无症状的肌瘤患者一般无需治疗,但每3~6个月需进行一次肌瘤检查,当发现肌瘤增大或出现症状时可考虑进行治疗。
药物治疗:
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。药物治疗主要用于以下情况:
存在月经过多、贫血
和压迫症状,但不愿手术者;
在手术前,服用药物纠正贫血、缩小肌瘤和子宫体积;
肌瘤患者孕前,用药缩小肌瘤体积,做妊娠准备;
多发性子宫肌瘤剔除术后,服用一定药物预防肌瘤近期复发;
不能手术治疗者。
患者可在医生指导下使用以下药物进行治疗。
手术治疗:
以下情况医生可能建议手术治疗:
因子宫肌瘤导致月经多、异常出血、贫血,经药物治疗无效者;
因肌瘤造成不孕、反复流产;
肌瘤直径≥4cm,但有生育需求;
肌瘤过大,压迫膀胱、直肠,引发系列症状严重影响正常生活;
严重腹痛、性交痛或长期慢性腹痛、子宫肌瘤蒂扭转引起的急性腹痛;
绝经后肌瘤继续生长着,疑有恶变。
妊娠合并子宫肌瘤,绝大多数孕妇无需特殊处理,但应定期监测肌瘤大小、与胎盘的关系及母儿状况。若出现以下情况需要进行手术治疗:
肌瘤生长迅速,怀疑恶变;
肌瘤红色变性坏死,保守治疗无效;
发生肌瘤蒂扭转、继发感染,保守治疗无效;
肌瘤增大压迫邻近器官,出现严重症状。
肌瘤切除术:
对于适用于希望保留生育功能患者,多开腹或腹腔镜下进行切除。
黏膜下肌瘤多采用子宫镜下切除。
子宫切除术
适用于不需保留生育功能或怀疑恶变者,必要时可于术中行冷冻切片组织学检查。术前应排除宫颈上皮内病变、宫颈癌、子宫内膜癌。
肌瘤数目多、肌瘤直径大(>10cm)、特殊部位的肌瘤、盆腔严重粘连手术难度增大、未来妊娠有子宫破裂风险者及可能存在肌瘤恶变者,需进行开腹手术。
其他治疗措施
子宫动脉栓塞术(UAE)
通过阻断子宫动脉及其分支,减少肌瘤的血供,延缓肌瘤的生长,缓解症状。
不建议有生育要求的患者应用。
高能聚焦超声(HIIFU)
也叫海扶刀,在超声或MRI引导下,利用高强度超声波作用于肌瘤,导致其坏死,逐渐吸收和瘢痕化,是一种无创治疗,适用于要求保留子宫的患者。但有肌瘤残留、复发风险。
类似的治疗方法还有微波消融等。
你好:米非司酮可用于手术前用药,控制出血、纠正贫血、缩小瘤体,利于子宫切除或肌瘤剔除手术操作,而且减少术中出血和输血。围绝经期用药使瘤体缩小,促其绝经,有望避免手术。
但此药必须在有经验的专科医师指导下选择使用。在临床应用中必须严格、仔细地掌握其适应症及禁忌症。伴有哮喘,心绞痛、溃疡性结肠炎,心律失常,心力衰竭、肾上腺皮质功能不全等病情者禁用。
目前肌瘤的治疗方式也很多从有创-微创-无创.每种治疗方法有其各自的优点和最佳的适应症.无创治疗是医学的发展方向,目前主要是聚焦超声消融治疗.它主要通过体外向体内,直接针对病灶进行治疗.治疗过程不用开刀,能保留子宫的完整性,副作用小,病人耐受性好,可以考虑.目前国外医院接受度较高,国内也有很多大型医院在使用.
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