青岛社会保险报销比例

青岛社会保险报销比例,第1张

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一般社保报销比例:门诊是1800--2万之间报销比例70%,1800元以下2万元以上不给报;住院是1300——10万之间报销比例85%,1300元以下10万元以上不给报。如果你有公司给你上了社保且每月从工资中扣除3元,这说明你享有住院报销的大额互助一项,20万之内,先自付3万,再报销85%(必须是癌症或者肾病。癌症有2个条件:放疗或者化疗,肾病也有2种条件:隔天一次透析或者抗排异药物,除此之外不给报)。社保医疗工伤、交通意外等不报,部分先进医疗技术不报,国外门诊不报。另外,特殊药物报销分为三类,甲类药(特指离休休老干部)报销100%,乙类药10~50%,丙类不给报

以下内容供参考:

1、住院押金、个人自付费用可以通过社保卡刷卡支付;

2、住院报销的标准如下:

(1)社会统筹基金支付的医疗费设立起付标准和最高支付限额。起付标准,是指统筹基金支付前先由个人帐户支付或个人自负的医疗费用额度。一、二、三级医疗机构的起付标准,分别为500元、670元、840元。在一个医疗年度内,第一次住院的,起付标准按照100%执行;第二次住院的,起付标准按照50%执行;第三次及以上住院的,不再设立起付标准。特殊疾病门诊医疗费实行限额或者定额管理,在一个医疗年度内单独设立一次起付标准。

参保人员在一个医疗年度内,由社会统筹基金支付的最高医疗费限额为4万元。从第一次由社会统筹基金支付的医疗费发生之日起,满12个月为一个医疗年度。

(2)参保人员住院治疗或者患特殊疾病门诊治疗的医疗费,在社会统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下的部分,按照分档累加计算的办法,由社会统筹基金和个人按照一定比例分别负担:5000元以下部分,个人负担比例在一、二、三级医疗机构分别为12%、14%、16%;5000元至10000元部分,个人负担比例在一、二、三级医疗机构分别为10%、12%、14%;10000元至20000元部分,个人负担10%;20000元至最高支付限额部分,个人负担5%。其余部分由社会统筹基金负担。

退休人员住院医疗费的自负比例,减半执行。


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