性干咳,或伴少许白黏痰(咳痰量大,咳黄脓痰,是细菌感染的表现)。很多人甚至以咳嗽为确诊标准之一,不咳都不敢确定自己是不是阳了。
感染后咳嗽的病理机制尚未完全明确,目前认为,感染后咳嗽是多种因素综合作用的结果,在此介绍几种重要的发病因素。
呼吸道黏膜损伤 呼吸道上皮细胞是呼吸道内重要的物理屏障,病原体感染往往会破坏其完整性,从而进一步浸润深层发挥作用,引起咳嗽。
呼吸道炎症 下呼吸道的一过性炎症可能是感染后咳嗽的重要原因。病毒可能是通过诱导和激发上皮细胞、内皮细胞、吞噬细胞等免疫细胞,从而导致气道炎症。
补充:一过性炎症指患者此前感染过某种病毒,但由于机体抵抗力较强,病毒得到有效控制,身体恢复正常。
一过性气道高反应性 气道高反应性即气道对各种影响因素过度或过早收缩,呼吸道病毒感染后,多种因素(如上皮损伤、受体功能改变等)造成暂时性的气道反应性增加,同时影响了咳嗽反射。
咳嗽敏感性增高 在病毒感染后,咳嗽敏感性将升高,并且这种高敏状态可持续数周,在此期间,香烟、花粉、温度等刺激因素均易引起咳嗽。
有些气味不仅能引起咳嗽,还能让人yue出来……
对新冠引起的感染后咳嗽而言,一般地说,当发烧、肌肉酸痛、乏力等症状逐渐消失,开始咳嗽或者咳嗽加重,说明基本上进入病程末期,就快好了。
但有时候,也会出现“抗原已经转阴,人却依然咳个不停”的情况,对此,北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾解释道,这是因为免疫细胞完成任务后也会自然代谢死亡,这些都会成为我们体内的“垃圾”,咳嗽就是一个打扫“战场”和修复气道的过程。
华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸与危重症医学科刘辉国教授则认为,这可能有三个原因:病毒侵犯了上呼吸道,局部炎症尚未消除;上呼吸道感染导致了细菌感染;上呼吸道仍在修复过程中,其敏感性升高,容易导致咳嗽。
总而言之,都属于正常现象。
除了吃药,还能怎么办
对于感染后咳嗽,目前也没有特异性治疗方法,主要以对症治疗为主。而且,感染后咳嗽是一种自限性疾病,一般不需要治疗,它自己会随着时间的推移逐渐缓解至消失,我们只需要耐心等待即可。
但如果咳嗽过于频繁、剧烈,严重影响了个体的正常生活,甚至出现其他并发症,那还是要适当用药的。
中日友好医院呼吸中心副主任、呼吸与危重症医学科副主任杨汀介绍,干咳使用止咳药即可;有痰时建议使用化痰的药;如果咳嗽几天后,痰的颜色由白变成了黄色,且痰量增加,出现了脓性痰,可能是由于上呼吸道的病毒感染,导致呼吸道防御能力下降,出现了合并细菌感染的情况,建议用一些抗生素治疗(抗生素是处方药,这种情况建议去看医生)。
如果决定自己买止咳药,需要认真做好功课。
止咳药是通过抑制或阻断咳嗽反射弧中的任何一个环节而产生止咳作用的,根据作用位点的不同,分为中枢性止咳药、外周性止咳药、中枢兼外周性止咳药。
中枢性止咳药又分为中枢依赖性止咳药和中枢非依赖性止咳药,前者包括吗啡类生物碱及其衍生物,有止咳、镇静的作用,但因为有生理依赖性,所以临床应用少一些。而非依赖性止咳药对呼吸中枢的抑制作用较弱,且没有镇痛和镇静作用,但日常用也够了,比如右美沙芬。
不过现在已经断货了……
外周性止咳药无依赖性、副作用少,应用较为广泛,如那可丁。中枢兼外周性止咳药,兼有外周和中枢的选择性抑制作用以及阻断作用,代表药物有喷托维林。
临床常用止咳药的分类、剂型及医保类别|《止咳平喘药物临床应用药学监护
《新冠病毒感染者居家治疗常用药物参考表》推荐的福尔可定虽属于中枢依赖性止咳药,但其成瘾性较磷酸可待因弱,新生儿和儿童易耐受此药,也可以使用;至于右美沙芬,孕《新冠病毒感染者居家治疗常用药物参考表》,有裁剪
氨溴索、溴己新和乙酰半胱氨酸是祛痰药,可以作用于黏液中的黏多糖和黏蛋白,使得痰液的黏液得以分解,容易咳出,因此适用于有痰的咳嗽,其他注意事项参考药品说明书。
如果没买到药,或者还不想用药,可以试着在睡觉时垫高头部,同时辅以停止咳嗽练习:
一旦觉得要咳嗽,就立刻闭上嘴,把咳嗽闷回去,同时做吞咽动作,屏住呼吸一小会儿,再次开始呼吸时,用鼻子慢慢地、轻柔地吸气和呼气。
这个练习可以帮个体拒绝惯性咳嗽,当然,实在憋不住的话还是要咳出来的!
向上滑动阅览“止咳食谱”
实在懒得捣鼓这些食谱的,就记住一条:
多喝温水
咳嗽是人保护自己的一种能力。当人被烟呛着或者吃东西、喝水的时候,不小心落到气管里,还有气管发炎的时候,都会刺激气管壁上面的神经。气管壁上面的神经受刺激后,就会告诉脑子,于是脑子就命令管呼吸的肌肉,让肺里面吸足了空气,然后管呼吸的肌肉再猛力地突然收缩,把进到气管里的烟和其他东西赶出去,人就咳嗽了。所以,吃东西时,不要说笑,避免呛着。天冷的时候,要穿好衣服,不然着凉感冒或得了气管炎是要咳嗽的。咳嗽是呼吸道疾病最常见的一种症状。咳嗽是人体一种保护性防御功能。通过咳嗽,可以排出呼吸道的分泌物或侵入气管内的异物。仅有咳嗽而无痰的称为干咳,可见于多种疾病。
若咳嗽次数频繁,会造成胸痛、腹痛,并且妨碍睡眠休息,给病人带来痛苦。咳嗽消耗的能量也很大。长时间地剧烈咳嗽,可能会造成神志昏迷,或者因肺部穿孔而引起气胸。所以对咳嗽不可掉以轻心,而应尽快查明病因,抓紧治疗。
〈咳嗽的病因〉
1.慢性咽炎:患者咽部干燥,有瘙痒感和不适感,并由此刺激发出阵阵咳声,自己对着镜子张开嘴可发现咽后壁粘膜表面粗糙,有许多扩张的小血管,严重时会有透明的小白泡,以单纯性为多见。
2.慢性喉炎:如果患者干咳,伴有声音嘶哑,感到喉部干燥发痒,火辣辣地疼痛,就有可能是喉炎。
3.慢性支气管炎:中年以上者经常咳嗽,咯出或多或少的粘痰液,在清晨醒后加剧,每年冬春季节发作,夏季减轻或缓解,严重的或时间较长的患者发现胸廓增宽,应怀疑为慢性支气管炎。
4.支气管哮喘:如果咳嗽反复发作,喘气时喉间如拉锯,同时病人感觉到胸闷、呼吸困难、每到寒冷季节或接触某种过敏物质时可诱发咳嗽,应检查是否患有支气管哮喘。
5.肺结核、肺癌:病人咳声低微,咳痰带血或咯血,感到浑身无力,饭量减少,身体日渐消瘦,午后和夜间体温增高,睡觉时出汗增多,时有心慌,同时伴有两颧发红。
6.感染性咳嗽:呼吸道疾病如上呼吸道病毒感染或细菌感染也可引起咳嗽。
7.其它原因咳嗽:气管异物、胸膜炎、胸腔积液等疾病以及诸多物理、化学因素也能引起咳嗽。
〈家庭应急处理〉
1.咳嗽的病人尽可能避免吸入刺激性气体,如香烟、煤气、汽车废气及氨气、氯气等。
2.如果冷空气是咳嗽诱因的话,应戴上口罩,避免吸入冷空气。
3.让病人安静地休息,饮用温热的食物,减少冷的刺激。用温毛巾热敷喉部,鼓励病人尽量将痰咳出。
4,对症处理:
(1)若咳嗽是上呼吸道疾病所引起,可服感冒清或速效感冒胶囊1—2粒,每日3次,也可服咳必清或咳快好及板蓝根冲剂、大青叶合剂。
(2)干咳或痰不多时,可服咳必清、咳快好等止咳药片或止咳糖浆。
(3)咳嗽吐痰多者可用氯化铵、必漱平等药物祛痰。痰多者不宜用单纯的止咳药物,更不准用麻醉性的止咳药(如可待因)等,以免痰液留于呼吸道,刺激呼吸道,加剧咳嗽和感染。
(4)若是因其它较严重的疾病所引起的咳嗽,如肺结核、肺脓肿、胸膜炎或气管异物等,应在医生的指导下服药和处理。
因为晚上1点到3点血气正好运行到肺经,所以肺部会做排毒调节的作用,所以就会有咳嗽的现象。当然如果有抽烟习惯的朋友会咳的更严重,但不代表咳完就可以清除尼古丁喔。这是不相关的.尼古丁还是附着在肺部喔,另外晚上11点到1点血气是运行到胃肾,所以要11点前睡觉可以顾胃保肾,避免胃火肾气上升容易有青春痘。1.这有一个很大的可能是你的咽喉在晚上那个的时间有些发痒引起的;
2.一般情况要多饮些水和吃一些西瓜霜等润喉的药;
3.平时要注意及时并喝足水;
4.咳嗽也有一个可能是你快感冒了.
另外需要注意的是:
一、忌冷、酸、辣食物。咳嗽时不宜吃冷饮或冷冻饮料。
二、忌花生、瓜子、巧克力等。上述食品含油脂较多,食后易滋生痰液,使咳嗽加重。
三、忌鱼腥虾蟹。在进食鱼腥类食品后咳嗽加重,这与腥味刺激呼吸道和对鱼虾食品的蛋白过敏有关。
四、忌补品。咳嗽未愈时应停服补品,以免使咳嗽难愈。
五、少盐少糖。吃得太咸易诱发咳嗽或使咳嗽加重。至于糖果等甜食多吃可助热生痰,也要少食。
六、不食或少食油煎炸食物。油炸食品可加重胃肠负担,且助湿助热,滋生痰液,使咳嗽难以痊愈。
七、宜多喝水。除满足身体对水分的需要外,充足的水分可帮助稀释痰液,使痰易于咳出,并可增加尿量,促进有害物质的排泄。
八、饮食宜清淡。水果可给予梨、苹果、藕、柑橘等,量不必多.
最后预祝你的女朋友早日康复。。
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